尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷的臨床效果分析

胡國(guó)慶

（新疆圖木舒克市人民醫(yī)院，新疆 圖木舒克）

0 引言

腦出血后缺血性腦損傷是內(nèi)科病癥中對(duì)患者影響較大的病癥之一，會(huì)對(duì)患者的神經(jīng)功能產(chǎn)生破壞[1]。由于該病癥的發(fā)展較快且通常為突然發(fā)病，需要及時(shí)進(jìn)行搶救，否則會(huì)導(dǎo)致患者死亡。在該病癥的主要臨床表現(xiàn)中，患者頭部往往會(huì)出現(xiàn)血流量降低的現(xiàn)象，隨病癥的發(fā)展會(huì)逐漸導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺血性損傷，嚴(yán)重情況下有腦梗死的現(xiàn)象[2]。另外該病癥通常會(huì)伴有其他的心血管類疾病，同時(shí)對(duì)患者產(chǎn)生影響，臨床治療中，通過促進(jìn)患者血液循環(huán)能夠患者缺血性腦損傷的現(xiàn)象[3]，尼莫地平屬于治療該病癥的常見藥物之一，對(duì)該病癥具有良好的使用效果。現(xiàn)通過對(duì)300例腦出血后缺血性腦損傷患者進(jìn)行研究，為探究其臨床效果，有以下報(bào)告

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)批準(zhǔn)，于我院選取2014年1月至2019年1月的300例腦出血后缺血性腦損傷患者進(jìn)行研究，通過使用不同的治療方式將所有患者進(jìn)行分組，分為對(duì)照組和觀察組，每組150例，對(duì)照組中男性84例，女性66例，年齡35～65歲，平均（46.19±7.84）歲，觀察組男性80例，女性70例，年齡39～63歲，平均（48.24±7.66）歲。對(duì)比兩組患者各項(xiàng)一般資料，性別及年齡均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），數(shù)據(jù)具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患者腦出血的出血量＞30 mL[4]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過敏者；結(jié)合肝腎功能不全者。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用依達(dá)拉奉（國(guó)藥準(zhǔn)字H20090351）進(jìn)行靜脈滴注，使用劑量：30 mg/次，2次/d，需要在生理鹽水稀釋后30 min內(nèi)完成靜脈滴注。

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用口服尼莫地平（國(guó)藥準(zhǔn)字H20003010）的方式進(jìn)行治療，使用劑量：60 mg/次（2片），6次/d，服用時(shí)間需＞4 h，根據(jù)血壓變化情況進(jìn)行藥量的減少，必要情況下可停止用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的日常生活依賴程度評(píng)分和神經(jīng)功能缺失評(píng)分，分別用BI評(píng)分量表[5]和神經(jīng)功能缺失評(píng)分量表[6]進(jìn)行評(píng)定。

觀察兩組患者的整體治療效果情況，顯效：患者的神經(jīng)功能缺損情況降低90%以上，不良反應(yīng)較少或無不良反應(yīng)；有效：患者的神經(jīng)功能情況降低70%～89%，不良反應(yīng)較少；無效：患者的神經(jīng)功能無明顯變化，各項(xiàng)缺血性腦損傷的病癥情況未得到改善，不良反應(yīng)較多且明顯。

觀察兩組患者的整體不良情況發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的日常生活依賴程度評(píng)分和神經(jīng)功能缺失評(píng)分對(duì)比

觀察組患者的評(píng)分情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的評(píng)分（P＜0.05），數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表1。

表1 兩組患者治療前后的日常生活依賴程度評(píng)分和神經(jīng)功能缺失評(píng)分對(duì)比（ , 分）

表1 兩組患者治療前后的日常生活依賴程度評(píng)分和神經(jīng)功能缺失評(píng)分對(duì)比（ , 分）

日常生活依賴程度 神經(jīng)功能缺失治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=150）34.14±18.92 64.15±14.1224.24±2.8112.91±0.61對(duì)照組（n=150）35.01±15.1542.20±16.2824.11±4.0216.55±0.58 t 0.440 12.475 0.325 10.995 P 0.661 0.000 0.746 0.000組別

2.2 兩組患者的整體治療效果對(duì)比

觀察兩組患者治療后整體療效對(duì)比，觀察組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組患者（P＜0.05），數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表2。

表2 兩組患者的整體治療效果對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率對(duì)比

觀察兩組患者治療過程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組患者（P＜0.05），數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討論

腦出血后缺血性腦損傷主要是指顱內(nèi)血管破裂出血導(dǎo)致患者腦部血腫，從而由腦部血腫引起的血管壓迫，導(dǎo)致神經(jīng)損傷的現(xiàn)象，或者由血腫外周組織出現(xiàn)的繼發(fā)性腦損傷[7]。臨床研究表明，血腫部位的血液流動(dòng)情況普遍較緩，從而引起患者腦部的局部供血不足或缺氧現(xiàn)象，進(jìn)而對(duì)患者的神經(jīng)功能產(chǎn)生損害[8]，需要促進(jìn)患者的顱內(nèi)血液循環(huán)。尼莫地平屬于鈣離子通道阻斷劑，可促使細(xì)胞外鈣離子的內(nèi)流，促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)的鈣排放[9]，可對(duì)患者的腦部平滑肌進(jìn)行舒張，提高患者的腦部血流量，減輕因血腫情況造成的供血和供氧不足。

本文通過對(duì)300例腦出血后缺血性腦損傷患者進(jìn)行研究得出結(jié)果：觀察組患者的日常生活依賴程度評(píng)分及神經(jīng)功能評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）；觀察組患者的整體治療有效率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組患者（P＜0.05），患者數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見采用尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷患者，能夠有效提高患者的生活質(zhì)量評(píng)分情況，同時(shí)減少病癥對(duì)患者神經(jīng)功能的損害，另外，采用尼莫地平能夠有效提高臨床效果，減少不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率，為患者提供良好的預(yù)后效果。

綜上所述，通過對(duì)腦出血后缺血性腦損傷采用尼莫地平進(jìn)行治療，可有效提高患者的BI評(píng)分，抑制患者神經(jīng)功能的缺失，同時(shí)較傳統(tǒng)治療藥物而言，還具有治療有效率高和不良反應(yīng)少的特點(diǎn)，對(duì)腦出血后缺血性腦損傷患者的治療具有良好的使用價(jià)值。