2017-2019年某院梅毒螺旋體陽(yáng)性患者的分布狀況

彭氣平 莫惠蓮 周春林 楊增怡

【摘要】 目的：研究2017-2019年某院梅毒螺旋體陽(yáng)性患者的分布情況。方法：選取2017年1-12月本院的310例梅毒螺旋體抗體陽(yáng)性患者作為A組，2018年1-12月的308例梅毒螺旋體抗體陽(yáng)性患者作為B組，2019年1-12月的300例梅毒螺旋體抗體陽(yáng)性患者作為C組。比較三組的性別、年齡、居住地、居住形式、文化程度及職業(yè)狀態(tài)分布情況。結(jié)果：三組性別分布情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。C組40～60歲患者占比顯著高于A組及B組，B組顯著高于A組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。B、C組中40～60歲患者占比均高于其他年齡段。三組居住地、居住形式、文化程度、職業(yè)狀態(tài)分布情況比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：2017-2019年本院梅毒螺旋體陽(yáng)性率分布情況有一定的變化，其中年齡與性別的變化較為明顯，但居住地、居住形式、文化程度及職業(yè)狀態(tài)分布情況的變化并不顯著，可作為干預(yù)措施制定的參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院 梅毒螺旋體 陽(yáng)性 分布狀況

[Abstract] Objective： To study the distribution situation of treponema pallidum positive rate in our hospital from 2017 to 2019. Method： A total of 310 cases of treponema pallidum antibody positive patients in our hospital from January to December 2017 were selected as group A， 308 cases of treponema pallidum antibody positive patients from January to December 2018 were selected as group B， and 300 cases of treponema pallidum antibody positive patients from January to December 2019 were selected as group C. The distribution of sex， age， residence， form of residence， educational level and occupational status were compared among the three groups. Result： There was significant difference in gender distribution among three groups （P<0.05）. The proportion of patients aged?40-60 in group C was significantly higher than that in group A and group B， and that in group B was significantly higher than that in group A （P<0.05）， the proportion of patients aged 40-60 in group B and group C were higher than those in other age groups. There were no significant differences in the distribution of residence， living form， education level and occupation status among three groups （P>0.05）. Conclusion： The positive rate distribution of treponema pallidus in our hospital from 2017 to 2019 showed certain changes， among which the changes of age and gender were relatively obvious， but the changes of residence， residence form， education level and occupational status were not significant， which could be used as a reference for the development of intervention measures.

[Key words] Hospital Treponema pallidum Positive Distribution situation

First-authors address： Changan Hospital of Dongguan City， Dongguan 523843， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.03.041

梅毒作為臨床并不乏見(jiàn)的一類性傳播疾病，其對(duì)患者的危害較大，且危害日益受到各界重視，臨床對(duì)其防控與診治的重視程度也持續(xù)較高[1-3]。臨床中與本病相關(guān)的研究顯示，本病的檢出情況受地點(diǎn)、時(shí)間等多方面因素影響，因此對(duì)特定醫(yī)院特定時(shí)間的梅毒螺旋體抗體陽(yáng)性分布情況的探究意義較高[4-5]，以為防控與診治措施的制定提供參考依據(jù)。本研究就本院2017-2019年的梅毒螺旋體陽(yáng)性率分布情況進(jìn)行細(xì)致探究，以了解其隨著時(shí)間推移本院梅毒螺旋體陽(yáng)性率分布的變化情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1-12月本院的310例梅毒螺旋體抗體陽(yáng)性患者作為A組，2018年1-

12月的308例梅毒螺旋體抗體陽(yáng)性患者作為B組，2019年1-12月的300例梅毒螺旋體抗體陽(yáng)性患者作為C組。納入標(biāo)準(zhǔn)：本院就診;年齡不限;性別不限;檢查呈梅毒螺旋體陽(yáng)性;臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他醫(yī)院或地區(qū)就診的梅毒螺旋體抗體陽(yáng)性;重復(fù)檢查;臨床資料不完整。所有研究對(duì)象均對(duì)本研究知情同意，且本研究經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 三組研究對(duì)象均采集晨起空腹靜脈血，采集量為3.0 mL，將標(biāo)本采集后即刻送檢，然后采用手工法（TRUST）及化學(xué)發(fā)光法（TREP）（索靈化學(xué)發(fā)光免疫分析儀）進(jìn)行檢測(cè)，其中TRUST法以1︰4及以上記為陽(yáng)性（定性方法）。TREP法以>1.0及以上記為陽(yáng)性（定量方法）。上述檢測(cè)均由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富者嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) （1）統(tǒng)計(jì)及比較三組性別、年齡（<20歲、20～39歲、40～60歲及>60歲）、居住地（城鎮(zhèn)及農(nóng)村）、居住形式（常住及流動(dòng)）、文化程度（初中及以下、中專及以上）及職業(yè)狀態(tài)（無(wú)業(yè)及在職）分布情況。（2）梅毒螺旋體抗體陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)：①TRUST陽(yáng)性者計(jì)入;②TRUST陰性者而TREP定值陽(yáng)性者計(jì)入;③兩者皆陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 23.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組性別分布情況比較 三組性別分布情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且組間性別分布情況兩兩比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 三組年齡分布情況比較 C組40～60歲患者占比顯著高于A組及B組，B組顯著高于A組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。B、C組中40～60歲患者占比均高于其他年齡段。見(jiàn)表2。

2.3 三組居住地分布情況比較 三組居住地分布情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且組間居住地分布情況兩兩比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 三組居住形式分布情況比較 三組居住形式分布情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且組間居住形式分布情況兩兩比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

2.5 三組文化程度分布情況比較 三組文化程度分布情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且組間文化程度分布情況兩兩比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表5。

2.6 三組職業(yè)狀態(tài)分布情況比較 三組職業(yè)狀態(tài)分布情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且組間職業(yè)狀態(tài)分布情況兩兩比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表6。

3 討論

梅毒螺旋體感染在臨床并不少見(jiàn)，與之相關(guān)的防控研究一直是臨床研究的重點(diǎn)。梅毒螺旋體抗體陽(yáng)性率的檢測(cè)研究涉及面較廣，而對(duì)于其分布的研究有助于了解梅毒螺旋體感染發(fā)生變化等情況，從而為疾病的防控與早期有效診治提供參考依據(jù)[6-7]。臨床中關(guān)于特定地點(diǎn)及特定時(shí)間梅毒螺旋體感染的分布研究多見(jiàn)[8-11]，且研究顯示，不同時(shí)間與地點(diǎn)的梅毒螺旋體感染的差異較為突出，因此在制定防控措施方面存在參考價(jià)值不高的情況[12-15]，但與此同時(shí)也提示對(duì)特定地點(diǎn)進(jìn)行不同時(shí)間段梅毒螺旋體抗體陽(yáng)性率分布特點(diǎn)的研究需求較高，以為特定地點(diǎn)梅毒螺旋體感染的防控提供更為具有針對(duì)性的措施。

本研究就本院2017-2019年的梅毒螺旋體陽(yáng)性率分布情況進(jìn)行調(diào)查研究，結(jié)果顯示，隨著時(shí)間的推移，40～60歲患者占比持續(xù)提升，20～39歲者持續(xù)降低，說(shuō)明40～60歲年齡段的梅毒螺旋體感染情況加重，應(yīng)加強(qiáng)本年齡段的感染防控措施，而相對(duì)年輕者的防控效果相對(duì)較好;同時(shí)男性仍是梅毒螺旋體抗體陽(yáng)性的主要人群，且隨著時(shí)間推移，男性占比不斷升高，因此提示男性仍是防控的主要人群，且早期防控效果不佳，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)男性群體的梅毒防控相關(guān)知識(shí)的宣教[16-18];再者，2017-2019年的梅毒螺旋體抗體陽(yáng)性患者中均以城鎮(zhèn)、流動(dòng)、文化程度較低及無(wú)業(yè)者占比相對(duì)較高，但是三年中，不同居住地、居住形式、文化程度及職業(yè)狀態(tài)分布情況者占比差異并不顯著，說(shuō)明城鎮(zhèn)、流動(dòng)、文化程度較低及無(wú)業(yè)者一直是梅毒螺旋體感染防控的重點(diǎn)人群，但是隨著時(shí)間的推移，其干預(yù)效果并不顯著，提示筆者仍需加強(qiáng)對(duì)城鎮(zhèn)、流動(dòng)、文化程度較低及無(wú)業(yè)者梅毒螺旋體感染防控的力度，以達(dá)到全面控制梅毒螺旋體感染的目的[19-21]。

綜上所述，筆者認(rèn)為本院2017-2019年的梅毒螺旋體陽(yáng)性率分布情況有一定的變化，其中年齡與性別的變化較為明顯，但居住地、居住形式、文化程度及職業(yè)狀態(tài)分布情況的變化并不顯著，可作為干預(yù)措施制定的參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]張龍，冀慧方，徐立新.2014-2018年上海市嘉定區(qū)梅毒流行病學(xué)分析[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2020，31（2）：118-121.

[2]周彤，姜珍霞，傅泳，等.青島市2010-2017年梅毒流行趨勢(shì)及高危人群梅毒流行情況分析[J].中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志，2020，36（1）：28-31.

[3]李觀華，梅錦，劉青，等.九江地區(qū)26125例梅毒螺旋體檢測(cè)結(jié)果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，26（15）：34-36.

[4]于才婷，王寧，崔新杰，等.濟(jì)南市2012—2018年老年人口梅毒流行特征分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2020，34（6）：60-62.

[5]程玉燕，李蔚然，楊森.2010～2015年合肥市某三甲醫(yī)院梅毒流行特征報(bào)告[J].醫(yī)學(xué)信息，2020，33（10）：130-132，136.

[6]朱建軍，趙繼續(xù)，謝欣，等.宜賓市2007-2016年60歲及以上人群梅毒流行特征分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2019，26（1）：55-58.

[7]郜瑩，李秀芳，唐清寧，等.2012-2018年住院患者梅毒抗體檢測(cè)結(jié)果分析[J].皮膚性病診療學(xué)雜志，2019，26（5）：289-292.

[8]陸似凡，馬維驍，趙安生.2015-2017年河池市無(wú)償獻(xiàn)血者梅毒抗體陽(yáng)性特征分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（11）：112-113.

[9] Sgarbi R V E，Yassuda R T S，Souza G H D A D，et al.

Treatment Outcomes of Brazilian Inmates with Treponema pallidum and Human Immunodeficiency Virus Infection： A Prospective Cohort Study[J].Am J Trop Med Hyg，2018，98（6）：1603-1608.

[10]何衛(wèi)國(guó).寧洱縣醫(yī)院皮膚性病科梅毒患者流行病學(xué)分析[J].皮膚病與性病，2019，41（1）：36-37.

[11]龍靜鏵，蔡筱雯，馮天達(dá)，等.2008-2018年廣西省某綜合性三甲醫(yī)院傳染病流行病學(xué)特征分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2019，46（21）：3859-3863.

[12]彭杉.安徽省亳州市2010-2016年無(wú)償獻(xiàn)血者梅毒檢測(cè)結(jié)果與分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2019，26（22）：2760-2763.

[13]李梅，李穎.體檢人員血清梅毒抗體33 575例檢測(cè)結(jié)果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（2）：227-228.

[14]許春明，張曦月，王更新，等.2013-2017年北京市房山區(qū)60歲及以上老年人梅毒流行病學(xué)分析[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷，2018，33（5）：293-296.

[15] Masonbrink A R，Richardson T，McCulloh R J，et al.Sexually Transmitted Infection Testing in Adolescents： Current Practices in the Hospital Setting[J].J Adolesc Health，2018，63（3）：343-347.

[16] Chen L，Yang J Z，Ma Q Q，et al.Prevalence of Active Syphilis Infection and Risk Factors among HIV-Positive MSM in Zhejiang， China in 2015： A Cross-Sectional Study[J].Int J Environ Res Public Health，2019，16（9）：1507.

[17] Cavalcante A N M，Araújo M A L，Nobre M A，et al.Factors associated with inadequate follow-up of children with congenital syphilis[J].Rev Saude Publica，2019，53：95.

[18]韋寧，陳偉，黃弦，等.2014-2018年珠海市梅毒感染情況分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2020，47（15）：2692-2694，2805.

[19]楊帆，雷鵬真，楊勵(lì)，等.綜合醫(yī)院門診、住院梅毒患者檢出情況分析[J].中國(guó)性科學(xué)，2019，28（10）：105-107.

[20]史靈恩，陳沄渟，劉曉燕，等.2016年江蘇省梅毒篩查情況及感染狀況[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2019，30（3）：288-290.

[21]吳超良.汕尾市2016～2018年隱性梅毒疫情與防控策略[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2019，9（20）：181-183.

（收稿日期：2020-11-25） （本文編輯：姬思雨）