短期高流量吸氧治療慢性阻塞性肺疾病急性呼衰發(fā)作的臨床分析

周同鑫

宜興市中醫(yī)醫(yī)院呼吸內科，江蘇宜興 214200

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統(tǒng)中較為常見的一種病癥，病情呈現(xiàn)進行性發(fā)展，常伴有呼吸功能減退現(xiàn)象，最終引起呼吸衰竭，且在多種因素作用下導致急性發(fā)作[1]。 慢性阻塞性肺疾病患者的臨床癥狀主要為急促、呼吸困難等，對患者生活質量有著極大的影響。在臨床中，能否及時糾正呼吸衰竭與缺氧癥狀，是治療慢性阻塞性肺疾病急性呼衰發(fā)作的關鍵所在[2]?，F(xiàn)今，經鼻導管吸氧是治療慢性阻塞性肺疾病的常用方法， 但氧流量不可大于6 L/min， 若治療效果不顯著，可給予高流量面罩吸氧，以此進一步提高治療效果。 基于此，該文現(xiàn)選取2018 年1 月—2019 年12 月在該院治療的134 例慢性阻塞性肺疾病急性呼衰發(fā)作患者為觀察對象，研究短期高流量吸氧治療的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院治療的134 例慢性阻塞性肺疾病急性呼衰發(fā)作患者為觀察對象，按照隨機分組法分成對照組與實驗組，每組67 例。納入標準[3]：經檢查確診為慢性阻塞性肺疾病急性呼衰發(fā)作； 自愿參加研究，簽署知情同意書。 排除標準：伴有精神類疾病與認知障礙；合并其他呼吸系統(tǒng)病變；伴有嚴重全身性疾病或者重要器官病變。 對照組中，男36 例，女31 例；年齡范圍22～79 歲，平均年齡（60.37±5.12）歲。 實驗組中，男37 例，女30 例；年齡范圍23～77 歲，平均年齡（60.12±5.08）歲。 在性別、年齡等數(shù)據(jù)資料上，兩組患者比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。該次研究所選病例均獲得倫理委員會批準。

1.2 方法

兩組患者均給予抗感染、止咳祛痰、解痙平喘、氣道霧化等常規(guī)治療。 基于此，對照組患者予以常規(guī)流量吸氧治療，即經鼻導管吸氧，氧流量1～2 L/min。 實驗組患者予以短期高流量吸氧治療， 即經鼻導管吸氧，氧流量7～8 L/min，嚴密監(jiān)測患者血氣指標變化，合理調節(jié)氧流量， 當血氧飽和度＞90%， 氧流量調至4～5 L/min，最終控制為1～2 L/min。

1.3 觀察指標

對比兩組患者臨床效果以及治療前后炎癥標志物水平、血氧飽和度、心率、呼吸頻率變化。

臨床效果評定標準[4]：患者臨床癥狀完全消失，1 d內神志清醒，血氧飽和度≥95%，判定為顯效；患者臨床癥狀明顯減輕，3 d 內神志清醒， 血氧飽和度≥90%，判定為有效；患者未達到上述標準，判定為無效。 總有效率為顯效率與有效率的總和。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（）表示，進行t 檢驗，計數(shù)資料采用[n(%)]表示，進行χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者臨床效果

實驗組患者治療總有效率為95.52%，對照組患者數(shù)據(jù)為83.58%，實驗組明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 比較兩組患者臨床效果[n（%）]

2.2 比較兩組患者治療前后炎癥標志物水平

兩組患者治療后C 反應蛋白、降鈣素原水平均明顯低于治療前，且實驗組明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 比較兩組患者治療前后炎癥標志物水平（）

表2 比較兩組患者治療前后炎癥標志物水平（）

組別 時間 C 反應蛋白（mg/L） 降鈣素原（ng/mL）實驗組（n=67） 治療前治療后t 值P 值對照組（n=67）治療前治療后t 值P 值t 值組間治療后比較P 值組間治療后比較93.56±8.67 36.34±5.16 15.620＜0.05 93.13±8.72 60.21±6.76 13.420＜0.05 10.640＜0.05 1.62±0.41 0.41±0.11 16.750＜0.05 1.61±0.42 0.79±0.14 13.720＜0.05 11.340＜0.05

2.3 比較兩組患者治療前后血氧飽和度、心率、呼吸頻率變化

兩組治療后血氧飽和度、心率、呼吸頻率均明顯優(yōu)于治療前，且實驗組明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者治療前后血氧飽和度、心率、呼吸頻率比較（）

表3 兩組患者治療前后血氧飽和度、心率、呼吸頻率比較（）

呼吸頻率（次/min）實驗組（n=67）組別 時間 血氧飽和度（%）心率（次/min）治療前治療后t 值P 值對照組（n=67）治療前治療后t 值P 值t 值組間治療后比較P 值組間治療后比較74.62±3.57 88.74±4.27 6.840＜0.05 74.19±3.72 83.75±4.11 5.650＜0.05 4.610＜0.05 126.57±12.42 104.14±10.26 5.970＜0.05 126.73±12.61 110.35±10.67 5.130＜0.05 4.370＜0.05 37.16±3.76 24.25±3.01 7.150＜0.05 37.81±3.81 32.03±3.15 5.810＜0.05 4.820＜0.05

3 討論

對于慢性阻塞性肺疾病患者來說，因為氣道阻塞、呼吸道感染等因素的作用， 導致患者易出現(xiàn)呼吸困難、呼吸急促、水電解質紊亂等癥狀，如果未能給予及時治療，就可能導致其他臟器功能衰竭，甚至死亡[5]。現(xiàn)今，控制感染、止咳化痰、解痙平喘是治療慢性阻塞性肺疾病的主要方法[6]。對于呼吸衰竭患者來說，主要給予機械通氣治療，包括有創(chuàng)機械通氣與無創(chuàng)機械通氣[7]。 前者就是通過切開氣管或者氣管插管的方式連接呼吸機予以吸氧治療， 此種方式易損傷氣道黏膜，同時引起呼吸機相關性肺炎；后者就是通過口鼻面罩連接呼吸機的方式予以吸氧治療，安全性高，臨床應用普遍[8]。

在臨床中，慢性阻塞性肺疾病急性呼衰發(fā)作患者給予吸氧治療，能夠有效糾正缺氧癥狀，加快患者病情好轉[9]。對于短期高流量吸氧治療來說，不僅能夠減少生理無效腔，形成較低的氣道正壓，從而開放肺泡，減少二氧化碳潴留，還可以改善患者氣道黏膜清除功能，增強患者舒適度與耐受度，從而提高患者配合積極性，取得理想的臨床效果[10]。 該文研究結果顯示：實驗組治療總有效率為95.52%， 明顯高于對照組的83.58%（P<0.05）；實驗組治療后C 反應蛋白、降鈣素原水平分別為（36.34±5.16）mg/L、（0.41±0.11）ng/mL，明顯低于對照組的（60.21±6.76）mg/L、（0.79±0.14）ng/mL（P<0.05）；實驗組治療后血氧飽和度、心率、呼吸頻率分別為（88.74±4.27）%、（104.14±10.26）次/min、（24.25±3.01）次/min，對照組分別為（83.75±4.11）%、（110.35±10.67）次/min、（32.03±3.15）次/min（P<0.05）。 此結果與相關研究報道[11-12]十分相似，數(shù)據(jù)為：觀察組治療總有效率、治療后C 反應蛋白、降鈣素原、血氧飽和度、心率、 呼吸頻率分別為88.90%、（35.20±20.40）mg/L、（0.40 ±0.60）ng/mL、 （87.85 ±5.16）% 、 （105.05 ±16.15）次/min、（25.30±2.85）次/min，對照組數(shù)據(jù)分別為70.00%、（65.30±11.20）mg/L、（0.80±0.40）ng/mL、（83.64±6.00）%、（109.45±15.88） 次/min、（31.92±2.64）次/min，觀察組均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。 由此證實，短期高流量吸氧治療慢性阻塞性肺疾病急性呼衰發(fā)作的效果更加顯著。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病急性呼衰發(fā)作患者應用短期高流量吸氧治療的臨床效果十分理想，不僅可以減輕患者炎癥反應， 還可以改善患者呼吸功能，值得臨床推廣應用。