臨床護理路徑在腦出血患者護理中的效果觀察

吳琦雯，王小娟，孫宇澤，嚴丹，柳婷婷

（南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院，江西 南昌）

0 引言

CH也稱自發(fā)性腦出血，是指腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂而出血[1-2]。CH常發(fā)生于45歲以上的患者，大多數(shù)腦出血患者都伴有高血壓，隨著人們生活壓力的不斷增加，CH發(fā)病率呈逐年上升趨勢，由于患者發(fā)病迅速不易察覺導(dǎo)致死亡率較高[3]。研究表明，由于患者沒有形成正確的作息規(guī)律，一些生活、飲食習(xí)慣也會提高腦出血發(fā)生率，例如吸煙、酗酒、鹽分攝入過多、過度勞累等，但由于人們?nèi)狈膊〉牧私猓瑳]有重視腦出血的前驅(qū)癥狀，所以使腦出血發(fā)生概率增大，治療后患者也可能會留下后遺癥，降低了患者的生活質(zhì)量，所以在治療腦出血患者時，要對其進行有效的護理干預(yù)[4]。常規(guī)的護理干預(yù)，不能對患者病情進行全方位護理，影響治療效果，臨床護理路徑是從入院開始對患者進行全方位的觀察和計劃，使治療效果達到最佳。本文就對CH患者實施CNP做了以下研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月至2019年12月收治的100例CH患者按照入院順序隨機將其分為對照組和觀察組，每組50例；在觀察組中，男27例，女23例。年齡40～50歲，平均（45.12±1.39）歲；在對照組中，男26例，女24例。年齡40～50歲，平均（45.20±1.40）歲。兩組患者一般資料比較（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①患者符合CH診斷標準；②于我院行護理干預(yù)的CH患者。

排除標準：①精神異常及治療中配合度低的患者；②排除凝血功能障礙患者。

本次研究經(jīng)過我院倫理委員會慎重研究決定并予以批準，并對所有患者及患者家屬對本次研究目的、研究方法、研究意義進行充分說明，并使其充分了解后，患者及家屬經(jīng)過深思熟慮決定參與本次研究，并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理干預(yù)，其中包括：在患者進入醫(yī)院時，帶領(lǐng)患者及家屬參觀醫(yī)院環(huán)境、介紹日常治療可能涉及到的科室；醫(yī)護人員每日對患者進行巡視，檢查患者的身體情況，監(jiān)測患者各項生命指標，關(guān)注患者的病情并時刻向醫(yī)生匯報。

觀察組實施CNP，其中包括：①入院護理：患者入院時，醫(yī)護人員要熱情并主動接待，通過與患者及家屬的溝通，了解患者的基本信息、既往病史等，帶領(lǐng)患者熟悉病房環(huán)境，減少患者及家屬陌生感；給家屬講解護理期間的注意事項，介紹病房內(nèi)的各項設(shè)施使用方法，告知家屬若患者出現(xiàn)不良情況，應(yīng)及時報告醫(yī)生。②環(huán)境護理：每日按時對病房內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生進行打掃并消毒，每日定時清理垃圾，營造干凈氛圍；每日開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通；擺放一些綠植，讓病房內(nèi)充滿生機；播放一段輕柔的音樂，使患者在病房內(nèi)感受到溫馨，減少不安、焦躁情緒產(chǎn)生。③病情護理：每日對患者進行巡查，監(jiān)測患者的各項生命指標，指導(dǎo)患者進行各項身體檢查；引導(dǎo)患者及家屬正確認識疾病，詳細闡述CH的主要原因、治療方法和期望達到的效果、出院后應(yīng)如何進行鍛煉康復(fù)；協(xié)助家屬對長時間臥床的患者進行身體擦拭及換衣物，保持患者衣物干凈，減少褥瘡發(fā)生機率；在患者病情恢復(fù)后，指導(dǎo)家屬對患者進行運動鍛煉，包括行走、站立、生活自理等能力訓(xùn)練，2次/d，30 min/次，患者在恢復(fù)效果較好時，可逐漸增加訓(xùn)練強度和訓(xùn)練時間，促進患者身體恢復(fù)；出院后，醫(yī)護人員要叮囑患者來院進行身體檢查。④飲食護理：護理期間，告知家屬要根據(jù)喜好為患者提供易消化的營養(yǎng)餐；告知患者治療期間切忌飲酒、吸煙、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。⑤心理護理：CH患者因病情常出現(xiàn)一些自卑、不安、焦躁情緒，醫(yī)護人員要圍繞患者的心理特點，對患者采取有效的心理干預(yù)措施，例如：了解他們的期望和內(nèi)心需求，并根據(jù)需求給予疑問解答，減少不良情緒，增強患者自信心，告知家屬陪伴患者的重要性，與他們多聊天，讓患者感受到家屬陪伴的溫暖。

1.3 效果判定

①對比兩組日常生活能力；②對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，包括：腦水腫、休克、消化道出血、褥瘡；③對比兩組不良情緒評分；④對比兩組護理滿意度，分為：滿意、較滿意、不滿意3個等級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有患者的臨床進行分析并建立數(shù)據(jù)庫，其中計數(shù)資料使用（%）進行表示，經(jīng)由χ2檢驗；計量資料使用（）表示，經(jīng)由t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 運動功能評分對比

觀察組運動功能評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 運動功能評分對比（ , 分）

表1 運動功能評分對比（ , 分）

組別 n 治療前 治療后觀察組 50 20.01±3.14 29.92±3.25對照組 50 20.10±3.16 24.54±2.98 t 0.142 8.626 P 0.887 0.000

2.2 并發(fā)癥情況對比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 并發(fā)癥情況對比[n(%)]

2.3 不良情緒評分對比

觀察組不良情緒評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 3。

表3 焦慮及抑郁情緒評分對比（ , 分）

表3 焦慮及抑郁情緒評分對比（ , 分）

護理前 護理后SAS SDS SAS SDS觀察組 50 57.24±5.10 56.22±2.96 32.44±2.98 32.18±1.98對照組 50 57.33±5.16 56.30±3.01 40.18±3.02 39.02±2.85 t 0.088 0.134 12.900 13.937 P 0.930 0.894 0.000 0.000組別 n

2.4 護理滿意度對比

觀察組護理滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 4。

表4 護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

CH是由于大腦中的血管破裂后，血液從坡口處流出，形成了腦出血。CH的前驅(qū)癥狀通常表現(xiàn)為頭暈和四肢無力，大多數(shù)患者認為是工作過于勞累所致，忽視了CH的危險性，使CH的致死率不斷升高[5-6]。CH患者出現(xiàn)的典型癥狀是說話困難和理解能力弱化、面部和四肢麻木、行走時因失去平衡而摔倒等，給患者的正常生活造成了一定的阻礙。隨著社會發(fā)展，人們生活和工作壓力逐漸增加，CH也越來越趨向年輕化，越來越多的年輕人健康受到了威脅，對患者進行有效的護理提高治療效果是臨床研究的一個重要內(nèi)容。CNP是一種護理更加仔細全面的護理模式，從病人入院到出院的過程中，醫(yī)護人員對患者進行細致入微的護理模式，其中包括：對患者的病情觀察、為患者創(chuàng)造舒適的環(huán)境、給予患者營養(yǎng)豐富的餐食、對患者進行有效的心理干預(yù)等，采取有針對性的治療措施治療效果達到最佳[7-8]。

本次研究結(jié)果表明，觀察組運動功能評分高于對照組（P＜0.05），說明實施CNP，通過對患者進行運動訓(xùn)練，能夠促進患者的運動功能恢復(fù)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），說明實施CNP通過對患者的病情的實時監(jiān)測，減少了不良因素產(chǎn)生，有利于患者身體康復(fù)。治療前，兩組患者不良情緒評分無明顯差異（P＞0.05），治療后觀察組不良情緒評分低于對照組（P＜0.05），說明實施CNP，醫(yī)護人員通過對患者進行耐心的疏導(dǎo)，轉(zhuǎn)移患者注意力，抑制了患者不良情緒，使患者更加配合醫(yī)護人員護理工作，提高了治療療效。觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），說明實施CNP，讓患者對醫(yī)護人員的工作產(chǎn)生了認同感，維護了良好的醫(yī)患關(guān)系，提高護理滿意程度。

綜上所述，實施CNP對CH患者護理效果較好，改善患者運動功能，提高護理滿意度，促進患者病情恢復(fù)，值得臨床廣泛推廣。