服用雌激素會(huì)致癌嗎

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任、教授、主任醫(yī)師）

在“圍絕經(jīng)期”的女性，為了對(duì)抗身體的各種不適，會(huì)服用雌激素以保證身體機(jī)能需求。但此前有報(bào)道稱“服用雌激素可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌”，讓不少女性望而卻步。其實(shí)，這與部分人群補(bǔ)充雌激素劑量超出其生理需要或用藥方案不正確有關(guān)。一般情況下，只要在醫(yī)生指導(dǎo)下正確服用，幾乎可以規(guī)避致癌風(fēng)險(xiǎn)。

用雌激素的具體原則，主要有三方面：首先，患者需符合激素使用適應(yīng)證。其次，要掌握開始用藥的時(shí)間，一出現(xiàn)圍絕經(jīng)期癥狀立刻使用激素會(huì)更安全。第三，患者需根據(jù)需求和問題選擇治療方案。如存在高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙、血脂異常等心血管風(fēng)險(xiǎn)的患者，建議采用皮膚吸收的激素。且應(yīng)當(dāng)個(gè)體化考慮使用激素的期限。

服用激素還需注意以下4點(diǎn)：激素制劑的選用上，單一雌激素補(bǔ)充適用于子宮已經(jīng)切除的女性，雌激素加用孕激素，可保護(hù)子宮內(nèi)膜。激素制劑類型上，口服需要濃度穩(wěn)定，經(jīng)皮給藥可避免肝臟的首過效應(yīng)，經(jīng)陰道用藥對(duì)泌尿生殖道局部萎縮具有良好療效。激素服用時(shí)間上，在絕經(jīng)10年內(nèi)或年齡小于60歲開始應(yīng)用，風(fēng)險(xiǎn)更低更安全，局部用藥沒有時(shí)間限制。另外，不適合服用激素治療的患者，可考慮適當(dāng)使用一些植物提取藥及中藥制劑，也能起到一定效果。