流感患兒血常規(guī)、CRP及SAA動(dòng)態(tài)變化特點(diǎn)及意義

鞠英華，畢芳芳

（威海市文登區(qū)婦女兒童醫(yī)院 兒科，山東 威海）

0 引言

流感是通過(guò)流感病毒所引起的一種急性呼吸道傳染性疾病，可通過(guò)人與人之間進(jìn)行相互傳染，冬春季呈季節(jié)性流行。該病在早期癥狀中會(huì)出現(xiàn)頭痛、惡寒、咳嗽等狀況，與普通感冒相似度較高，其部分患者還會(huì)出現(xiàn)嘔吐、腹瀉及四肢乏力等癥狀表現(xiàn)。對(duì)于流感患兒來(lái)說(shuō)，其免疫力顯著低于成人，更易出現(xiàn)各種嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致患兒死亡[1]。因此，對(duì)流感兒童的早期診斷極為重要。本次研究針對(duì)流感患兒血常規(guī)、CRP以及SAA動(dòng)態(tài)變化特點(diǎn)進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2018年1月至2019年12月收治的60例流感患兒為觀察組，再選取同期于我院進(jìn)行健康體檢的患兒60例為對(duì)照組。觀察組患兒60例，男性34例，女性26例，年齡1～7歲，平均（4.23±1.52）歲；對(duì)照組健康兒童60例，男性32例，女性28例，年齡1～8歲，平均（4.51±1.39）歲。對(duì)比兩組兒童一般資料，有可比性（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒進(jìn)行流感病毒抗原檢測(cè)，符合流感診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有先天性疾病患兒。

1.2 方法

1.2.1 血常規(guī)檢查

采集患兒靜脈血2 mL，采用全自動(dòng)血液分析儀對(duì)血常規(guī)進(jìn)行自動(dòng)分析。嚴(yán)格按照分析儀使用說(shuō)明書(shū)中的操作步驟與方法對(duì)其進(jìn)行血常規(guī)監(jiān)測(cè)。

1.2.2 CRP檢測(cè)

采集患兒靜脈血2 mL，隨后采用深圳國(guó)賽特定蛋白分析儀及配套試劑，行散射免疫比濁法進(jìn)行測(cè)定。其參考值為0～5 mg/L，＞5 mg/L即為陽(yáng)性。

1.2.3 SAA檢測(cè)

采集患兒靜脈血2 mL，采用深圳國(guó)賽特定蛋白分析儀及配套試劑，行散射免疫比濁法對(duì)SAA進(jìn)行測(cè)定，并嚴(yán)格按照試劑盒中的操作步驟進(jìn)行操作。參考值為0～10 mg/L，＞10 mg/L即為陽(yáng)性。

1.3 觀察指標(biāo)

患兒進(jìn)行血常規(guī)比較。包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)（White Blood Cells, WBC）、血小板計(jì)數(shù)（Platelet, PLT）、平均血小板體積（Mean Platelet Volume, MPV）。

患兒進(jìn)行細(xì)胞計(jì)數(shù)比較。包括中性粒細(xì)胞比例、單核細(xì)胞數(shù)比例、淋巴細(xì)胞比例。

患兒進(jìn)行SAA、CRP水平比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患兒血常規(guī)比較

血常規(guī)比較，觀察組患兒WBC計(jì)數(shù)與MPV水平與對(duì)照組兒童比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），PLT計(jì)數(shù)差異較大（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 患兒血常規(guī)比較（ ）

表1 患兒血常規(guī)比較（ ）

組別 n WBC計(jì)數(shù)（×109）PLT計(jì)數(shù)（×109） MPV（fL）觀察組 60 6.23±2.08 248.37±21.28 8.52±0.82對(duì)照組 60 6.62±2.13 265.27±21.53 8.32±0.73 t 0.078 4.324 1.411 P 0.938 0.000 0.161

2.2 患兒細(xì)胞計(jì)數(shù)比較

觀察組中性粒細(xì)胞比例與單核細(xì)胞比例顯著高于對(duì)照組，淋巴細(xì)胞比例顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 患兒細(xì)胞計(jì)數(shù)比較（ , %）

表2 患兒細(xì)胞計(jì)數(shù)比較（ , %）

組別 n 中性粒細(xì)胞比例 單核細(xì)胞比例 淋巴細(xì)胞比例觀察組 60 67.38±5.27 10.87±3.04 23.53±4.28對(duì)照組 60 38.93±4.53 7.42±1.53 51.28±4.53 t 31.711 7.852 34.491 P 0.000 0.000 0.000

2.3 患兒SAA與CRP水平比較

SAA與CRP水平比較，觀察組患兒SAA與CRP水平顯著高于對(duì)照組兒童（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 患兒SAA與CRP水平比較（ , mg·L-1）

表3 患兒SAA與CRP水平比較（ , mg·L-1）

組別 n SAA CRP觀察組 60 248.43±42.53 19.26±2.16對(duì)照組 60 14.28±5.35 4.71±2.83 t 42.312 31.687 P 0.000 0.000

3 討論

在對(duì)流感的臨床研究中得知，流感病毒通過(guò)血凝素與呼吸道上皮細(xì)胞表面的唾液酸受體結(jié)合啟動(dòng)感染。流感病毒通過(guò)細(xì)胞內(nèi)吞作用進(jìn)入宿主細(xì)胞，病毒基因組在細(xì)胞核內(nèi)進(jìn)行轉(zhuǎn)錄和復(fù)制，復(fù)制出大量新的子代病毒并感染其他細(xì)胞。

在當(dāng)前基層醫(yī)院無(wú)法開(kāi)展流感病原學(xué)檢測(cè)的情況下，血常規(guī)檢測(cè)是當(dāng)前臨床中對(duì)患者最為常用的檢測(cè)方式。通過(guò)對(duì)血常規(guī)進(jìn)行檢測(cè)，能夠敏感地對(duì)機(jī)體內(nèi)的多重病理變化進(jìn)行診斷，能清晰地對(duì)機(jī)體內(nèi)白細(xì)胞計(jì)數(shù)與血小板計(jì)數(shù)進(jìn)行檢測(cè)。在臨床研究中表明，人體機(jī)能中對(duì)外界病毒侵入的抵御主要依靠白細(xì)胞進(jìn)行，而不同種類(lèi)的白細(xì)胞則針對(duì)機(jī)體不同的防御反應(yīng)。其中，中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞以及單核細(xì)胞在血液非特異免疫中有著十分重要的作用。通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，流感患兒經(jīng)血常規(guī)檢測(cè)后，其中性細(xì)胞比例與健康兒童進(jìn)行對(duì)比，明顯增多，并且本項(xiàng)研究結(jié)果與鄭寶英等[2]的研究結(jié)果相同。由于患兒出現(xiàn)局部炎癥反應(yīng)，因此中性粒細(xì)胞作為白細(xì)胞中的一種，對(duì)自身免疫產(chǎn)生反應(yīng)，繼而出現(xiàn)增高的情況發(fā)生。同時(shí)，本次研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組單核細(xì)胞比例與正常健康兒童進(jìn)行對(duì)比，差異較大，與羅健青等[3]的研究結(jié)果相同。單核細(xì)胞是人體血液中最大的血細(xì)胞，同時(shí)也是體積最大的白細(xì)胞，是集體防御系統(tǒng)中的重要組成部分。隨著患兒炎癥的出現(xiàn)，單核細(xì)胞逐漸演化為巨噬細(xì)胞與樹(shù)突狀細(xì)胞，從而對(duì)病毒及細(xì)菌進(jìn)行吞噬，從而出現(xiàn)單核細(xì)胞增高的情況發(fā)生。淋巴細(xì)胞是白細(xì)胞的一種，這是人體中體積最小的白細(xì)胞，由淋巴器官產(chǎn)生，是集體免疫應(yīng)答功能的重要細(xì)胞成分，淋巴細(xì)胞幾乎是機(jī)體免疫功能的主要執(zhí)行者。在臨床研究中證實(shí)，當(dāng)患者中性粒細(xì)胞比例升高時(shí)，淋巴細(xì)胞比例會(huì)出現(xiàn)降低的情況，通常是由于機(jī)體受到感染所致，例如支氣管炎、咽炎等呼吸道感染，從而導(dǎo)致淋巴細(xì)胞的降低。這些血常規(guī)變化特點(diǎn)在流感爆發(fā)季大量出現(xiàn)，患兒出現(xiàn)這樣的血常規(guī)同時(shí)伴有發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀，使用抗流感藥物奧司他韋后患兒臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)也提供了間接的證據(jù)。

SAA與CRP是人體肝臟中產(chǎn)生的應(yīng)急性時(shí)相蛋白。在對(duì)SAA與CRP的臨床研究中得知，健康人體血清中的SAA與CRP水平通常會(huì)保持恒定，但是當(dāng)人體受到病毒或細(xì)菌感染時(shí)，這兩種蛋白在血清中的含量會(huì)急劇升高，特別是SAA水平，在人體血清中的水平會(huì)急劇升高百倍甚至千倍，其增長(zhǎng)幅度遠(yuǎn)高于CRP的增長(zhǎng)水平。在本次研究中，流感患兒SAA水平與健康兒童進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，流感患兒的SAA水平顯著高于健康兒童，因此，我們認(rèn)為，可以通過(guò)對(duì)流感患兒進(jìn)行SAA水平檢測(cè)，從而能夠?qū)純旱牟∏檫M(jìn)行診斷。而流感患兒CRP水平對(duì)健康兒童進(jìn)行對(duì)比，流感患兒CRP水平顯著高于健康兒童，因此，我們認(rèn)為，SAA水平與CRP水平檢測(cè)，能夠提高對(duì)流感患兒的診斷準(zhǔn)確率。

在本次研究中，針對(duì)流感感染患兒血常規(guī)、CRP及SAA動(dòng)態(tài)變化特點(diǎn)及意義進(jìn)行分析，并取得以下研究結(jié)果：血常規(guī)比較，觀察組患兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)、MPV水平與對(duì)照組比較無(wú)明顯變化（P＞0.05），PLT水平差異顯著（P＜0.05）；細(xì)胞計(jì)數(shù)比較，觀察組中性粒細(xì)胞比例顯著高于對(duì)照組，單核細(xì)胞比例顯著高于對(duì)照組，淋巴細(xì)胞比例顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；SAA與CRP水平比較，觀察組患兒SAA與CRP水平顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。因此，通過(guò)本次研究，我們能夠清晰地對(duì)流感患兒血常規(guī)、細(xì)胞計(jì)數(shù)以及SAA與CRP水平進(jìn)行對(duì)比，通過(guò)對(duì)流感患兒進(jìn)行血常規(guī)、血清檢驗(yàn)等方式，可以提高對(duì)患兒流感的診斷準(zhǔn)確率。

綜上所述，流感患兒血常規(guī)、CRP及SAA與健康患兒具有較大差異，能夠?yàn)榱鞲谢純旱脑缙谠\斷提供診斷依據(jù)，可以輔助診斷流感，可以預(yù)報(bào)流感疫情，從而準(zhǔn)確用藥，減少抗生素的濫用，減少重癥的發(fā)生。特別是對(duì)于基層醫(yī)院，無(wú)法開(kāi)展流感病原學(xué)檢測(cè)的情況下，可以診斷流感，為早期用藥提供參考依據(jù)，值得廣泛推廣使用。