兒童孤獨(dú)癥康復(fù)護(hù)理中圖片交換溝通系統(tǒng)的作用

季日峰

(臨沂市精神衛(wèi)生中心，山東 臨沂 276005)

兒童孤獨(dú)癥是一種在男性少兒中較為常見的精神障礙性疾病，臨床主要表現(xiàn)為語(yǔ)言障礙、智能障礙和社會(huì)交往障礙等，在日常生活中神情呆滯，對(duì)外界產(chǎn)生的刺激不敏感[1]。孤獨(dú)癥情緒會(huì)導(dǎo)致兒童沉默并且遠(yuǎn)離他人，而暴躁的情緒則會(huì)導(dǎo)致此類兒童兇狠好斗或者是直接傷害自己，如利用各種工具在自己身上留下各種傷疤等。臨床對(duì)此類疾病的治療尚無有效方法，本研究將圖片交換溝通系統(tǒng)應(yīng)用于此類患兒的康復(fù)護(hù)理，分析其臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年10月—2020年10月本院內(nèi)科收治的100名兒童孤獨(dú)癥患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各50例。實(shí)驗(yàn)組：男26名，女24名；年齡5～9歲，平均(7.12±2.81)歲。對(duì)照組：男24名，女26名；年齡4～10歲，平均(7.23±2.92)歲。兩組一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過。

1.2方法 對(duì)照組：給予患兒口服舍曲林，50 mg/次，1次/d，對(duì)效果不明顯的患兒，可以將用藥劑量增加至每日200 mg，連續(xù)用藥8周，治療過程中密切觀察患兒情況，并及時(shí)對(duì)用藥劑量進(jìn)行調(diào)整，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)組：在藥物治療的過程中，由專業(yè)的精神科醫(yī)師或者醫(yī)院內(nèi)配置的心理咨詢師對(duì)患兒采用圖片交換溝通系統(tǒng)進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，具體如下：患兒家長(zhǎng)和一名護(hù)士分別站在其面前及身后，身后的人對(duì)患兒進(jìn)行提示，站在身前的人與患兒進(jìn)行有效的溝通，進(jìn)行小白兔訓(xùn)練的第一和第二階段。開展拓展性的主動(dòng)性以物換物訓(xùn)練，每日訓(xùn)練時(shí)間控制在30 min左右，每周訓(xùn)練5 d，將日常生活場(chǎng)景作為主要的訓(xùn)練場(chǎng)所和訓(xùn)練環(huán)境，應(yīng)盡可能隨時(shí)隨地并且就地取材的形式進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練。在學(xué)習(xí)過程中，應(yīng)當(dāng)帶領(lǐng)患兒走出家門，多看看外面的世界，盡可能增加兒童與外界接觸的機(jī)會(huì)，多與患兒進(jìn)行有效的交流溝通，使其感受到父母的關(guān)愛和溫暖。心理醫(yī)師與患兒家屬一起對(duì)患兒進(jìn)行康復(fù)游戲訓(xùn)練，潛移默化的提高其手眼協(xié)調(diào)能力，加強(qiáng)患兒對(duì)家屬的依從性和親和力。在與患兒進(jìn)行交流溝通時(shí)，對(duì)其錯(cuò)誤認(rèn)知和觀念進(jìn)行逐步糾正，盡可能避免引發(fā)患兒出現(xiàn)情緒激動(dòng)或者反感治療的情況，當(dāng)患兒情緒有所穩(wěn)定后，再進(jìn)行個(gè)體情緒訓(xùn)練，有助于改善患兒存在的行為障礙。在對(duì)患兒進(jìn)行圖片交換溝通系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理時(shí)，每日進(jìn)行有效的放松訓(xùn)練，1次/d，每次訓(xùn)練時(shí)間控制在30 min。

1.3指標(biāo)評(píng)價(jià) 并發(fā)癥：頭暈、頭痛、惡心嘔吐和情緒不穩(wěn)定等。心理狀況：治療前后分別采用抑郁自評(píng)量表(SDS)和焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)定。

2 結(jié)果

2.1兩組心理狀況比較 與治療前比較，兩組治療后SDS及SAS評(píng)分均有所降低(P<0.05)，但實(shí)驗(yàn)組降低幅度大于對(duì)照組。見表1。

表1 兩組患兒SDS及SAS評(píng)分對(duì)比分)

2.2兩組并發(fā)癥情況 實(shí)驗(yàn)組：50例患兒中，發(fā)生頭暈、頭痛2例，惡心嘔吐1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6%；對(duì)照組：50例患兒中，發(fā)生頭暈、頭痛6例，惡心嘔吐2例，情緒不穩(wěn)定4例，并發(fā)癥發(fā)生率為24%。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.02，P=0.025)。

3 討論

目前，兒童孤獨(dú)癥發(fā)生的影響因素較多，大多數(shù)是由于自身因素所導(dǎo)致的，與成年人孤獨(dú)癥有一定區(qū)別[2]，發(fā)病以后容易激怒、發(fā)脾氣等，自殘和自殺的風(fēng)險(xiǎn)相較于成年人更大。因此，一旦教師或者家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子在日常生活中有孤獨(dú)癥情緒的表現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)立即帶孩子去相應(yīng)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療[3]。醫(yī)務(wù)人員需要重視患兒的病情和年齡狀況，使治療工作更具有針對(duì)性[4]。近年來，圖片交換溝通系統(tǒng)在臨床逐漸得到應(yīng)用，在應(yīng)用過程中具有極為完善和嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的訓(xùn)練原則和訓(xùn)練方式，康復(fù)醫(yī)師需要指導(dǎo)兒童了解訓(xùn)練原則，并且避免在訓(xùn)練過程中出現(xiàn)不良習(xí)慣的情況，盡可能滿足兒童的治療需求，訓(xùn)練人員需要有耐心和愛心，與孤獨(dú)癥兒童積極交流，并且雙方需要實(shí)現(xiàn)良好溝通，只有這樣才能實(shí)現(xiàn)有效的護(hù)理。在進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)，需要將所學(xué)習(xí)的內(nèi)容分成若干個(gè)細(xì)小步驟要求兒童完成，并且對(duì)兒童進(jìn)行有效的鼓勵(lì)。本研究在給予臨床藥物治療的同時(shí)，采用圖片交換溝通系統(tǒng)對(duì)患兒實(shí)施康復(fù)護(hù)理，結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患兒并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，抑郁及焦慮改善程度優(yōu)于對(duì)照組。需要提醒的是，在圖片交換溝通系統(tǒng)中一定不要操之過急，需要有恒心才能保障治療效果。

綜上所述，將圖片交換溝通系統(tǒng)應(yīng)用于兒童孤獨(dú)癥的康復(fù)護(hù)理，能夠最大限度地保障患者的康復(fù)安全性，對(duì)于縮短患者治療時(shí)間并改善患者的治療效果具有積極意義，值得推廣。