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    醫(yī)護一體化護理在PET-CT 檢查中的應(yīng)用

    2021-05-08 07:38:52董敏
    護理實踐與研究 2021年8期
    關(guān)鍵詞:檢查者醫(yī)護護士

    董敏

    正電子發(fā)射計算機斷層掃描(positron emission computed tomography,PET-CT)通路利用正電子發(fā)射及計算機技術(shù)相互聯(lián)合,體檢者經(jīng)掃描后,能夠獲取診斷信息。PET-CT 既具有PET 功能特點,對病灶能力、分子代謝等進行判斷,也具有CT 技術(shù)的優(yōu)點,對病灶進行精確定位。所以,PET-CT 能夠精確發(fā)現(xiàn)病灶包含生理病理變化并及時確診,對疾病進行全面解剖及診斷。目前,PET-CT 技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床,包含腫瘤、心臟、大腦及神經(jīng)系統(tǒng)等領(lǐng)域,已經(jīng)受到學(xué)術(shù)界廣泛關(guān)注[1]。但研究表示,PET-CT檢測結(jié)果的質(zhì)量與被檢查者的身心狀態(tài)等因素相關(guān),所以檢查中進行有效護理至關(guān)重要[2]。

    以往研究表明,醫(yī)護一體化護理模式是護理人員和體檢者均能夠接受的責(zé)任范圍,雙方緊密合作相互配合的合作過程[3]。如何將醫(yī)護一體化護理模式更好應(yīng)用于臨床護理中,已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)界研究的重點之一。本研究對PET-CT 檢查的人員給予醫(yī)護一體化護理,觀察其應(yīng)用效果。

    1 對象與方法

    1.1 研究對象

    選擇2018 年12 月—2019 年12 月在醫(yī)院接受PET-CT 檢查的224 例患者為研究對象,按照年齡、性別、檢查部位等匹配的方法分為對照組和觀察組,各112 例。 對照組男75 例,女37 例;平均年齡52.36±15.36 歲;頭部檢查17 例,腹部檢查15 例,胸腹部檢查22 例,全身檢查 58 例。觀察組男63 例,女49 例;平均年齡51.75±16.17 歲;頭部檢查20 例,腹部檢查14 例,胸腹部檢查24 例,全身檢查54 例。兩組患者年齡、性別、檢查部位等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 檢查方法

    兩組檢查前6 h 禁食,可飲水,建立靜脈通路,注射0.15 ~0.2 mCi/kg 的18 F-FDG 跟蹤劑,注射后靜臥1 h,放松身體進行檢查并采集圖像。

    1.3 干預(yù)方法

    對照組進行一般護理;觀察組在對照組基礎(chǔ)上進行醫(yī)護一體化護理,具體方法如下:

    ①設(shè)置三級質(zhì)量管理體系,護士長、護理組長、責(zé)任護士和助理護士崗位,一級護理人員:由責(zé)任護士和助理護士構(gòu)成,發(fā)揮護理質(zhì)量實行自我管理作用,組長監(jiān)督,責(zé)任護士對助理護士進行指導(dǎo);二級護理人員:護理組長,對重癥及特殊治療檢查者進行護理;三級護理人員:護士長,對檢查區(qū)域護理質(zhì)量進行全面考核,行使行政管理權(quán)力。②由助理護士收集檢查者資料信息,了解是否存在基礎(chǔ)疾病,對檢測醫(yī)師告知患者疾病史,并做好記錄,對檢查者機體狀態(tài)較差者報告責(zé)任護士,進行護理檢查,對被檢查者進行檢查知識告知,減少心理壓力。③健康教育,由質(zhì)量管理體系成員共同制定宣傳內(nèi)容,保證內(nèi)容全面健康,告知檢測過程中注意事項,避免不良事件發(fā)生。④檢查前由助理護士告知摘取金屬等裝飾品,并提示做好個人防護,由責(zé)任護士進行注射18F.FDG 跟蹤劑操作,并根據(jù)檢查者要求進行體位轉(zhuǎn)換,避免圖像模糊而檢查失敗進行再次檢查。⑤如檢查后檢查者因為低血壓等出現(xiàn)跌倒時,告知護理組長上報護士長,到休息室休息,經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)無誤后方可離開。⑥心理干預(yù),在等待檢查結(jié)果時,檢查者已出現(xiàn)心理焦慮、煩躁等負(fù)面情緒,如出現(xiàn)不良檢查結(jié)果時,責(zé)任護士進行語言疏導(dǎo),提醒家屬鼓勵、增加治療信心,減少不良事件發(fā)生。

    1.4 觀察指標(biāo)

    (1)焦慮、抑郁評價:采用焦慮(SAS)、抑郁(SDS)自評量表評定患者負(fù)性情緒,SAS 分?jǐn)?shù)大于50 分為焦慮,越高越嚴(yán)重。SDS:精神及軀體和心理障礙,大于53 分為抑郁,分?jǐn)?shù)越高越嚴(yán)重。

    (2)護理滿意度:所有檢查者采用自制滿意度量表,其中有 6 項因素,共6 分,0~2 分為不滿意,3 分為基本滿意,4 分為滿意,滿意度為滿意和基本滿意的患者百分?jǐn)?shù)。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

    采用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理,計量資料以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示,組間均數(shù)比較采用t檢驗。計數(shù)資料計算百分率,組間率的比較采用χ2檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05,P<0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者檢查治療過程觀察指標(biāo)比較

    觀察組候診時間、檢查時間、重檢率低于對照組,觀察組圖像合格率、檢查配合度高于對照組,組間差異均喲統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者檢查治療過程指標(biāo)比較

    2.2 對照組和觀察組心理指標(biāo)比較

    檢查前兩組患者SAS、SDS 評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。檢查后,觀察組SAS 及SDS 評分均明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表2 對照組和觀察組心理指標(biāo)比較

    2.3 兩組患者滿意度比較

    觀察組滿意度為97.32%,高于對照組的86.61%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    表3 兩組患者滿意度比較

    3 討論

    PET-CT 集合PET 技術(shù)和CT 技術(shù)兩者的優(yōu)勢,能夠?qū)C體進行全面及系統(tǒng)的檢查,短時間內(nèi)對機體采集橫斷、冠狀等圖像,是臨床技術(shù)性較強的影響檢測方法。多數(shù)研究表示[4],PET-CT 技術(shù)具有一定的特殊性,受檢查者機體、心態(tài)等方面影響,檢查較為嚴(yán)格,所以在檢查過程中對檢查者進行護理來保證獲取的圖像質(zhì)量。以往文獻表示[5],PETCT 檢查需要護理人員利用專業(yè)知識和心理干預(yù)對檢查者進行干預(yù),本文通過采用醫(yī)護一體化護理對PET-CT 檢查者進行效果觀察。

    Henkenberens C[7]研究表示,PET-CT 與常規(guī)CT 檢查相比,不僅能夠準(zhǔn)確反饋病灶形態(tài)、分子代謝,還能夠為疾病早期診斷及分級提供有利基礎(chǔ),在臨床中應(yīng)用加之較高。實施醫(yī)護一體化護理的優(yōu)點在于能夠?qū)⒆o士直接成為負(fù)責(zé)人,負(fù)責(zé)體檢整個流程,能夠提高體校效率,同時拉近護理人員和體檢者距離,按照流程進行體檢,減少失誤率,提高PET-CT 檢查合格率[8]。衛(wèi)莉等[9]、許文麗等[10]研究表示,采用醫(yī)護一體化護理能夠減少工作中出現(xiàn)差錯,提高效率,通過心理干預(yù)減少患者不良情緒發(fā)生。本文研究結(jié)果顯示,觀察組候診時間、檢查時間短于對照組,重檢率及心理指標(biāo)評分均低于對照組;觀察組圖像合格率、檢查配合度高于對照組。PET-CT 屬于新型的體檢技術(shù),部分體檢者了解較少,龐大的機械給患者較高的心理壓力,導(dǎo)致體檢者在檢查過程中出現(xiàn)不良情緒。采用醫(yī)護一體化護理模式進行流程告知,提高體檢配合度,提高耐受性,減少等候時間,減少負(fù)面情緒[11-12]。結(jié)果顯示,觀察組患者體檢滿意度高于對照組。體檢者對PET-CT 認(rèn)知較少,導(dǎo)致體檢配合能力較差,體檢者體檢感受較差。醫(yī)護一體化護理能夠通過合理安排制度,分配責(zé)任制,對體檢者講解流程等體檢知識,易消除體檢者壓力及緊張感,增加體檢良好感受[13]。醫(yī)護一體化護理能夠減少體檢者候診時間,護理人員提高護理效率及質(zhì)量,提高體檢者滿意度。這與譚紅梅等[14],匡夏穎等[15]研究結(jié)果相似。

    綜上所述,醫(yī)護一體化護理能夠縮短PET-CT檢查中候診及檢查時間,降低重檢率,提高圖像質(zhì)量、護理質(zhì)量及檢查者滿意度。

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