重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣病人腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用

鐘思霞 姜?jiǎng)P

摘要：目的 觀察重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣病人在進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的過(guò)程中將臨床護(hù)理路徑進(jìn)行運(yùn)用的作用。方法 研究所選擇患者為50例，屬于本院在2020年2月至12月所接診病例，結(jié)合組內(nèi)隨機(jī)性選擇的形式，取25例，在治療過(guò)程中展開(kāi)常規(guī)性護(hù)理，視為對(duì)照組，剩下患者則需要將臨床護(hù)理路徑展開(kāi)運(yùn)用，作為觀察組。對(duì)兩組患者對(duì)恢復(fù)情況進(jìn)行分析。結(jié)果 結(jié)合對(duì)兩組住院時(shí)間、不良事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度等對(duì)比，觀察組均存在優(yōu)勢(shì)，P<0.05。結(jié)論 在對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣病人腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理干預(yù)的過(guò)程中將臨床護(hù)理路徑展開(kāi)運(yùn)用，可以顯著提升對(duì)該部分患者的護(hù)理效果，幫助患者恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：重癥監(jiān)護(hù)室;機(jī)械通氣;腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持;臨床護(hù)理路徑

在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行治療患者多數(shù)病癥較為嚴(yán)重，且多數(shù)患者需要進(jìn)行機(jī)械通氣治療，以保障患者呼吸系統(tǒng)功能。為促使該部分患者在恢復(fù)過(guò)程中存在有充足的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持屬于該部分患者在治療過(guò)程中最為常用的手段[1-2]。為保障各方面治療操作展開(kāi)的順利性以及效果，更需要做好治療過(guò)程中的護(hù)理工作。按照臨床護(hù)理路徑對(duì)該部分患者進(jìn)行護(hù)理逐步被臨床所運(yùn)用。本研究就側(cè)重對(duì)該護(hù)理模式的具體作用進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究所選擇患者為50例，屬于本院在2020年2月至12月所接診病例，結(jié)合組內(nèi)隨機(jī)性選擇的形式，取25例，在治療過(guò)程中展開(kāi)常規(guī)性護(hù)理，視為對(duì)照組，剩下患者則需要將臨床護(hù)理路徑展開(kāi)運(yùn)用，作為觀察組。在患者組成方面，對(duì)照組中存在有男性患者13例，女性患者12例，年齡分布在23—58歲間，均值為（35.81±1.38）。而觀察組中則包括男性患者15例，女性10例，年齡分布在24—59歲間，均值為（36.27±1.52）。對(duì)比以上數(shù)據(jù)，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者在恢復(fù)的過(guò)程中各方面護(hù)理干預(yù)措施均按照臨床護(hù)理規(guī)定進(jìn)行展開(kāi)，護(hù)理人員需要對(duì)患者各方面生命指標(biāo)的變化情況密切進(jìn)行觀察，評(píng)估是否存在有異常癥狀。同時(shí)，需對(duì)營(yíng)養(yǎng)液等輸入量嚴(yán)格進(jìn)行把控，并做好各類導(dǎo)管的固定、護(hù)理操作等。而在對(duì)觀察組患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中則需要將臨床護(hù)理路徑展開(kāi)運(yùn)用，護(hù)理對(duì)策如下：首先，需對(duì)護(hù)理小組進(jìn)行組建。為確保臨床護(hù)理干預(yù)工作更加高效的進(jìn)行展開(kāi)，需對(duì)臨床護(hù)理路徑小組進(jìn)行組建。所選擇護(hù)理人員均存在有2年以上臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，可以獨(dú)立完成對(duì)該部分患者的各方面護(hù)理工作。在患者進(jìn)入到重癥病房后，護(hù)理人員需要對(duì)患者腹脹情況以及胃腸道減壓等情況詳細(xì)進(jìn)行觀察與記錄，若患者不存在有腹脹等癥狀，則可以在術(shù)后24小時(shí)左右開(kāi)始進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)?？上冉o與患者少量的生理鹽水，達(dá)到促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)的作用?？稍谛g(shù)后72小時(shí)左右給患者進(jìn)行全營(yíng)養(yǎng)液輸入，需對(duì)輸入速度合理進(jìn)行控制，一般維持在50ml/h左右。若在輸入2h后，患者無(wú)任何不適感，則可以將輸入速度控制為110ml/h。在術(shù)后第3日時(shí)，則可以指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇采线\(yùn)動(dòng)，包括對(duì)四肢進(jìn)行主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)等，達(dá)到促進(jìn)消化的目的[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

在本次研究中需對(duì)兩組住院時(shí)間、不良事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度展開(kāi)統(tǒng)計(jì)與對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

與兩組有關(guān)數(shù)據(jù)都需要借助SPSS19.0展開(kāi)處理，選擇百分?jǐn)?shù)對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表示，卡方檢測(cè)，而計(jì)量數(shù)據(jù)則以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢測(cè)，P<0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在住院時(shí)間上，觀察組為（10.73±3.28）d，對(duì)照組則為（16.28±2.01）d，對(duì)比t=10.372，p=0.001。在恢復(fù)過(guò)程中，觀察組2例患者出現(xiàn)不良事件，而對(duì)照組中則有7例出現(xiàn)不良事件，對(duì)比x2=7.371，p=0.001。在護(hù)理滿意度上，觀察組為96.00%（24/25），而對(duì)照組則為80.00%（20/25），對(duì)比x2=11.253，p=0.001。

3 討論

重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣病人病癥多數(shù)較為嚴(yán)重，恢復(fù)周期較長(zhǎng)，且在早期多數(shù)患者無(wú)法進(jìn)行正常飲食。為保障患者在恢復(fù)過(guò)程中的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，多需要進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。而在進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的過(guò)程中，因腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管造價(jià)相對(duì)較高且管道較為細(xì)、窄，且多數(shù)患者留置時(shí)間較長(zhǎng)。為保障該方面治療操作的整體效果，更需要做好對(duì)應(yīng)護(hù)理干預(yù)工作。

臨床護(hù)理路徑屬于當(dāng)前臨床護(hù)理工作中較為常用的護(hù)理模式，該護(hù)理干預(yù)的核心在于盡快為患者展開(kāi)針對(duì)性干預(yù)。在患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持前便綜合性評(píng)估患者的各方面情況，分析患者的癥狀等，并結(jié)合患者實(shí)際對(duì)營(yíng)養(yǎng)液的輸入速度等合理進(jìn)行控制，可以為患者迅速恢復(fù)提供有效條件[4]。在本次研究中，我院就將臨床護(hù)理路徑運(yùn)用到對(duì)觀察組患者護(hù)理的過(guò)程中，結(jié)合觀察可知在該護(hù)理形式的作用下，可以顯著提升對(duì)該部分患者的護(hù)理效果，縮短患者住院時(shí)間，降低不良事件的發(fā)生率，為患者恢復(fù)奠定基礎(chǔ)。

總之，在對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的過(guò)程中可以將臨床護(hù)理路徑進(jìn)行運(yùn)用，幫助患者恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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[3]蒲貴波. 重癥監(jiān)護(hù)室深靜脈置管患者護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用分析[J]. 家庭醫(yī)藥， 2019， 000（006）：99-100.

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