腦電指標(biāo)與老年抑郁癥的相關(guān)性研究

劉宗鳳

(臨沂市精神衛(wèi)生中心，山東 臨沂 276000)

抑郁癥是臨床常見的心境障礙之一，臨床一般表現(xiàn)為情緒低沉、注意力降低，對以前感興趣的事情失去興趣，是一種精神病理狀態(tài)并引發(fā)一定身體器官功能紊亂的疾病。而老年抑郁癥的病程較長，臨床最常見的特征是情感過度低落，而且還會伴有行為和思維的改變等癥狀[1-2]。當(dāng)前診斷老年抑郁癥常用的診斷標(biāo)準(zhǔn)有：1994年我國公布的CCMD-2-R、ICD-10以及DSM-Ⅳ，這幾種診療手段均帶有主觀性質(zhì)，缺乏客觀檢查手段。近年來有研究發(fā)現(xiàn)，自主神經(jīng)張力水平和身心平衡能力可以全面評估患者自主神經(jīng)功能受損情況，而很多疾病的出現(xiàn)均會伴隨自主神經(jīng)受損，而自主神經(jīng)功能的變化是否對老年抑郁癥的診斷、治療及預(yù)后評估存在影響還未可知。性別差異一直以來都是研究老年健康水平的一個重要維度，而且有研究發(fā)現(xiàn)中國老年男性的健康水平要顯著高于中國女性的健康水平[3]，這些差異主要體現(xiàn)在身體障礙的發(fā)生率和日常生活能力上[4-5]。在老年抑郁的人群中，是否也存在性別差異，同樣值得探討。為此，本研究旨在探討腦電指標(biāo)中的自主神經(jīng)張力水平、身心平衡能力與老年抑郁認(rèn)知功能是否存在相關(guān)以及在老年抑郁的群體中是否存在性別的差異。

1 對象與方法

1.1一般資料 選擇2019年1月—10月本院收治的60例老年抑郁癥患者為研究組。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合ICD-10抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡≥60歲；意識清晰。排除標(biāo)準(zhǔn)：器質(zhì)性或精神疾病引發(fā)的抑郁；合并風(fēng)濕病等內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。缓喜⑾到y(tǒng)性紅斑狼瘡等免疫系統(tǒng)疾??；惡性腫瘤；心腦血管病等重大軀體疾病。其中男31例，女29例；年齡60～79歲，平均(66.12±3.23)歲；受教育程度：文盲12例，小學(xué)36例，小學(xué)以上12例。另選在本院體檢的60例健康老年人為對照組，其中男29例，女31例；年齡60～80歲，平均(65.24±3.82)歲；受教育程度：文盲11人，小學(xué)34人，小學(xué)以上15人。兩組均能夠理解問卷內(nèi)容。兩組一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本研究得到醫(yī)院倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)，所有研究對象或家屬均簽署知情同意書。

1.2方法 自主神經(jīng)張力水平和身心平衡能力的測定：采用本院計算機(jī)成套生物反饋系統(tǒng)測評，基本參數(shù)包括：放松度、注意力、肌電、皮溫、心率等，分別換算成自主神經(jīng)張力指數(shù)和身心平衡水平指數(shù)。認(rèn)知功能測定：采用廣州康澤醫(yī)療科技有限公司開發(fā)的計算機(jī)化成套認(rèn)知功能系統(tǒng)測評，本研究以持續(xù)性操作測驗中的注意力作為認(rèn)知功能系統(tǒng)的衡量指標(biāo)。

2 結(jié)果

2.1兩組相關(guān)指標(biāo)的比較 研究組的自主神經(jīng)張力指數(shù)和身心平衡能力指數(shù)、持續(xù)性操作測驗均低于對照組。見表1。

2.2研究組不同性別相關(guān)指標(biāo)比較 男女在自主神經(jīng)張力指數(shù)和身心平衡能力指數(shù)、持續(xù)性操作測驗均無統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表1 兩組相關(guān)指標(biāo)的比較

表2 不同性別相關(guān)指標(biāo)的比較

2.3認(rèn)知功能的相關(guān)性分析 使用SPSS23對研究組的自主神經(jīng)張力指數(shù)、身心平衡能力指數(shù)分別與持續(xù)性操作測驗結(jié)果進(jìn)行相關(guān)分析，結(jié)果表明：二者均與持續(xù)性操作測驗結(jié)果呈正相關(guān)(r=0.99，0.98；P<0.01)。

3 討論

老年抑郁癥的發(fā)病原因復(fù)雜，此類患者大多存在認(rèn)知功能障礙。在一項關(guān)于老年抑郁的追蹤調(diào)查中發(fā)現(xiàn)性別與老年抑郁之間并不是因果關(guān)系，性別之所以會在老年抑郁產(chǎn)生差異是在心理資源、社會支持等中介作用的影響下，并不會直接對老年抑郁產(chǎn)生直接效應(yīng)。本研究以檢驗自主神經(jīng)張力與身心平衡能力是否對老年抑郁患者認(rèn)知功能產(chǎn)生影響以及是否存在性別差異為出發(fā)點而進(jìn)行研究，結(jié)果表明：自主神經(jīng)張力與身心平衡能力與老年抑郁患者的認(rèn)知功能水平呈顯著正相關(guān)，但不存在性別差異。

綜上所知，自主神經(jīng)張力指數(shù)與身心平衡能力指數(shù)可以作為衡量老年認(rèn)知功能的指標(biāo)。但本研究僅僅是探討了身心平衡能力和自主神經(jīng)張力與老年抑郁認(rèn)知功能的關(guān)系，對于其中間是否還會存在間接效應(yīng)以及會通過何種物質(zhì)產(chǎn)生間接影響尚未探討，這可能是以后的研究方向。