嬰幼兒定期實施血常規(guī)檢查對預防兒童貧血的價值分析

練海捷 植紫晴 李金嫦

兒童貧血高發(fā)于嬰幼兒時期,以單位容積外周血中紅細胞數量或Hb 含量顯著減少為典型癥狀的血液系統(tǒng)疾?。?］。急性兒童貧血在病因清除后可恢復正常,而慢性失血若不及時干預則可能遺留后遺癥,對嬰幼兒生長發(fā)育造成影響,因此,早期檢出兒童貧血并予以有效干預手段是非常必要的［2,3］。當前臨床檢查兒童貧血多采用血常規(guī)檢查,為討論定期實施該項檢驗對于疾病預防的價值,本文以本院收治的兒童貧血嬰幼兒與體檢健康嬰幼兒為例開展實驗,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年10 月～2020 年10 月本院收治的73 例兒童貧血嬰幼兒作為病例組,另選取同期73 例體檢健康嬰幼兒作為參照組。參照組男43 例,女30 例；年齡4 個月～3 歲,平均年齡(1.48±0.85)歲。病例組男41 例,女32 例；年齡6 個月～3 歲,平均年齡(1.29±0.92)歲。兩組兒童一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準：①病例組患兒確診為兒童貧血；②兩組兒童家屬對研究方案知情且簽署同意書；③檢查資料完善。排除標準：①合并其他血液性疾病；②合并心、肝、肺、腎等重要臟器器質性疾病；③合并惡性腫瘤者；④依從性低無法順利完成檢查者。

1.2 方法 兩組兒童均行血常規(guī)和血細胞形態(tài)檢查。血常規(guī)檢查：要求采集兒童90 μl 末梢血,置于PE 抗凝管內,加入霧化乙二胺四乙酸二甲,搖勻靜置。使用深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司生產的XT4000I血細胞分析儀及配套試劑盒檢測血常規(guī)指標,包括Hb、MCH、MCHC、MCV、RDW,根據儀器及試劑盒說明書進行檢測。血細胞形態(tài)檢查：要求采集兒童1 滴末梢血置于蓋玻片,遵循標準程序制作血涂片,干燥后滴加瑞姬氏染色液,8 min 后以清水洗滌,自然干燥后以顯微鏡油鏡觀察紅細胞形態(tài)。由兩名高資歷檢驗科醫(yī)生行雙盲法對結果進行評定,血常規(guī)檢測評定標準：Hb<110 g/L(參考范圍110～120 g/L),MCH<25 pg(參考范圍25～32 pg),MCHC<280 g/L(參考范圍280～350 g/L),MCV<79 fl(參考范圍79～104 fl),RDW>15%(參考范圍11.6%～14.6%)即判定為兒童貧血。血細胞形態(tài)檢查評定標準：紅細胞形態(tài)小,中心淡染區(qū)面積擴大則判定為兒童貧血。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組兒童血常規(guī)指標,包括Hb、MCH、MCHC、MCV、RDW 等。根據診斷標準,統(tǒng)計血常規(guī)檢查結果,以血常規(guī)聯(lián)合血細胞形態(tài)檢查診斷結果為金標準,即兩種方法均提示兒童貧血則確診,計算血常規(guī)檢查對兒童貧血的診斷效能,包括診斷敏感度、特異度及準確率,其中診斷敏感度=真陽性例數/(真陽性例數+假陰性例數)×100%；診斷特異度=真陰性例數/(真陰性例數+假陽性例數)×100%；診斷準確率=(真陽性例數+真陰性例數)/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件進行數據統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組血常規(guī)指標水平對比 病例組Hb、MCH、MCHC、MCV 水平均低于參照組,RDW 水平高于參照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 血常規(guī)檢查對兒童貧血的診斷結果 血常規(guī)檢查診斷146 例嬰幼兒中,陽性71 例,陰性75 例,診斷敏感度為95.89%(70/73),特異度為98.63%(72/73),準確率為97.26%(142/146)。見表2。

2.3 血細胞形態(tài)檢查對兒童貧血的診斷結果 血細胞形態(tài)檢查診斷146 例嬰幼兒中,陽性70 例,陰性76 例,診斷敏感度為86.30%(63/73),特異度為90.41%(66/73),準確率為88.36%(129/146)。見表3。

2.4 血常規(guī)檢查與血細胞形態(tài)檢查對兒童貧血的診斷敏感度、特異度、準確率對比 血常規(guī)檢查診斷兒童貧血的敏感度95.89%、特異度98.63%、準確率97.26%均高于血細胞形態(tài)檢查的86.30%、90.41%、88.36%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表4。

表1 兩組血常規(guī)指標水平對比()

表1 兩組血常規(guī)指標水平對比()

注：與參照組對比,aP<0.05

表2 血常規(guī)檢查對兒童貧血的診斷結果(n)

表3 血細胞形態(tài)檢查對兒童貧血的診斷結果(n)

表4 血常規(guī)檢查與血細胞形態(tài)檢查對兒童貧血的診斷敏感度、特異度、準確率對比(%)

3 討論

兒童貧血是因病原微生物感染、免疫功能紊亂、溶血、惡性腫瘤、營養(yǎng)不良等因素引發(fā)的血液系統(tǒng)疾病,嬰幼兒多發(fā),且年齡越小者發(fā)病率越高。兒童貧血根據病情嚴重程度、發(fā)病進展分為慢性與急性貧血,其中慢性貧血會導致免疫功能下降,損害智力發(fā)育,急性貧血則可能引發(fā)嚴重癥狀甚至休克,及早檢出兒童貧血的危險信號對于臨床防治有重要意義［4］。目前臨床診斷兒童貧血以血常規(guī)檢查為最常用方法,Hb、MCH、MCHC、MCV、RDW 等均是重點關注指標。貧血以紅細胞計數或紅細胞壓積降低為典型表現(xiàn),而無論何種現(xiàn)象均會導致Hb 含量降低,觀察該指標可以直觀評價貧血是否發(fā)生。MCH、MCHC 則為紅細胞中Hb 水平,貧血患兒Hb 水平的降低會帶動MCH、MCHC 隨之降低［5］。MCV 對紅細胞體積變化敏感,是反映紅細胞集中趨勢的重要參數,當紅細胞體積異常變化時該參數水平也會發(fā)生明顯異常［6］；RDW 是客觀反映紅細胞體積的指標,可準確描述紅細胞體積離散程度［7］。田麗［8］的研究顯示,血常規(guī)診斷缺鐵性貧血的準確率可達94.73%,遠高于血細胞形態(tài)診斷的70.73%,提示該檢查方法具有診斷價值。

本研究亦以本院收治的兒童貧血嬰幼兒與體檢健康嬰幼兒為例開展實驗。實驗結果顯示,病例組患兒Hb、MCH、MCHC、MCV 水平均低于參照組,RDW 水平高于參照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此證明血常規(guī)指標變化是兒童貧血的危險信號,臨床應當警惕Hb、MCH、MCHC、MCV 降低且RDW 水平升高的患兒,及時予以必要的預防措施。本組兒童中,血常規(guī)檢查顯示陽性71 例,陰性75 例,診斷敏感度為95.89%,特異度為98.63%,準確率為97.26%；血細胞形態(tài)檢查顯示陽性70 例,陰性76 例,診斷敏感度為86.30%,特異度為90.41%,準確率為88.36%；血常規(guī)檢查診斷兒童貧血的敏感度、特異度、準確率均高于血細胞形態(tài)檢查,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),與上文研究結論一致,提示血常規(guī)檢查對于兒童貧血的檢出率高,利用此類指標可以對早期貧血患兒進行針對性治療,控制病情進展。

綜上所述,兒童貧血嬰幼兒Hb、MCH、MCHC、MCV 等血常規(guī)指標會出現(xiàn)明顯降低,而RDW 水平升高,血常規(guī)檢查對兒童貧血的診斷準確率較高,定期實施檢查有助于疾病檢出與預防。