整體護(hù)理干預(yù)對肺結(jié)核合并糖尿病患者治愈率和血糖控制良好率的作用

侯艷爽

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核結(jié)合糖尿病;整體性護(hù)理;常規(guī)護(hù)理;血糖指標(biāo);血脂指標(biāo)

結(jié)核病主要是指結(jié)核分枝桿菌導(dǎo)致的慢性疾病，具有較強的穿軟性，發(fā)病之后會累積患者的臟器，其中最為常見的結(jié)核病類型之一就是肺結(jié)核感染[1]。人體在感染結(jié)核菌之后，雖不一定發(fā)病但會對人體的抵抗力造成一定的影響，若人體的抵抗力不但下降或者具有較高的細(xì)胞介導(dǎo)變態(tài)反應(yīng)時，就會引起肺結(jié)核[2-3]。而肺結(jié)核合并糖尿病患者的治療更存在一定難度。本次研究選取本院74例肺結(jié)核結(jié)合糖尿病患者，對整體護(hù)理干預(yù)在肺結(jié)核合并糖尿病患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行了探討。

1 對象與方法

1.1 研究對象

納入2019年6月至2021年6月本院74例肺結(jié)核結(jié)合糖尿病患者，根據(jù)入院的先后順序分為觀察組和對照組。觀察組有37例患者，20例男性，17例女性，年齡在30～80（40.74±6.77）歲;對照組有37例患者，21例男性，16例女性，年齡在31～81（40.22±6.45）歲。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)診斷，被確診為肺結(jié)核，并符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]的患者;（2）患者知曉本次研究，并簽署了相關(guān)同意協(xié)議;（3）生命體征穩(wěn)定，在研究期間病歷資料完整的患者;（4）未出現(xiàn)精神異?；蛞庾R障礙情況的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重臟器功能障礙的患者;（2）不愿意參與研究或未簽署同意協(xié)議的患者;（3）存在語言或認(rèn)知障礙的患者;（4）生命體征不穩(wěn)定，在研究期間死亡或轉(zhuǎn)院的患者;（5）妊娠期或哺乳期的女性患者。

1.2 方法

對照組接受本院常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，即護(hù)理人員嚴(yán)格根據(jù)工作流程對患者進(jìn)行護(hù)理，密切監(jiān)測患者的體征、血壓、血脂，并觀察臨床癥狀改善情況，如果出現(xiàn)異常，及時反饋于主治醫(yī)生進(jìn)行處理，并且及時為主治醫(yī)生提供幫助，與患者及其家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系等。

觀察組患者在上述基礎(chǔ)上接受整體性護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容：（1）整體環(huán)境護(hù)理。保證每個病房內(nèi)都干凈整潔，定期對病房進(jìn)行清潔和消毒;為患者更換新的床單被套，避免發(fā)生細(xì)菌感染，盡量保證床鋪的平整干燥;控制樓道內(nèi)的噪音，為患者創(chuàng)造一個優(yōu)質(zhì)的休息環(huán)境。（2）整體心理護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員要以患者的心理狀況為基礎(chǔ)，對患者進(jìn)行科學(xué)性的護(hù)理，并主動尋求患者的家屬進(jìn)行幫助，在精神上對患者進(jìn)行鼓勵，使患者的心理壓力能夠減輕，并對患者疾病的錯誤認(rèn)知進(jìn)行糾正，給予患者精神上的鼓勵，減輕患者的心理壓力，并糾正患者對疾病的錯誤認(rèn)識，使患者能夠用良好的心態(tài)面對治療。（3）整體飲食護(hù)理。為患者制定適合自己的飲食方案，建議患者盡量食用低鹽、低糖、低脂的食物，并且還要多吃富含維生素的蔬菜和水果，烹飪盡量以植物油為主，禁煙禁酒。（4）整體性運動護(hù)理。每位患者的身體狀況為依據(jù)，為患者制定適宜的運動方案，循序漸進(jìn);在患者運動過程中，指導(dǎo)患者家屬密切關(guān)注患者的呼吸情況，以患者的情況為基礎(chǔ)，對患者的運動量和運動時間進(jìn)行調(diào)整。（5）整體血糖、肝腎功能檢測護(hù)理。關(guān)注患者的血糖情況，患者進(jìn)行定期的血糖檢測，若患者出現(xiàn)低血糖情況，要及時進(jìn)行處理，并與患者建立較好的醫(yī)患關(guān)系，對患者注射藥物的時間進(jìn)行明確，叮囑患者一定要保證規(guī)律的作息，根據(jù)患者的實際情況對胰島素的用量進(jìn)行調(diào)整。（6）整體性健康教育。采取口頭講解或者發(fā)放健康手冊的方法對患者進(jìn)行疾病知識的宣教，積極向患者普及有關(guān)肺結(jié)核和糖尿病的知識，疾病對患者的身體造成的危害要向患者及其家屬進(jìn)行講解，使患者明確需要注意的事項以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，提高患者的積極性，以保證患者能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評分，采用SCL-90生活質(zhì)量量表進(jìn)行比對分析，包括抑郁、軀體化、人際關(guān)系、強迫、焦慮五個維度，分?jǐn)?shù)越低，表示患者生活質(zhì)量越高。（2）定期測量患者的血糖水平，包括空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血糖蛋白。（3）監(jiān)測患者的血脂水平，包括三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇以及低密度脂蛋白膽固醇。（4）用本院自制的調(diào)查問卷分析患者的護(hù)理滿意情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 26.0處理數(shù)據(jù)，計量資料均用（x—±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗。當(dāng)P<0.05時數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評分

干預(yù)前，兩組患者的生活質(zhì)量評分沒有差異（P>0.05）;

干預(yù)后，兩組評分均有了降幅，而觀察組的各項評分與對照組相比均明顯較低（P<0.05），見表1。

2.2 血糖指標(biāo)

治療前，兩組患者的血糖水平?jīng)]有較大差異（P>0.05）;

治療后，觀察組患者的血糖水平有了明顯降低，且相較于對照組更優(yōu)（P<0.05），見表2。

2.3 血脂指標(biāo)

觀察組患者的血脂指標(biāo)與對照組有明顯差異，而觀察組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 護(hù)理滿意度

觀察組患者護(hù)理后對護(hù)理服務(wù)的滿意度為97.30%（36/37）;對照組患者在護(hù)理后對護(hù)理服務(wù)的滿意度為81.08%（30/37），差異有統(tǒng)計學(xué)意義差異（χ2=5.045，P=0.024）。觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。

3 討論

肺結(jié)核患病人數(shù)逐年增加，在臨床上會出現(xiàn)乏力、消瘦、低熱以及納差等[5]。由于肺結(jié)核患者通常為中老年人，因此部分患者會合并糖尿病，這給治療和護(hù)理都帶來了一定的難度。

本次研究選擇整體性護(hù)理干預(yù)，從健康宣教、飲食、運動、心理等方面對患者進(jìn)行護(hù)理，使肺結(jié)核并發(fā)糖尿病的患者能夠得到較好的干預(yù)[6-7]。整體護(hù)理是近年來新型的一種護(hù)理模式，以患者疾病為依據(jù)，對患者實施系統(tǒng)和全面的護(hù)理措施，并且針對肺結(jié)核具有傳染性的特點，即要嚴(yán)格控制糖尿病患者的飲食，又要注重提升患者的生活質(zhì)量，避免其傳染給其他人[8]。本研究結(jié)果表明，觀察組患者在接受整體護(hù)理干預(yù)后，相較于對照組而言，生活適量明顯更高，血脂指標(biāo)明顯更優(yōu)，且觀察組患者的滿意度也較高。

綜上所述，給予肺結(jié)核合并糖尿病患者整體護(hù)理干預(yù)，能夠有效控制患者的血糖和血脂，患者的生活質(zhì)量得到了提升，且有效改善護(hù)理滿意度，因此建議臨床廣泛推廣。