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    優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急診老年冠心病合并高血壓患者中的應(yīng)用效果及有效率分析

    2021-05-10 08:07:34
    心血管病防治知識(shí) 2021年2期
    關(guān)鍵詞:優(yōu)質(zhì)依從性有效率

    張 帆 羅 莉

    (十堰市中醫(yī)醫(yī)院,湖北 十堰442000)

    高血壓是引發(fā)冠心病的高危因素[1],而冠心病合并高血壓是導(dǎo)致老年人群病死的主要原因[2],故為降低病死率,需施行有效治療,以控制病情進(jìn)展。隨著近些年醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷改進(jìn),冠心病合并高血壓患者預(yù)后較以往顯著改善[3-4],但調(diào)查顯示,仍存在較多患者對(duì)疾病重視程度不足,導(dǎo)致其治療依從性欠佳[5],故為改善上述問(wèn)題,在治療期間還需加以護(hù)理配合。為探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理的可行性,我院對(duì)急診老年冠心病合并高血壓患者施行上述護(hù)理模式,報(bào)道如下。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料

    經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后施行研究,隨機(jī)將2018 年 6 月至2020 年 4 月我院 82 例急診老年冠心病合并高血壓患者分為對(duì)照組(41 例)、觀察組(41 例)。兩組臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)得P>0.05,可對(duì)比,如表1。

    表1 對(duì)比兩組臨床資料(±s)

    表1 對(duì)比兩組臨床資料(±s)

    組別對(duì)照組觀察組t/χ2 值P 值例數(shù)(n)41 41年齡(歲)62.42±2.25 62.39±2.28 0.060 0.952男24 23女17 18病程(年)7.24±2.58 7.30±2.52 0.107 0.915性別(n)0.050 0.823

    納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》[6]中冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn),且符合《中國(guó)高血壓防治指南》[7]中高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)者;(2)60-80 歲者;(3)簽署知情協(xié)議者;(4)語(yǔ)言溝通能力良好,且意識(shí)清醒者。

    排除標(biāo)準(zhǔn):(1)認(rèn)知功能低下者;(2)合并其他心腦血管疾病者;(3)嚴(yán)重器質(zhì)性病變者;(4)精神障礙者。

    1.2 方 法

    1.2.1 對(duì)照組 施行常規(guī)護(hù)理,加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù),嚴(yán)密觀察生命體征指標(biāo),遵醫(yī)囑給予對(duì)癥治療,告知患者治療藥物的服用方法及注意事項(xiàng),提前告知可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),給予患者飲食建議等。

    1.2.2 觀察組 施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理,操作如下:

    (1)病情監(jiān)測(cè)護(hù)理:查詢(xún)以往資料發(fā)現(xiàn),白天6-12 點(diǎn)屬于冠心病發(fā)作高危時(shí)段,故該時(shí)段護(hù)理人員加強(qiáng)巡視次數(shù),做好血壓、心率等測(cè)量工作,若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)胸痛、心前區(qū)疼痛等問(wèn)題,需及時(shí)了解發(fā)作頻率、發(fā)作部位,并反饋給醫(yī)師,同時(shí),告知患者減少活動(dòng),加強(qiáng)臥床休養(yǎng),并注意保持心情平穩(wěn)。

    (2)心理護(hù)理:查詢(xún)資料發(fā)現(xiàn),上午9-12、下午4-5 點(diǎn)屬于機(jī)體精神最為活躍的時(shí)間段,故可在上述時(shí)間段對(duì)存在心理問(wèn)題者施行針對(duì)性疏導(dǎo),從而使其以較平和的心態(tài)接受后續(xù)治療,重點(diǎn)向其強(qiáng)調(diào)激動(dòng)、焦躁等不良心理的危害,并可引導(dǎo)家屬參與至心理疏導(dǎo)工作中。

    (3)飲食護(hù)理:告知患者在日常生活中應(yīng)多攝入清淡、高蛋白、高維生素的食物,注意多吃果蔬,注意晚餐控制在5 點(diǎn)半左右,切忌太遲,以免增加夜間胃腸氧耗,加重心臟負(fù)荷。由于夜間睡覺(jué)患者血流滯緩,血液濃度較高,因此,早晨可囑咐患者多飲水,以避免便秘。

    (4)運(yùn)動(dòng)護(hù)理:結(jié)合患者身體耐受情況指導(dǎo)其開(kāi)展散步、打太極等運(yùn)動(dòng),每次15-20min,每天2-4次。

    (5)睡眠護(hù)理:為增加睡眠質(zhì)量,告知患者、家屬睡前按揉太陽(yáng)、睛明、印堂、足三里等穴位,每次15-20min,注意控制力度,為增加規(guī)范性,護(hù)理人員需親身示范按揉動(dòng)作要領(lǐng)。同時(shí),告知患者在睡前聽(tīng)一些舒緩的音樂(lè),以放松心情。

    1.3 評(píng)估指標(biāo)

    對(duì)比兩組有效率、睡眠質(zhì)量評(píng)分、治療依從性評(píng)分、心臟不良事件(再發(fā)心絞痛、心律失常、心肌再梗死)發(fā)生率。

    有效率[8]:統(tǒng)計(jì)顯效、有效占比和。護(hù)理后,癥狀全部緩解,血壓降至正常范圍,心絞痛發(fā)生次數(shù)減少80%以上為顯效;護(hù)理后,癥狀有所緩解,血壓降至正常范圍,心絞痛發(fā)生次數(shù)減少50-80%為有效;未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效。

    睡眠質(zhì)量評(píng)分[9]:使用阿森斯失眠量表(計(jì)分制0-3 分,8 個(gè)題目)進(jìn)行評(píng)估,0-3、4-6、>6 分分別提示睡眠無(wú)障礙、睡眠一般、失眠,評(píng)分越高,則睡眠質(zhì)量越差。

    治療依從性評(píng)分[10]:使用Morisky 量表(總分0-8 分)進(jìn)行評(píng)估,評(píng)分越接近8 分,則依從性越佳。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    使用SPSS18.0 施行統(tǒng)計(jì),計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別行 χ2、t檢驗(yàn),P<0.05,則統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異。

    2 結(jié) 果

    2.1 對(duì)比兩組有效率

    觀察組有效率(97.56%)較對(duì)照組(85.37%)更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),如表2。

    2.2 對(duì)比兩組睡眠質(zhì)量評(píng)分、治療依從性評(píng)分

    觀察組護(hù)理后睡眠質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組更低,治療依從性評(píng)分較對(duì)照組更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),如表3。

    2.3 對(duì)比兩組心臟不良事件發(fā)生率

    觀察組心臟不良事件發(fā)生率(4.88%)低于對(duì)照組(19.51%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),如表4。

    表2 對(duì)比兩組有效率

    表3 對(duì)比兩組睡眠質(zhì)量評(píng)分、治療依從性評(píng)分(±s,分)

    表3 對(duì)比兩組睡眠質(zhì)量評(píng)分、治療依從性評(píng)分(±s,分)

    組別對(duì)照組觀察組t 值P 值例數(shù)(n)41 41護(hù)理前6.85±1.61 6.79±1.58 0.170 0.865護(hù)理后4.78±0.25 3.04±0.32 27.437 0.000護(hù)理前5.44±0.61 5.39±0.63 0.365 0.716護(hù)理后7.04±0.25 7.64±0.30 9.838 0.000睡眠質(zhì)量評(píng)分 治療依從性評(píng)分

    表4 對(duì)比兩組心臟不良事件發(fā)生率

    3 討 論

    冠心病合并高血壓患病人群以老年患者較多見(jiàn),而大部分老年患者對(duì)上述疾病認(rèn)知不深[11-12],導(dǎo)致其在接受對(duì)癥治療時(shí)常存在不重視、心情低落等問(wèn)題,嚴(yán)重者甚至放棄治療,故加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)十分必要。

    優(yōu)質(zhì)護(hù)理屬于臨床使用頻率較高的護(hù)理模式,被廣泛用于各類(lèi)疾病患者中,其強(qiáng)調(diào)以人為本,旨在為患者提供優(yōu)質(zhì)、全面周到的護(hù)理服務(wù)。本研究對(duì)急診老年冠心病合并高血壓患者施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理獲得了較好的效果,這主要是由于在上述護(hù)理模式中,護(hù)理人員能從多方面開(kāi)展護(hù)理措施,如通過(guò)施行心理疏導(dǎo),可使患者不良情緒盡快得到疏解,通過(guò)施行睡眠護(hù)理,可有效解決患者睡眠障礙問(wèn)題,從而使患者以一個(gè)較好的身心狀態(tài)接受臨床治療工作,研究發(fā)現(xiàn),經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后,患者對(duì)護(hù)理人員親切度及信任度更高,能積極配合護(hù)理人員工作,護(hù)理質(zhì)量較以往顯著提升。

    此次研究顯示,觀察組有效率(97.56%)較對(duì)照組(85.37%)更高,且心臟不良事件發(fā)生率(4.88%)低于對(duì)照組(19.51%),提示施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于增強(qiáng)臨床治療效果,這主要是由于經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后,患者治療依從性增強(qiáng),從而能積極配合治療工作,進(jìn)而有助于保證療效,且在優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式中,注重開(kāi)展睡眠和心理護(hù)理,從而有助于減少心臟不良事件發(fā)生。同時(shí),數(shù)據(jù)顯示,觀察組護(hù)理后睡眠質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組更低,治療依從性評(píng)分較對(duì)照組更高,亦提示施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有良好可行性,對(duì)改善睡眠障礙問(wèn)題及增強(qiáng)依從性具有良好促進(jìn)作用。

    綜上所述,對(duì)急診老年冠心病合并高血壓患者施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理切實(shí)可行,有助于減少心臟不良事件,改善睡眠質(zhì)量及治療依從性。

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