胰島素泵與常規(guī)胰島素注射治療糖尿病的療效對(duì)比

天津市寧河區(qū)醫(yī)院內(nèi)分泌與腎內(nèi)科 （天津 301500）

內(nèi)容提要： 目的：對(duì)比分析在實(shí)施糖尿病患者治療的過(guò)程中胰島素泵與常規(guī)胰島素注射治療的臨床療效。方法：選擇2019年3月～2020年3月本院收治的糖尿病患者118例作為實(shí)驗(yàn)的對(duì)象，根據(jù)患者的入院順序進(jìn)行編號(hào)，并按照奇偶數(shù)法進(jìn)行分組，其中接受胰島素泵給藥治療的59例患者作為觀察組，接受常規(guī)胰島素注射治療的59例患者作為對(duì)照組。結(jié)果：觀察組患者與對(duì)照組患者相比，在治療后空腹血糖、餐后2h血糖以及血糖控制效果、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素用量和低血糖發(fā)生率上均存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：胰島素泵給藥方式的選擇可以更好地控制患者的血糖水平，效果顯著優(yōu)于常規(guī)胰島素注射治療。

糖尿病屬于臨床較為常見(jiàn)的一種代謝性疾病，其主要的臨床特征就是高血糖，發(fā)病原因?yàn)橐葝u素分泌缺陷或者是（和）生物作用受損[1]。在近年來(lái)我國(guó)居民生活質(zhì)量提高，生活、飲食方式改變的大背景下，這一疾病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，并有年輕化發(fā)展[2]。糖尿病患者發(fā)病后其血糖水平長(zhǎng)時(shí)間處于一個(gè)較高的狀態(tài)，可能會(huì)對(duì)患者多器官、組織造成影響，應(yīng)該運(yùn)用藥物來(lái)達(dá)到降糖的效果。而常規(guī)口服降糖藥物的效果并不理想，可以運(yùn)用胰島素實(shí)施治療，在這樣的情況下為了提高治療效果就應(yīng)該探析更好的胰島素使用方案[3]。本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)比分析了在實(shí)施糖尿病患者治療的過(guò)程中胰島素泵與常規(guī)胰島素注射治療的臨床療效，現(xiàn)做如下分析。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2019年3月～2020年3月本院收治的糖尿病患者118例作為實(shí)驗(yàn)的對(duì)象，根據(jù)患者的入院順序編號(hào)，并按照奇偶數(shù)法將其分為觀察組（n=59）與對(duì)照組（n=59）。觀察組男32例，女27例，患者年齡35～78歲，平均（53.6±3.9）歲，患者病程1～8年，平均（3.16±0.58）年；對(duì)照組男31例，女28例，患者年齡36～79歲，平均（53.8±3.6）歲，患者病程1～7年，平均（3.09±0.61）年。所有患者均符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)兩組患者一般資料進(jìn)行處理與分析后發(fā)現(xiàn)，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者入院后應(yīng)該根據(jù)其體力活動(dòng)和體重標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行熱量的計(jì)算，合理配比蛋白質(zhì)、脂肪以及碳水化合物，同時(shí)，做好餐前、餐后和睡前血糖水平的測(cè)定。在此基礎(chǔ)上兩組患者的具體胰島素治療方法如下：

觀察組患者運(yùn)用胰島素泵給藥治療方案，選擇合適的胰島素泵，將每天門冬胰島素用量的50%作為基礎(chǔ)值進(jìn)行持續(xù)24h的皮下輸注，保證每小時(shí)的胰島素用量在0.2～2.0U，剩余50%胰島素按照早、中、晚各20%、15%、15%的比例進(jìn)行胰島素泵追加皮下注射。

對(duì)照組患者的治療方法為常規(guī)胰島素注射，治療時(shí)間分別為三餐前和睡前，其中餐前的藥物為門冬胰島素，初始劑量為0.2U/（kg·d），在后續(xù)的治療過(guò)程中應(yīng)該根據(jù)患者的具體血糖情況進(jìn)行調(diào)整。睡前的藥物為甘精胰島素，起始劑量為0.5U/（kg·d），并根據(jù)患者的血糖水平進(jìn)行后續(xù)治療劑量的調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比分析兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2h血糖、血糖控制效果以及血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素用量和低血糖發(fā)生率。

血糖控制效果判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：患者空腹血糖連續(xù)3d控制在3.9～6.5mmol/L，餐后2h血糖不超過(guò)8.0mmol/L表示血糖控制良好；患者空腹血糖連續(xù)3d控制在6.6～7.8mmol/L，餐后2h血糖不超過(guò)9mmol/L表示血糖控制一般；患者空腹血糖與餐后2h血糖均未達(dá)到上述控制標(biāo)準(zhǔn)為血糖控制欠佳。血糖控制效果=（控制良好+控制一般）/總例數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)本次實(shí)驗(yàn)研究的所有相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、分析，定量數(shù)據(jù)資料以±s表示，并借助t檢驗(yàn)，定性數(shù)據(jù)資料以%表示，并采用χ2檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2h血糖對(duì)比

觀察組患者治療后空腹血糖、餐后2h血糖明顯低于對(duì)照組患者（P＜0.05）；觀察組與對(duì)照組患者相比，治療前空腹血糖和餐后2h血糖差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1. 兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2h血糖對(duì)比分析(n=59,±s,mmol/L)

表1. 兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2h血糖對(duì)比分析(n=59,±s,mmol/L)

組別 空腹血糖 餐后2h血糖治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 11.43±1.56 6.21±1.18 15.34±2.14 7.34±1.24對(duì)照組 11.38±1.49 9.72±1.22 15.21±2.08 9.97±1.31

2.2 兩組患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素用量和低血糖發(fā)生率對(duì)比

觀察組59例患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素用量和低血糖發(fā)生率分別為（5.97±2.14）d、（31.28±2.37）U/d、1.7%（1/59）；對(duì)照組59例患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素用量和低血糖發(fā)生率分別為（10.36±2.53）d、（39.21±2.51）U/d、11.9%（7/59），觀察組患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素用量和低血糖發(fā)生率均與對(duì)照組患者存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.3 兩組患者血糖控制效果對(duì)比

觀察組59例患者中血糖控制效果為控制良好、控制一般和控制較差的分別有28例、20例、1例，其血糖控制有效率為98.3%；對(duì)照組59例患者中血糖控制效果為控制良好、控制一般和控制較差的分別有24例、17例、7例，其血糖控制有效率為88.1%，觀察組患者血糖控制效果顯著高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

糖尿病屬于臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，患者疾病的出現(xiàn)與遺傳因素、生活環(huán)境因素等有著密切的關(guān)系，其難以治愈，對(duì)患者的身心健康與工作生活均有著一定的影響，應(yīng)該給予及時(shí)、有效的治療來(lái)達(dá)到合理控制血糖水平的目的[5]。胰島素為糖尿病患者的常用治療藥物，在我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)高速發(fā)展的今天，這一藥物的給藥方式也越來(lái)越多，取得了不盡相同的效果，因此，就應(yīng)該找到一種更為理想的胰島素給藥方式[6]。

目前，臨床較為常見(jiàn)的胰島素給藥方式包括皮下注射和胰島素泵給藥，其中皮下注射受到了注射次數(shù)以及藥物吸收程度的影響，其難以達(dá)到更為理想的血糖控制效果[7]。而胰島素泵屬于目前糖尿病患者治療過(guò)程中較為常用的一種治療裝置，其具有外觀小巧和操作簡(jiǎn)單、使用方便的特點(diǎn)，其給藥方式與生理性胰島素分泌的模式相一致，符合患者的生理需求，藥物利用度相對(duì)較高，血糖控制效果更為理想[8]。

綜上所述，在為糖尿病患者實(shí)施治療的過(guò)程中，胰島素泵給藥方式的選擇可以更好地控制患者的血糖水平，提高了血糖控制效果，同時(shí)，也縮短了血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、減少了胰島素用量，避免了低血糖的出現(xiàn)，效果顯著優(yōu)于常規(guī)胰島素注射治療。