探討護理干預聯(lián)合導樂陪伴分娩對降低剖宮產(chǎn)率的影響

張文平

（山東莘縣婦幼保健院，山東 聊城）

0 引言

隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展，產(chǎn)婦分娩的危險性也越來越低[1]。在以前可能會威脅到產(chǎn)婦生命安全的情況都能得到良好的解決，隨著剖宮產(chǎn)技術(shù)的普及，讓很多的難產(chǎn)孕婦有了更加安全的選擇[2]。但是由于各種原因使得一些產(chǎn)婦在可以進行陰道分娩的情況下選擇剖宮產(chǎn)，進而導致中國的剖宮產(chǎn)比例越來越高，在有些醫(yī)院或地區(qū)，剖宮產(chǎn)的比例已經(jīng)超過了50%[3]。本院為降低產(chǎn)婦進行剖宮產(chǎn)的比例，選擇收治的74例產(chǎn)婦作為研究對象，將其分為兩組，對其進行兩種護理方式，探討分析護理干預聯(lián)合導樂陪伴分娩對降低剖宮產(chǎn)率的影響，具體的研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇我院收治的74例產(chǎn)婦作為研究對象，這些產(chǎn)婦都是在2018年3月至2019年4月進入我院進行分娩，隨機將產(chǎn)婦分為對照組和觀察組，兩組各37例，這些產(chǎn)婦均對本次實驗知曉并愿意參與本次實驗。其中對照組年齡21～38歲，平均（27.61±2.14）歲，孕周38～42周，平均（39.41±1.21）周，這些產(chǎn)婦中初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦16例；觀察組年齡21～39歲，平均（27.84±2.21）歲，孕周38～42周，平均（39.15±1.07）周，這些產(chǎn)婦中初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。兩組孕婦的一般資料如年齡、孕周、產(chǎn)次等均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)的分娩護理干預，主要的內(nèi)容為在分娩前對產(chǎn)婦進行健康教育告知產(chǎn)婦關(guān)于分娩的相關(guān)知識已經(jīng)整個流程，帶領產(chǎn)婦進行相關(guān)的檢查，保證產(chǎn)婦在住院期間的衛(wèi)生和飲食均衡，在分娩過程中協(xié)助醫(yī)生幫助產(chǎn)婦分娩。

觀察組產(chǎn)婦在分娩期間接受護理干預和導樂陪伴，其中護理干預的內(nèi)容和對照組相同，導樂陪伴的主要內(nèi)容如下。

（1）分娩前：當孕婦來到醫(yī)院后，就安排1名導樂人員對產(chǎn)婦進行全程陪伴。導樂人員先和產(chǎn)婦進行充分的交流建立良好的關(guān)系，協(xié)助產(chǎn)婦做好相關(guān)的產(chǎn)前準備。對產(chǎn)婦進行健康教育，主要的內(nèi)容為產(chǎn)婦分娩的過程和相關(guān)知識，向產(chǎn)婦充分的介紹剖宮產(chǎn)和陰道分娩的差別以及各自的特點。在情況良好下建議產(chǎn)婦進行陰道分娩，如果產(chǎn)婦在分娩前出現(xiàn)了緊張、害怕等不良情緒要及時對其進行疏導，讓其放寬心，想象作為母親的幸福。

（2）分娩中：導樂人員全程對產(chǎn)婦進行陪伴，對于進行陰道分娩的產(chǎn)婦，對其進行陪伴和支持。經(jīng)常為其進行加油和鼓勵，并指導其進行有節(jié)奏的呼吸和用力，以此來幫助產(chǎn)婦盡快的完成分娩。

（3）分娩后：在產(chǎn)婦分娩后，要盡快的安排產(chǎn)婦和嬰兒見面，讓其能夠更早的體會到作為母親的幸福。并且指導產(chǎn)婦進行正確的哺乳和照顧嬰兒，并且盡量將產(chǎn)婦和嬰兒安排在同一病房。

1.3 評價方法

分娩情況：在產(chǎn)婦分娩后對其分娩方式進行調(diào)查統(tǒng)計，分娩方式有陰道分娩、陰道助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)，并根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)對其占比進行計算。

護理滿意情況：在分娩后對產(chǎn)婦進行問卷調(diào)查，調(diào)查產(chǎn)婦對護理的滿意度，根據(jù)得分進行評定，分數(shù)越高越滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的分娩方式比較

對這兩組產(chǎn)婦的分娩方式進行調(diào)查整理，其對比結(jié)果為與對照組相比觀察組的陰道分娩率更高，剖宮產(chǎn)率更低（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義，具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 兩組產(chǎn)婦的分娩方式對比[n(%)]

2.2 兩組產(chǎn)婦對護理的滿意度比較

將進行滿意度調(diào)查的問卷進行整理分析，其對比結(jié)果為與對照組相比觀察組產(chǎn)婦的護理滿意度評分更高（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義，具體數(shù)據(jù)如表2所示。

表2 兩組產(chǎn)婦對護理的滿意度評分對比（ , 分）

表2 兩組產(chǎn)婦對護理的滿意度評分對比（ , 分）

組別 例數(shù) 護理滿意度觀察組 37 95.64±3.47對照組 37 86.14±5.12 t 7.169 P 0.001

3 討論

剖宮產(chǎn)是一種十分重要的產(chǎn)科手術(shù)，主要是用于救治難產(chǎn)和產(chǎn)科疾病的一種方法[4]。但是由于其不用進行陰道分娩，可以減小產(chǎn)婦的分娩疼痛，使得一些可以進行陰道分娩的產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)[5]。我國的剖宮產(chǎn)占比十分大，世界衛(wèi)生組織認為一個國家的剖宮產(chǎn)率應該控制在15%以下[6]。

陰道分娩雖然會使得產(chǎn)婦產(chǎn)生巨大的疼痛，但是其會對新生兒產(chǎn)生一些好處。如子宮的規(guī)律收縮會對胎兒分肺進行鍛煉，增加其呼吸功能降低肺炎的發(fā)生，并且能夠提高嬰兒的免疫能力，減少在生長中的疾病[7]。很多產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)的原因是由于害怕疼痛和不良情緒導致的，如果對產(chǎn)婦進行有效的護理，讓其能夠以一個良好的心態(tài)來面對分娩，將可能降低其選擇剖宮產(chǎn)的概率[8]。

通過對本次研究的結(jié)果進行研究，與對照組相比接受了護理干預和導樂陪伴的觀察組產(chǎn)婦的陰道分娩率更高、剖宮產(chǎn)率更低（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。從這個結(jié)果可以看出，對產(chǎn)婦進行導樂陪伴能夠有效的改善產(chǎn)婦的心態(tài)，使其更加愿意選擇陰道分娩。其原因可能是由于在分娩前的健康教育和全程的導樂陪伴，使得產(chǎn)婦對于剖宮產(chǎn)和陰道分娩有了一個良好的認知，再加上全程的導樂陪伴給產(chǎn)婦的心理一些慰藉，讓其有勇氣去面對陰道分娩的挑戰(zhàn)。在護理滿意度上，與對照組相比觀察組產(chǎn)婦對于護理的滿意度評分更高（P＜0.05），從這個結(jié)果可以看出，產(chǎn)婦對于導樂陪伴十分滿意，這樣的護理方式符合其對于分娩期護理的期望，有助于提高醫(yī)院的整體形象。

綜上所述，對產(chǎn)婦進行護理干預和導樂陪伴具有良好的效果，可以有效的降低剖宮產(chǎn)率，提高產(chǎn)婦的陰道分娩率和護理滿意度，值得在對產(chǎn)婦進行護理時推廣使用導樂陪伴，降低其進行剖宮產(chǎn)的概率。