探討以家庭為中心的護理模式在支氣管哮喘患兒中的應(yīng)用效果

李艷艷，張江楠，吳亞梅

（山西省長治市婦幼保健院，山西 長治）

0 引言

臨床上，支氣管肺炎是一種較為常見的疾病，屬于呼吸系統(tǒng)疾病中的一種?？忍导翱人詾橹夤芊窝椎闹饕R床癥狀表現(xiàn)，是一種兒科常見疾病[1]。由于小兒本身抵抗力就相對較低，加上大部分小兒氣道功能還未完全發(fā)育成熟，較成年人比較，小兒的氣道更為狹窄，同時小兒的纖毛運動功能及咳嗽反射功能一般較差，因此當(dāng)塵埃、異物顆粒被小兒吸入氣道時，或有痰液附著于其呼吸道上時，小兒難以通過自身的功能進行清除而造成感染的發(fā)生[2]。有相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，支氣管肺炎的發(fā)病率在20%～55%，隨著病情的不斷發(fā)展，可能還有鼻翼煽動、唇部發(fā)紺等情況出現(xiàn)，對小兒的健康產(chǎn)生了嚴(yán)重影響，若患兒在發(fā)病后未引起其家屬重視及時接受相關(guān)治療，還可能對小兒的生命造成嚴(yán)重威脅[3]。在臨床對小兒的治療中，還需要搭配有效的護理干預(yù)，才能為患者更好地開展治療。本研究就支氣管哮喘患兒中應(yīng)用以家庭為中心的護理模式進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018年12月至2020年2月收治的40例支氣管哮喘患兒進行分析，隨機將其分為觀察組與對照組，每組20例。給予對照組患兒常規(guī)護理干預(yù)，觀察組患兒采用以家庭為中心的護理模式。其中觀察組中，男性12例，女性8例，年齡為1～9歲，平均（4.04±1.27）歲。對照組中，女性11例，男性9例，年齡為1～11歲，平均（4.11±1.21）歲?；純杭{入標(biāo)準(zhǔn)為：①未患有精神類疾病，言語意識清晰；②經(jīng)診斷符合小兒支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。患兒排除標(biāo)準(zhǔn)為：①患有先天性心臟病的患兒；②肝、腎等重要臟器有嚴(yán)重病變發(fā)生的患兒。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

給予對照組患兒常規(guī)護理干預(yù)，觀察組患兒采用以家庭為中心的護理模式。以家庭為中心的護理模式主要包括了以下幾點：①病房環(huán)境。大部分患兒在陌生環(huán)境下都會感到焦慮、不安、害怕等，這些不良情緒的出現(xiàn)可能導(dǎo)致本身依從性就不高的患兒出現(xiàn)更加嚴(yán)重的抵抗行為，不配合治療，影響治療效果。因此，臨床上應(yīng)為患兒設(shè)立家庭式的病房環(huán)境，使患兒能在接近家庭氛圍的環(huán)境下接受治療，可以適當(dāng)擺放一些玩具，給患兒營造出親切感，提升患兒的舒適度。同時平時應(yīng)注意對病房光線、溫濕度的調(diào)節(jié)，注意病房的通風(fēng)，注意做好患兒的夜間保暖工作。②為患兒家屬講解相關(guān)知識。護理人員可為患兒家屬進行護理培訓(xùn)，使患兒家屬能夠了解如何正確地為患兒進行口腔護理，包括舌下、牙縫、舌根等位置的清潔。在為患兒開展皮膚護理時，也需要家屬的配合，因此，還應(yīng)當(dāng)為患兒家屬講解正確的皮膚清潔方式，尤其是患兒的隱私部位。③建造家庭互助系統(tǒng)。可在護理期間，每日選取2～3對家庭，使這些家庭相互進行交流，控制交流時長為2～3 h。主要討論患兒的護理體驗，包括患兒的住院情況、發(fā)病的相關(guān)處理方式以及如何應(yīng)對患兒的情緒變化等問題。在家庭間進行討論的同時，護理人員應(yīng)在一旁對于家屬疑惑點進行講解，指出其中的不足，并為家屬進行正確的處理方式。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患兒的治療情況，包括退熱時間、停止咳嗽時間、肺部啰音消失時間、平喘時間。對比兩組患兒的肺功能指標(biāo)，包括25%、50%、75%肺活量最大呼氣流量（FRF）及用力肺活量（FVC）[4]。對比兩組護理滿意度，采用本院自制滿意度量表進行評分，以80～100分代表滿意，60～80分為較滿意，低于60分為不滿意?？倽M意度=（滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

兩組對比數(shù)據(jù)用SPSS 18.0軟件分析、處理，用t檢驗計量資料（），用 χ2檢驗計數(shù)資料（%），P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療情況

觀察組患兒的退熱時間、停止咳嗽時間、肺部啰音消失時間、平喘時間明顯比對照組患兒低（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患兒的具體治療情況（ , d）

表1 對比兩組患兒的具體治療情況（ , d）

組別 例數(shù) 退熱時間 停止咳嗽時間 肺部啰音消失時間 平喘時間觀察組 20 2.19±0.15 5.14±2.05 6.18±1.15 3.04±0.42對照組 20 4.59±1.49 7.26±1.65 8.17±2.26 4.51±1.12 t 7.167 3.603 3.510 5.496 P 0.000 0.001 0.001 0.000

2.2 肺功能

觀察組患兒的肺功能明顯優(yōu)于對照組患兒（P＜0.05），見表2。

表2 觀察組患兒的肺功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組患兒（ ）

表2 觀察組患兒的肺功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組患兒（ ）

組別 例數(shù) FVC（L）25%FRF（L/s）50%FRF（L/s）75%FRF（L/s）對照組 20 2.12±0.23 2.14±0.26 1.08±0.32 0.71±0.21觀察組 20 3.31±0.45 3.41±0.67 2.31±0.68 1.94±0.78 t 10.531 7.903 7.319 6.810 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 滿意度

觀察組的滿意度明顯比對照組高（P＜0.05），見表3。

表3 對比兩組護理滿意度[n(%)]

3 討論

支氣管肺炎在小兒疾病中十分常見，導(dǎo)致支氣管肺炎的原因大多都與患兒的呼吸系統(tǒng)受到細菌的侵入、支原體的侵入、病毒的侵入等而導(dǎo)致的，在臨床上，小兒支氣管肺炎發(fā)病率較高[6]。并且本身小兒的肺泡數(shù)量較成人就明顯較少，且肺部未完全成熟發(fā)育，導(dǎo)致小兒的肺部含氣量少，加上本身小兒的功能發(fā)育不全，自身免疫功能較差，因而小兒肺部也更易遭到病毒細菌的感染。一旦患兒的肺部遭到了感染，則極易導(dǎo)致支氣管粘膜腫脹、支氣管被分泌物堵塞，極易造成缺氧情況的發(fā)生。隨著生活方式的改變、空氣等污染的加重，臨床發(fā)現(xiàn)，小兒支氣管肺炎數(shù)量呈現(xiàn)出不斷增加的趨勢。在我國肺炎總?cè)藬?shù)中，有超過90%的患者屬于小兒支氣管炎患兒[7]。支氣管肺炎患兒在臨床上主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰等癥狀，患兒在發(fā)病后未引起其家屬的足夠重視，未給予患兒有效的措施進行治療，可能造成患兒發(fā)生肺氣腫、肺不張等嚴(yán)重后果的發(fā)生，嚴(yán)重可能導(dǎo)致患兒發(fā)生死亡。因此，在患兒發(fā)病后，應(yīng)盡早就醫(yī)，采取具有針對性的措施對病情發(fā)展進行有效的控制。目前臨床在支氣管肺炎患兒的治療中，主要是以止咳化痰為基礎(chǔ)，以保持患兒呼吸道處于通暢的狀態(tài)下，實現(xiàn)患兒的支氣管肺炎癥狀的有效改善，但在治療的同時，由于患兒年齡較小，很多患兒的治療依從性較差。尤其是許多小孩子會對醫(yī)生產(chǎn)生一種天生的畏懼感，容易導(dǎo)致臨床治療效果差，因而需搭配有效的護理干預(yù)[8]。以家庭為中心的護理模式是近年來新型的一種護理模式。通過為患兒營造家庭式氛圍，來有效緩解患兒的不良情緒，提升患兒臨床治療的依從度，從而更加順利地為患兒開展治療。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患兒的退熱時間、停止咳嗽時間、肺部啰音消失時間、平喘時間均比對照組患兒短（P＜0.05）；觀察組患兒的肺功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組患兒（P＜0.05）；觀察組護理滿意度明顯比對照組患兒高（P＜0.05）。

綜上所述，在支氣管哮喘患兒的治療中應(yīng)用以家庭為中心的護理模式，能有效促進患兒癥狀的改善，值得臨床推廣應(yīng)用。