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    拉薩地區(qū)藏族成年人群眼球生物測量參數(shù)分析

    2021-05-12 00:43:56劉江次仁瓊達(dá)吳元小達(dá)娃邵穎峰
    中華實(shí)驗(yàn)眼科雜志 2021年4期
    關(guān)鍵詞:眼軸散光眼球

    劉江 次仁瓊達(dá) 吳元 小達(dá)娃 邵穎峰

    1西藏自治區(qū)人民醫(yī)院眼科,拉薩 850000;2北京大學(xué)第一醫(yī)院眼科 100034;3中國科學(xué)院力學(xué)研究所 非線性力學(xué)國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,北京 100080

    藏族人群長期生活在高原,其生活、飲食習(xí)慣和平原地區(qū)的民族有差異。同時,高原地區(qū)日照強(qiáng)烈,空氣稀薄,對長期生活在此的人群的部分生理結(jié)構(gòu)有可能造成影響。眼球位于體表,其形態(tài)易受到生活習(xí)慣和自然環(huán)境的影響。有研究顯示,北京地區(qū)人群的平均眼軸長度為(23.25±1.14)mm[1],但是我國國土遼闊,藏族人群的生活環(huán)境與漢族有所不同,其眼球的生物測量參數(shù)未見報道。本研究對拉薩地區(qū)藏族成年人群進(jìn)行眼球生物測量,獲取角膜曲率、角膜散光、前房深度、眼軸長度參數(shù),并分析年齡、性別對眼球參數(shù)的影響,以了解當(dāng)?shù)爻赡瓴刈迦巳旱难矍蛏飳W(xué)參數(shù)特征。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    采用橫斷面研究設(shè)計,連續(xù)收集2017年3—7月就診于西藏自治區(qū)人民醫(yī)院且進(jìn)行眼球生物測量的世居高原的藏族成年白內(nèi)障患者100例100眼,其中男51例,女49例,年齡22~92歲,平均(63.38±12.80)歲。以60歲為年齡界限劃分,60歲以上57例57眼為老年組,60歲以下43例43眼為中青年組。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡>18歲;(2)拉薩地區(qū)的藏族人群;(3)理解本研究并能完成檢查。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患有可能影響眼球形態(tài)的其他眼病者;(2)近期行眼部手術(shù)或有眼部外傷者。本研究遵循《赫爾辛基宣言》,經(jīng)西藏自治區(qū)人民醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)(批文號:ME-TBHP-21-KJ-005),所有患者均簽署知情同意書。

    1.2 方法

    所有測量均由同一位經(jīng)驗(yàn)豐富的技術(shù)員完成。每例患者任意選取1眼納入研究。采用全自動電腦驗(yàn)光儀(KR8900,日本Topcon公司)測量角膜曲率值和角膜散光值,測量重復(fù)3次,取平均值。使用鹽酸奧布卡因滴眼液(日本參天制藥公司)進(jìn)行表面麻醉后,采用眼科A型超聲儀(Compact Touch,法國光太公司)測量前房深度及眼軸長度,每眼測量10次,取平均值。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料的數(shù)據(jù)以偏度絕對值<1為符合正態(tài)分布,角膜曲率、前房深度和眼軸長度符合正態(tài)分布,以mean±SD表示,中青年組與老年組、男性組與女性組以上測量指標(biāo)的數(shù)據(jù)差異比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);角膜散光值不符合正態(tài)分布,以M(Q1,Q3)表示,中青年組與老年組、男性組與女性組角膜散光值的比較采用Mann-WhitneyU檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 納入人群生物參數(shù)測量

    納入人群平均角膜曲率值為(43.68±1.62)D,平均角膜散光值為0.750(0.375,1.000)D,平均前房深度為(3.05±0.41)mm,平均眼軸長度為(23.07±0.86)mm。

    2.2 納入人群平均眼軸長度

    以北京地區(qū)漢族人群的眼軸長度平均值(23.25±1.14)mm為總體均數(shù)[1]進(jìn)行比較,世居高原拉薩地區(qū)藏族人群的平均眼軸長度明顯偏短,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.65,P<0.01)。

    2.3 不同年齡和性別組間眼球生物參數(shù)的比較

    老年組和中青年組人群角膜曲率、前房深度和眼軸長度比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05),老年組角膜散光值明顯高于中青年組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.11,P<0.05)(表1)。男性組和女性組角膜曲率和角膜散光值差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05),男性組前房深度和眼軸長度明顯大于女性組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)(表2)。

    表1 藏族成年人群不同年齡組眼球生物測量參數(shù)的比較Table 1 Comparison of eyeball biometric parameters between different age groupsin an adult Tibetan population組別眼數(shù)角膜曲率值a(mean±SD,D)角膜散光值b[M(Q1,Q3),D]前房深度a(mean±SD,mm)眼軸長度a(mean±SD,mm)老年組4343.41±1.240.825(0.500,1.750)3.12±0.4123.23±0.93中青年組5743.88±1.850.675(0.250,1.500)2.99±0.4122.96±0.78t/Z值-1.432.111.561.61P值0.160.040.120.11 注:(a:獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);b:Mann-Whitney U檢驗(yàn)) Note:(a:Independent-samples t test;b:Mann-Whitney U test)

    表2 藏族成年人群不同性別間眼球生物測量參數(shù)的比較Table 1 Comparison of eyeball biometric parameters between different gendersin an adult Tibetan population性別眼數(shù)角膜曲率值a(mean±SD,D)角膜散光值b[M(Q1,Q3),D]前房深度a(mean±SD,mm)眼軸長度a(mean±SD,mm)男性5143.45±1.330.750(0.250,1.250)3.16±0.3923.26±0.89女性4943.92±1.870.750(0.250,1.250)2.94±0.4122.88±0.77t/Z值-1.45-0.402.712.25P值0.150.690.010.02 注:(a:獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);b:Mann-Whitney U檢驗(yàn)) Note:(a:Independent-samples t test;b:Mann-Whitney U test)

    3 討論

    受遺傳和環(huán)境的雙重影響,不同的種族、民族,甚至同一種族不同地區(qū)之間的組織器官可存在一定的生理差異?,F(xiàn)代化的自動驗(yàn)光儀、超聲眼球測量儀為我們精確測量眼球形態(tài),評估其形態(tài)差異提供了可能。

    全球不同地區(qū)、不同民族人群的眼軸長度并不一致。亞洲印度不同地區(qū)成年人群的眼軸長度為22.6~22.8 mm[2-3],蒙古農(nóng)村地區(qū)成年人群平均眼軸長度為23.1 mm[4],非洲肯尼亞基蘇木地區(qū)成年人群的眼軸長度僅為22.81 mm[5],英國成年人群的平均眼軸長度為23.80 mm[6]。美國紐約地區(qū)成年人群的平均眼軸長度約為23.67 mm[7],洛杉磯地區(qū)成年人群的平均眼軸長度約為23.4 mm[8],威斯康辛地區(qū)成年人群的平均眼軸長度約為23.69 mm[9]。可見歐美地區(qū)人群眼軸長度明顯大于亞非地區(qū)。本研究中測得拉薩地區(qū)藏族成年人群的平均眼軸長度約為23.07 mm,與亞非地區(qū)成年人群接近,而較歐美成年人群明顯偏短,提示其可能與種族差異有關(guān)。

    我國不同地區(qū)人群的眼軸長度也略有差別。北京地區(qū)漢族中老年人的眼軸長度為18.96~30.88 mm,平均23.25 mm[1]。我國南方地區(qū)漢族成年人群的眼軸長度為23.11~23.62 mm[10-11]。這些地區(qū)漢族成年人群的眼軸長度均比藏族人群明顯偏長。藏族人群眼軸長度為20.15~25.62 mm,范圍較小,這與藏族人群整體屈光狀態(tài)的特點(diǎn)呈正視、遠(yuǎn)視偏多,而近視較少是相對應(yīng)的。

    眼軸長度和年齡的關(guān)系目前尚有爭議。本研究結(jié)果顯示,高齡組較中青年組眼軸長度更短,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義,該研究結(jié)果與新加坡、美國眼軸長度的研究結(jié)果一致[8-9,12],但是與中國北方、蒙古、印度等地區(qū)的人群研究結(jié)果不一致。分析產(chǎn)生這些差異的原因,可能與不同研究的選擇偏倚有一定關(guān)系。本研究雖然選擇了北京地區(qū)成年人群的眼軸長度數(shù)據(jù)作為代表,但眼球生物測量本身還存在測量環(huán)境、測量儀器和操作者因素的差異。進(jìn)一步的研究中,我們將盡量做到統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。理想情況下的比較,應(yīng)該是在相同的測量條件下,即在相同海拔,使用相同的測量設(shè)備,由同一位測量者對久居高原的漢族人群進(jìn)行眼球生物參數(shù)測量,從而得出更科學(xué)的結(jié)論。

    李煒等[5]對南方漢族成年人群進(jìn)行的眼球生物測量結(jié)果顯示,平均角膜曲率為43.03~43.75 D;孔祥斌等[10]對廣東地區(qū)730名漢族中老年人的眼球生物測量數(shù)據(jù)顯示,男性的角膜曲率為(43.41±1.55)D,女性為(44.21±1.48)D,男性的前房深度為(2.78±0.38)mm,女性為(2.68±0.35)mm;羅保根等[13]對華東地區(qū)漢族中老年人眼球生物參數(shù)進(jìn)行測量,其平均角膜曲率為44.25 D。本研究中測得的拉薩地區(qū)藏族成年人群的平均角膜曲率為43.68 D,介于不同地區(qū)國人角膜曲率之間,差別不大;前房深度為(3.05±0.41)mm,呈現(xiàn)出前房較深的特點(diǎn)。

    本研究結(jié)果顯示,在年齡變化方面,角膜散光程度呈現(xiàn)出一定的差異。在性別差異方面,2個組的前房深度和眼軸長度有明顯差別,而角膜曲率和角膜散光差異無統(tǒng)計學(xué)意義,可能是男性因體格的原因,其眼球比女性偏大,所以前房深度偏深、眼軸長度偏短。

    通過對藏族成年人群進(jìn)行眼球生物參數(shù)測量,并且與文獻(xiàn)中漢族成年人群參數(shù)進(jìn)行比較,本研究發(fā)現(xiàn)藏族成年人群的眼軸長度偏短,前房深度偏深,可以解釋藏族成年人群較漢族人群遠(yuǎn)視居多,而閉角型青光眼發(fā)病較少的特點(diǎn)。值得注意的是,同一民族可能因?yàn)樯瞽h(huán)境不同,出現(xiàn)眼球生物測量值的顯著差異。比如,肯尼亞地區(qū)黑人成年人群眼軸長度僅為22.81 mm[5],而北美地區(qū)可達(dá)23.6 mm[7]。本研究樣本主要來自拉薩及其周邊的區(qū)縣,西藏面積廣闊,不同藏族群體的生活環(huán)境可不相同,進(jìn)一步的研究中要注意到這種地區(qū)間的變化,收集更多、更全面的數(shù)據(jù)來反映藏族人群眼球生物測量參數(shù)的全貌。本研究采用A型超聲測量眼軸長度,其精確性受操作者的影響較大,在一定程度上影響了結(jié)果的精確性。相比之下,以IOLMaster為代表的光學(xué)測量受操作者的影響較小[14]。在進(jìn)一步的研究中,希望能夠隨著當(dāng)?shù)蒯t(yī)療技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備的進(jìn)步,實(shí)現(xiàn)光學(xué)眼軸測量[15],進(jìn)一步探明藏族人群眼軸的特點(diǎn)。本研究人群屈光度情況未明,且樣本量較小,未來仍需進(jìn)一步進(jìn)行較大規(guī)模的流行病學(xué)調(diào)查研究明確相關(guān)結(jié)論。

    利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突

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