舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用研究

劉玉霞

（阜平縣中醫(yī)醫(yī)院，河北 保定）

0 引言

剖宮產(chǎn)作為產(chǎn)科重要手術(shù)，適用于難產(chǎn)、妊娠合并癥、高齡、多年不孕等多類產(chǎn)婦，是保護(hù)產(chǎn)婦、挽救圍產(chǎn)兒生命的重要手段[1]。應(yīng)當(dāng)注意的是，多數(shù)產(chǎn)婦認(rèn)知較差，對(duì)剖宮產(chǎn)具有懼怕、擔(dān)憂心理，且剖宮產(chǎn)作為創(chuàng)傷性分娩方式，難免會(huì)對(duì)產(chǎn)婦身心造成損傷，為此，臨床多建議給予剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦必要的護(hù)理干預(yù)[2-3]。本研究提出應(yīng)用舒適護(hù)理，并實(shí)際以于我院行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦為例開展實(shí)驗(yàn)，取得理想成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 對(duì)象資料

采用分層隨機(jī)法將2019年1月至2020年6月于我院行剖宮產(chǎn)手術(shù)的300例產(chǎn)婦分為對(duì)照組和觀察組，各150例，其中對(duì)照組年齡20～34歲，平均（25.79±4.66）歲；孕周37～40周，平均（38.80±0.71）周。觀察組年齡21～31歲，平均（26.53±4.02）歲；孕周37～41周，平均（39.23±0.68）周，兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理；觀察組應(yīng)用舒適護(hù)理，具體措施如下。

（1）術(shù)前訪視：護(hù)理人員于產(chǎn)婦入院后積極與其接觸，掌握產(chǎn)婦生命體征、心理狀態(tài)、對(duì)手術(shù)態(tài)度等資料，根據(jù)相應(yīng)資料圍繞產(chǎn)婦制定個(gè)性化的護(hù)理策略。日常加強(qiáng)訪視，觀察產(chǎn)婦各項(xiàng)資料的變化情況，實(shí)時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。術(shù)前1 d訪視時(shí)，應(yīng)當(dāng)特別為產(chǎn)婦介紹手術(shù)方法、主刀醫(yī)生、手術(shù)室環(huán)境等，減輕產(chǎn)婦抵觸情緒。

（2）心理安撫：產(chǎn)婦術(shù)前可能會(huì)對(duì)產(chǎn)中出血、產(chǎn)后并發(fā)癥產(chǎn)生恐懼及焦慮等負(fù)性情緒，護(hù)理人員應(yīng)為其講解手術(shù)效果，分享剖宮產(chǎn)成功案例，打消產(chǎn)婦顧慮。同時(shí)邀請(qǐng)產(chǎn)婦伴侶、家人、朋友等共同對(duì)其進(jìn)行勉勵(lì)，使產(chǎn)婦維持良好心態(tài)。

（3）術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員于麻醉后輔助醫(yī)生進(jìn)行陰道清潔、插導(dǎo)尿管、監(jiān)測(cè)體征等操作，聽胎心并指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行深呼吸。術(shù)中則需固定尿袋并及時(shí)倒出其中尿液，避免尿袋因尿液累積下垂而拉傷尿道口。待胎兒取出后，需及時(shí)以紗布擦拭宮腔以止血，檢查子宮、附件情況，并遵醫(yī)囑輔助關(guān)閉腹膜。

（4）術(shù)后休養(yǎng)：產(chǎn)婦術(shù)后平臥休養(yǎng)，護(hù)理人員術(shù)后加強(qiáng)訪視，密切關(guān)注傷口是否滲液、滲血，指導(dǎo)產(chǎn)婦每日清洗會(huì)陰以降低感染發(fā)生率。產(chǎn)婦平臥2 d后，可根據(jù)自身恢復(fù)情況自行調(diào)整舒適體位，若發(fā)生嚴(yán)重疼痛，需及時(shí)給予安定藥物并教授深呼吸法轉(zhuǎn)移注意力。日常飲食需以富含蛋白質(zhì)、維生素、不易產(chǎn)氣的流食為主，待排氣后可逐漸過渡至半流食。為降低產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的發(fā)生可能，護(hù)理人員可與產(chǎn)婦共同暢想出院后的美好生活，同時(shí)為其講解母乳喂養(yǎng)的知識(shí)，讓新生兒盡早與產(chǎn)婦接觸，交替吸允其乳房，以此促進(jìn)乳汁分泌與傷口恢復(fù)。

1.3 研究指標(biāo)

分別以疼痛視覺模擬評(píng)分法（VAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)兩組疼痛、抑郁程度，其中VAS評(píng)分總分10分，根據(jù)產(chǎn)婦自述記錄得分，分值越高疼痛程度越強(qiáng)；SDS量表共20項(xiàng)題目，采用4級(jí)評(píng)分，總分乘以1.25得到標(biāo)準(zhǔn)分，標(biāo)準(zhǔn)分越高抑郁程度越強(qiáng)。

記錄產(chǎn)婦護(hù)理期間是否出現(xiàn)失眠、惡露、泌乳少等不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛、抑郁程度分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示兩組護(hù)理前VAS、SDS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組護(hù)理后VAS、SDS評(píng)分均較對(duì)照組更低，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組疼痛、抑郁程度對(duì)比（ , 分）

表1 兩組疼痛、抑郁程度對(duì)比（ , 分）

組別 例數(shù)VAS評(píng)分 SDS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 150 7.34±1.50 3.27±0.88 42.95±5.40 22.39±4.82對(duì)照組 150 7.09±1.13 5.11±1.47 43.61±6.07 31.80±4.43 t 1.630 13.153 0.995 17.605 P 0.104 0.000 0.321 0.000

2.2 兩組不良反應(yīng)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示觀察組失眠、惡露、泌乳少等不良反應(yīng)總發(fā)生率較對(duì)照組更低，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)對(duì)比[n(%)]

3 討論

剖宮產(chǎn)是幫助難產(chǎn)、合并妊娠并發(fā)癥、高齡、多次妊娠失敗產(chǎn)婦順利分娩的手術(shù)方法，但作為一種有創(chuàng)性的分娩形式，臨床多建議產(chǎn)婦圍產(chǎn)期給予必要的護(hù)理干預(yù)[4]。本研究提出應(yīng)用整體護(hù)理，該護(hù)理概念最早提出于90年代，近年醫(yī)學(xué)理念的不斷擴(kuò)展與升華，使得舒適護(hù)理逐步得到完善，在產(chǎn)科臨床運(yùn)用中，其主要是通過整體化的護(hù)理措施，滿足產(chǎn)婦生理、心理、社會(huì)三個(gè)層次的需求，以此使產(chǎn)婦維持愉快、安寧的心理狀態(tài)[5-6]。

本研究實(shí)際以于我院行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦為例開展實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，兩組護(hù)理前VAS、SDS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組護(hù)理后VAS、SDS評(píng)分均較對(duì)照組更低，且不良反應(yīng)發(fā)生率更低，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示舒適護(hù)理應(yīng)用效果良好。這是因?yàn)槭孢m護(hù)理通過術(shù)前訪視采集了產(chǎn)婦的多項(xiàng)資料，為整體化護(hù)理措施的制定埋下基礎(chǔ)，隨后利用心理安撫的方式減輕產(chǎn)婦手術(shù)的抗拒心理，在術(shù)中輔助醫(yī)生更為快捷、安全地完成手術(shù)，幫助產(chǎn)婦降低痛苦，在術(shù)后則利用體征監(jiān)測(cè)、疼痛管理、飲食維護(hù)、健康宣教等方式減少疼痛應(yīng)激，疏導(dǎo)抑郁情緒，促進(jìn)傷口快速康復(fù)[7-8]。

綜上所述，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)用舒適護(hù)理可有效減輕疼痛應(yīng)激，緩解產(chǎn)后抑郁，預(yù)防不良反應(yīng)發(fā)生，值得推廣。