乳腺癌合并高血壓患者采用個(gè)案護(hù)理模式對(duì)預(yù)后康復(fù)的促進(jìn)作用

林 茜

（陸軍第73 集團(tuán)軍醫(yī)院，福建 廈門(mén)361000）

乳腺癌是指發(fā)生在乳腺上皮或者導(dǎo)管上皮的惡性腫瘤，現(xiàn)如今臨床中還不能確定導(dǎo)致患者的發(fā)病原因初步判斷可能和家族史乳腺癌相關(guān)基因或者生殖因素、性激素、營(yíng)養(yǎng)和飲食以及環(huán)境因素等相關(guān)[1]。高血壓多發(fā)于中老年人群，屬于一種慢性疾病，而乳腺癌嚴(yán)重的危害到女性的生命安全和身體健康，近年來(lái)發(fā)病率也是越來(lái)越高，這類(lèi)乳腺癌合并高血壓患者的血壓狀況整體高于乳腺癌患者，所以乳腺癌合并高血壓患者的病情更加嚴(yán)重[2]。往往乳腺癌合并高血壓患者大部分都是因?yàn)榛颊叩那榫w影響導(dǎo)致血壓升高，而高血壓又造成乳腺癌患者擇期手術(shù)治療的時(shí)間，而且手術(shù)治療的前提是能有效的控制血壓[3]。乳腺癌合并高血壓患者心理健康程度不高，因?yàn)榛颊呓?jīng)常會(huì)感到焦慮甚至抑郁等不良情緒[4]。不但對(duì)患者的神經(jīng)和內(nèi)分泌造成影響，對(duì)于患的的體內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)也會(huì)造成干擾，進(jìn)一步影響患者手術(shù)的順利進(jìn)行[5]。在治療過(guò)程中由于患者的血壓變化，治療風(fēng)險(xiǎn)較高，所以需要一種安全有效的護(hù)理措施。因此我們就乳腺癌合并高血壓患者采用個(gè)案護(hù)理模式對(duì)預(yù)后康復(fù)的促進(jìn)作用進(jìn)行探討分析，并且對(duì)兩組患者的預(yù)后康復(fù)效果進(jìn)行比較，詳細(xì)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇 2018 年 3 月到 2020 年 2 月我院接收的80 例乳腺癌合并高血壓患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，分別為對(duì)照組和觀察組，每組患者40 例，所有患者都是女性，其中對(duì)照組患者年齡44-81 歲，平均年齡（57.13±7.44）歲，入院時(shí)血壓為20.38/24.33-24.19/13.54kpa，平均血壓（22.68±1.84/12.61±0.93）kpa；觀察組患者年齡45-82 歲，平均年齡（58.94±6.37）歲，入院時(shí)血壓為 20.38/24.85±23.94/14.51kpa，患者平均血壓為（22.86±1.93/12.54±0.82）kpa。組患者指標(biāo)均符合學(xué)術(shù)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者的病情程度方面無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。所有患者均自愿簽訂知情同意書(shū)。

1.2 方 法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者使用傳統(tǒng)的護(hù)理方法，護(hù)理人員觀察并且記錄患者的生命體征，隨時(shí)觀察患者的血壓變化情況，護(hù)理人員只需要對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)的護(hù)理服務(wù)。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加以個(gè)案護(hù)理模式，具體護(hù)理步驟包括：（1）設(shè)置患者護(hù)理檔案：第一步先組建好護(hù)理小組，并且對(duì)每位護(hù)理小組成員安排乳腺癌個(gè)案護(hù)理模式練習(xí)，讓護(hù)理小組成員的護(hù)理工作能夠順利開(kāi)展，首先護(hù)理人員需要告知患者護(hù)理模式的方法，護(hù)理內(nèi)容和預(yù)后康復(fù)，有利于患者積極主動(dòng)的配合護(hù)理工作，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧。護(hù)理人員針對(duì)患者的圍術(shù)期、術(shù)后兩個(gè)星期和術(shù)后一個(gè)月以及術(shù)后六個(gè)月的時(shí)間段安排好患者的護(hù)理措施。在患者入院后實(shí)施二級(jí)護(hù)理，對(duì)患者的血壓水平隨時(shí)觀察且記錄，然后在患者接受手術(shù)治療后為患者做好心電監(jiān)測(cè)和留置尿管，最后監(jiān)測(cè)并且記錄患者的血壓水平。（2）全方位護(hù)理：全方位的掌握患者的身體情況，主要從心理狀態(tài)、飲食結(jié)構(gòu)和日常的生活習(xí)慣、臨床生命體征監(jiān)測(cè)和用藥指導(dǎo)，因?yàn)榛颊邔?duì)于疾病和手術(shù)的無(wú)知或者恐懼，患者在接受手術(shù)前大部分都會(huì)存在焦慮負(fù)面的情緒，其實(shí)高血壓就是一種身心疾病，患者出現(xiàn)任何的精神刺激都有可能導(dǎo)致血壓的升高，這個(gè)時(shí)候護(hù)理人員需要用專(zhuān)業(yè)知識(shí)為患者進(jìn)行講解和宣導(dǎo)，緩解患者的不良情緒，讓患者積極主動(dòng)的配合治療，促進(jìn)手術(shù)的順利展開(kāi)。（3）飲食護(hù)理：同時(shí)控制患者每日的飲食結(jié)構(gòu)，控制實(shí)驗(yàn)的攝入量，讓患者多吃新鮮的蔬菜或者水果，盡量做到少食多餐，還要多喝水保持大便的通暢。在日常生活中患者應(yīng)該盡控制煙酒的攝入，養(yǎng)成良好的生活作息，每天可以堅(jiān)持跑步，進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，提高自身的免疫力和抵抗力，并且還需要保持足夠的睡眠時(shí)間，防止出現(xiàn)過(guò)度勞累的現(xiàn)象，每天的睡眠時(shí)間調(diào)整為七到九個(gè)小時(shí)最好，養(yǎng)成一個(gè)良好的作息規(guī)律。（4）心理護(hù)理：護(hù)理人員需要積極主動(dòng)的和患者進(jìn)行交流溝通，建立患者的信任感，有利于護(hù)患關(guān)系的和諧，耐心傾聽(tīng)患者的表達(dá)，對(duì)患者心中的疑慮和困惑進(jìn)行解答，為患者進(jìn)行正確的疾病知識(shí)宣導(dǎo)，護(hù)理人員可以為患者舉例在以往治療中成功的典型案例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，觀察患者的情緒變化，緩解患者的緊張或者焦慮等不良情緒，讓患者保持一個(gè)良好的心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者經(jīng)過(guò)不同護(hù)理模式后的不良反應(yīng)發(fā)生率，主要包括睡眠障礙、患側(cè)出現(xiàn)水腫、排尿困難或者肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受到限制。同時(shí)對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，滿分一百分，分?jǐn)?shù)越高證明患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的不良反應(yīng)率分析

觀察組患者的不良反應(yīng)率整體低于對(duì)照組，兩組數(shù)值對(duì)比差異較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量對(duì)比

觀察患者的整體生活質(zhì)量高于對(duì)照組，兩組數(shù)值對(duì)比差異較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)見(jiàn)表2。

表1 兩組患者的不良反應(yīng)率對(duì)比[n(%)]

表2 兩組患者的生活質(zhì)量對(duì)比（±s,分）

表2 兩組患者的生活質(zhì)量對(duì)比（±s,分）

組別觀察組對(duì)照組t 值P 值例數(shù)（n）40 40軀體功能62.85±2.37 88.91±3.76 35.930 0.000心理活動(dòng)62.71±3.74 86.33±2.95 31.361 0.000社會(huì)活動(dòng)65.39±2.77 85.13±4.31 28.074 0.000

3 討 論

乳腺癌患者在早期并沒(méi)有明顯的臨床癥狀，很多患者都是在健康普查中發(fā)現(xiàn)，大部分患者變化為乳房無(wú)痛性腫塊，晚期出現(xiàn)乳頭內(nèi)陷或者腋窩淋巴結(jié)腫大等現(xiàn)象[6]。近年來(lái)隨著生活節(jié)奏的加快，以及大家的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，乳腺癌的臨床發(fā)病率逐年增加，而且患病的人群年齡有縮小的節(jié)奏。

而高血壓患者大多和血管內(nèi)皮功能的紊亂，腎上腺素激活或者交感神經(jīng)過(guò)度興奮有一定的關(guān)系，導(dǎo)致高血壓患者發(fā)病的關(guān)鍵原因就是血液因?yàn)樵谘苤辛鲃?dòng)的時(shí)候?qū)ρ鼙谠斐傻膲毫χ蹈哂谡Ｖ礫7-8]。

而乳腺癌合并高血壓患者進(jìn)行手術(shù)治療后，患者的身體免疫功能降低，而且大部分患者的病程較長(zhǎng)，經(jīng)過(guò)治療后恢復(fù)較慢，很容易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥[9]。所以加強(qiáng)乳腺癌合并高血壓患者的術(shù)后護(hù)理至關(guān)重要，緩解患者的不良情緒，促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行，有效的提高患者的預(yù)后效果，提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量水平[10]。全方面的為患者提供個(gè)案護(hù)理模式，讓患者在接受治療期間保持良好的心理健康狀態(tài)，為患者提供個(gè)性化的護(hù)理模式，從心理和飲食等多方面出手，最大程度的緩解患者的不適感，緩解患者的不良情緒，提高患者在治療過(guò)程中的配合度，有利于護(hù)患關(guān)系的和諧，而且還能提高護(hù)理工作的質(zhì)量，通過(guò)從患者的飲食方面和生活習(xí)慣方面培養(yǎng)患者的良好習(xí)慣，有利于控制患者的血壓平穩(wěn)[11]。在本次的數(shù)據(jù)分析中，觀察組患者接受了個(gè)案護(hù)理模式后顯著降低了術(shù)后的不良反應(yīng)發(fā)生率，并且患者的生活質(zhì)量整體提高，兩組數(shù)值對(duì)比差異較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，乳腺癌合并高血壓患者采用個(gè)案護(hù)理模式對(duì)患者的預(yù)后康復(fù)效果恢復(fù)明顯，降低了患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，并且拉高了患者的整體生活質(zhì)量，值得臨床推廣。