護理質(zhì)量持續(xù)改進對子宮肌瘤護理效果的影響

高 紅 蓮

(新洲區(qū)中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科 武漢 430400)

在護理工作開展中，護理質(zhì)量是評估工作效果的關鍵指標，同時目前我國護理理念不斷創(chuàng)新與發(fā)展，在促進疾病恢復的同時，更加關注患者整體狀態(tài)，因此對護理工作質(zhì)量提出了更高要求[1～2]。目前我國子宮肌瘤發(fā)病率較高，且患者呈現(xiàn)年輕化趨勢，患者接受藥物保守治療或手術治療，無生命風險，但患者恢復效果受多方面因素影響，給予患者科學有效的護理干預意義重大，因此在子宮肌瘤患者護理服務中，提高護理質(zhì)量意義重大，臨床重視開展護理質(zhì)量持續(xù)改進工作，以提升護理服務效果，為患者提供科學指導，促使子宮肌瘤護理工作更好地開展[3～4]。本研究探究了護理質(zhì)量持續(xù)改進對子宮肌瘤護理效果的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年7月～2020年6月開展子宮肌瘤護理探究，從本院收治的此類患者中隨機選取82例，按照選取順序編號，利用抽簽法平分為對照組和試驗組。對照組年齡23～57歲，平均(40. 33±4.05)歲；其中單發(fā)患者28例，多發(fā)患者13例；腫瘤類型：漿膜下肌瘤12例，肌壁間肌瘤20例，黏膜下肌瘤9例。試驗組年齡24～58歲，平均(40.98±4.22)歲；其中單發(fā)患者26例，多發(fā)患者15例；腫瘤類型：漿膜下肌瘤13例，肌壁間肌瘤20例，黏膜下肌瘤8例。上述資料組間對比均衡性良好，可進行對比。

1.2 護理方法

對照組采用常規(guī)婦科護理，護理人員引導患者進行系統(tǒng)檢查，評估患者疾病狀態(tài)，組織開展健康宣教活動，以疾病相關知識介紹為主，告知患者疾病發(fā)展趨勢、可能存在的風險，引起患者對疾病的重視態(tài)度，同時告知患者目前主要治療方式，介紹成功案例，消除患者擔憂等情緒，幫助患者積極應對疾病。此外護理人員密切觀察患者生命體征變化情況，做好記錄工作，并與患者家屬進行密切交談，深入了解患者具體情況，告知家屬為患者建立支持體系，引導患者轉(zhuǎn)移注意力，幫助患者積極配合治療。

試驗組在基礎護理基礎上進行護理質(zhì)量持續(xù)改進：(1)成立護理質(zhì)量持續(xù)改進小組：由婦產(chǎn)科護士長擔任組長，充分分析患者實際需求，結合科室護理人員日常工作情況，確定合適護理人員入組工作，具體需包括主管護師和質(zhì)控護士，對小組成員進行系統(tǒng)培訓，重點開展護理質(zhì)量改進、護理流程、細節(jié)處理等培訓，考核通過后入組工作；(2)明確分工，規(guī)范流程：科室根據(jù)患者需求，結合既往工作經(jīng)驗，制定規(guī)范的規(guī)章制度，制定護理路徑表，幫助患者、護理人員明確實際護理內(nèi)容，同時規(guī)范工作流程，且小組成員明確自身職責，護士長發(fā)揮統(tǒng)籌作用，對護理工作進行部署與監(jiān)督，主管護師負責指導具體護理方案的實施，質(zhì)控護士注重細節(jié)監(jiān)控，做好交接班記錄工作，同時整理患者基本信息，定期評估護理工作開展情況，對工作內(nèi)容進行針對性調(diào)節(jié)；(3)貫徹落實護理方案：制定護理人員工作手冊，對基礎護理、安全管理、病房管理、護理文件書寫等內(nèi)容進行界定，說明具體要求，保證護理人員工作們開展有據(jù)可依；強化心理干預，護理人員評估患者心理狀態(tài)，確定患者自身心理特征，結合其性格特征和生活實際情況進行干預，對于內(nèi)向患者，介紹成功案例，起到激勵作用，對于外向患者，引導其主訴，讓其發(fā)泄自身情緒；對于手術患者，術后對患者肢體進行按摩，幫助患者進行被動訓練，活動患者關節(jié)部位，術后引導患者下床活動，可在術后24h下床活動，開展散步等訓練，對于藥物治療患者，叮囑患者多開展有氧運動，提升機體抵抗力；(4)監(jiān)督與評估：小組長對護理過程進行實時監(jiān)督，不定期評估護理人員工作情況，每周召開護理工作分析會議，匯總一周工作情況，對其中存在的問題予以分析，制定調(diào)整方案，將調(diào)整后的方案應用到下個護理工作周期中。

1.3 觀察指標

(1)護理效果評估參照文獻[5～7]制定標準：顯效：與患者接受護理后12周進行陰道B超檢查，結果顯示患者肌瘤消失，子宮大小恢復正常狀態(tài)；有效：肌瘤三維徑線縮小超過干預前的1/3；無效：肌瘤未縮小或者縮小程度不及顯效和有效標準。前兩個等級占比之和為總有效率；(2)護理質(zhì)量評分[8～9]：參照本院婦產(chǎn)科《護理人員服務手冊》相關內(nèi)容，由科室負責人制定護理質(zhì)量評估量表，從基礎護理、病房管理、安全護理、消毒隔離、護理文書寫作5項著手開展評估工作，每項百分制評分，分值越高說明護理質(zhì)量越佳；(3)生活質(zhì)量評估：使用生活質(zhì)量評估量表(SF-36)，評估患者心理狀況、生理狀態(tài)、精力、社會功能，滿分100分，分值越高說明生活質(zhì)量越佳[10～11]。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 護理總有效率

試驗組護理總有效率為95.12%，高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組護理總有效率比較[n(%)]

2.2 護理質(zhì)量評分

試驗組基礎護理、病房管理、安全護理、消毒隔離、護理文書書寫評分均高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護理質(zhì)量評分比較分)

2.3 生活質(zhì)量評分

兩組護理前生活質(zhì)量評分組間比較差異較小(P>0.05)；護理后兩組評分與護理前相比較高(P<0.05)，組間對比試驗組高于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量評分比較分)

3 討論

針對子宮肌瘤患者，給予其科學有效的護理干預能夠促進患者病情更好地恢復，改善患者整體狀態(tài)，但是具體護理模式選擇尚無統(tǒng)一論斷，值得深入研究。就現(xiàn)階段子宮肌瘤護理工作而言，臨床工作重視疾病干預，幫助患者獲取關于疾病的正確認知，根據(jù)患者實際情況，結合其治療方式，遵照醫(yī)囑給予患者護理幫助，提高患者病情恢復速度，促進其更好地恢復。但是護理干預工作開展過程中，缺乏系統(tǒng)指導和工作分析，并未對現(xiàn)有工作中存在的問題進行持續(xù)改進，影響護理工作開展長期效果，應用價值不高，因此臨床應結合實際需求，在子宮肌瘤患者護理中，重視護理質(zhì)量改進。

本次研究結果顯示，試驗組護理效果優(yōu)于對照組，同時在護理質(zhì)量評分和患者生活質(zhì)量方面，試驗組同樣具有優(yōu)勢。原因分析如下：護理質(zhì)量持續(xù)改進是一種提升工作質(zhì)量的有效措施，具有循序漸進和規(guī)范化的優(yōu)勢，將其用于子宮肌瘤患者護理中價值較高。在子宮肌瘤護理中，護理質(zhì)量持續(xù)改進重視專業(yè)化工作流程，組建專業(yè)護理小組，對組員進行培訓，并明確分工，保證護理人員實際工作開展有據(jù)可循，同時根據(jù)護理人員具體情況，針對性開展護理工作，結合患者具體情況進行心理疏導，一方面幫助患者緩解負性情緒帶來的不利影響，另一方面深入了解患者情況，為后續(xù)護理工作開展提供基礎。同時護理人員結合患者具體治療情況開展護理服務，保證護理服務為治療工作提供便利條件，進而更利于患者病情恢復。此外護理工作中更加重視治療改進，定期組織開展工作分析會議，對其中存在的問題予以調(diào)整，修改護理方案，保證下個護理周期護理服務工作的科學性和針對性，如此循環(huán)這一過程，保證護理質(zhì)量持續(xù)改進。

綜上所述，在子宮肌瘤患者護理中，護理質(zhì)量持續(xù)改進利于提高護理工作效率和質(zhì)量，促進患者盡快恢復，且可保證患者安全，值得推廣。