不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)不調(diào)的臨床效果

鮑麗彥

（河北省巨鹿縣中醫(yī)院/巨鹿鎮(zhèn)衛(wèi)生院，河北 巨鹿）

0 引言

作為女性，在每個月均會出現(xiàn)一次正常排卵，而這種現(xiàn)象被臨床稱之為月經(jīng)來潮。但是一部分女性患者由于個人的病理因素影響，出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)以及無排卵癥狀等，即稱為無排卵型月經(jīng)不調(diào)[1-2]。引起患者出現(xiàn)這樣的癥狀是因為自身以內(nèi)的雌孕激素異常，導(dǎo)致孕激素缺失，該癥狀常發(fā)生在絕經(jīng)過渡期的婦女以及青春期的少女中[3]。臨床中無排卵型月經(jīng)不調(diào)的主要表現(xiàn)癥狀分別為：子宮出血、經(jīng)期出現(xiàn)紊亂以及月經(jīng)異常量多等，嚴(yán)重干擾了女性患者的身體健康以及日常生活。目前臨床治療無排卵型月經(jīng)不調(diào)患者主要采用的治療方式為孕激素治療，然而不同劑量的孕激素治療效果并不相同[4-5]。本次研究將2017年3月至2019年5月入院接受治療的無排卵型月經(jīng)不調(diào)患者共40例，將不同劑量孕激素應(yīng)用于臨床出現(xiàn)無排卵型月經(jīng)不調(diào)患者當(dāng)中，對其治療效果進(jìn)行深入探討，內(nèi)容如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本次研究經(jīng)過我院倫理委員會慎重研究，最終對本次研究表示同意。同時患者及家屬對本次研究過程、研究方法以及研究意義進(jìn)行充分了解，并在經(jīng)過深思熟慮后自愿簽署知情同意書參與本次研究。將2017年3月至2019年5月入院接受治療的無排卵型月經(jīng)不調(diào)患者共40例按照給藥劑量分為以下三組：低劑量組（n=13）、中劑量組（n=13）以及高劑量組（n=14）。其中低劑量組患者年齡最小16歲，最大40歲，平均（28.4±4.8）歲，病程時長最短1個月，最長5個月，平均（2.9±1.8）個月；中劑量組患者，年齡最小19歲，最大40歲，平均（29.1±5.0）歲，病程時長最短2個月，最長7個月，平均（5.1±1.9）個月；高劑量組患者，年齡最小20歲，最大38歲，平均（29.3±5.1）歲，病程時長最短3個月，最長8個月，平均（5.2±2.1）個月，三組患者基線資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

納入的40例患者均給予黃體酮膠囊（包裝規(guī)格：50 mg×12粒×2板/盒，生產(chǎn)廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20041902）進(jìn)行治療，該藥使用方式為口服治療，并且叮囑患者睡前服用。其中低劑量組患者睡前服用孕激素劑量100 mg；中劑量組服用200 mg；高劑量組服用400 mg。3個月為1療程。

1.3 療效判定

治療后患者月經(jīng)量恢復(fù)正常，未出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)過B超檢查后患者子宮內(nèi)膜厚度處于正常值水平線上為顯效；治療后患者月經(jīng)量以及月經(jīng)周期紊亂等癥狀有所恢復(fù)，經(jīng)過B超檢查后患者子宮內(nèi)膜厚度未達(dá)到正常值水平線上，呈降低狀態(tài)，為有效；治療后患者月經(jīng)量以及月經(jīng)周期紊亂癥狀未得到改善，并且不斷的發(fā)生惡化，經(jīng)過B超檢查后患者子宮內(nèi)膜厚度不斷增加，為無效?？傆行蕿橛行逝c顯效率總和。

1.4 觀察指標(biāo)

將三組患者經(jīng)過不同劑量治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)狀態(tài)加以記錄并對比。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

三組患者療效判定與觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)經(jīng)由SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，其計量資料以（）表示，采用t檢驗，其總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生率以百分比（%）表示，采用χ2檢驗，若P＜0.05，則數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者臨床治療總有效率比對

如表1所示，三組患者治療總有效率加以比對并無統(tǒng)計學(xué)意義且P＞0.05。

表1 三組患者臨床治療總有效率比對[n(%)]

2.2 三組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率比對

如表2所示，中劑量組與高劑量組患者治療后不良發(fā)應(yīng)發(fā)生概率與小劑量組相對比，顯著偏高，并且高劑量組與中劑量組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相對比顯著偏高且P＜0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表2 三組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率比對[n(%)]

3 討論

針對臨床出現(xiàn)無排卵型月經(jīng)不調(diào)患者，主要治療目的便是對患者的機(jī)體生殖系統(tǒng)神經(jīng)內(nèi)分泌功能加以調(diào)節(jié)，以此來讓患者的月經(jīng)恢復(fù)至正常。由于患者神經(jīng)神經(jīng)內(nèi)分泌功能出現(xiàn)異常，從而引起出血量異常或者是月經(jīng)期異常等一系列問題[6]。當(dāng)女性患者體內(nèi)的雌激素含量不斷減少的時候，則內(nèi)膜組織便會出現(xiàn)脫落狀態(tài)，造成出血。倘若女性患者體內(nèi)的孕激素不斷減少，那么便無法阻礙自身子宮內(nèi)的內(nèi)膜中酸性多糖物質(zhì)的生成，最終導(dǎo)致內(nèi)膜組織徹底脫落。如若女性患者子宮內(nèi)膜無法徹底脫落，那么子宮內(nèi)膜的重生將會受到影響，周而復(fù)始，最終引起不規(guī)則的出血現(xiàn)象。當(dāng)患者體內(nèi)的孕激素處于匱乏狀態(tài)，那么自身子宮內(nèi)的內(nèi)膜中螺旋動脈便會無法獲取足夠的營養(yǎng)，引起發(fā)育遲緩，若發(fā)生破裂則很難在短時間內(nèi)有所恢復(fù)，從而增強(qiáng)患者子宮的流血量。由于女性患者月經(jīng)周期、雌激素、月經(jīng)血量以及孕激素之間存在一定的關(guān)系性，因此患者經(jīng)期排卵以后會生成許多的孕激素，促使子宮內(nèi)膜組織有增殖期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?。因此，?dāng)患者月經(jīng)期來潮，對患者使用孕激素可加速患者月經(jīng)恢復(fù)[7-8]。

本研究結(jié)果顯示，三組患者治療總有效率加以比對并無統(tǒng)計學(xué)意義且P＜0.05，中劑量組與高劑量組患者治療后不良發(fā)應(yīng)發(fā)生概率與小劑量組相對比，顯著偏高，并且高劑量組與中劑量組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相對比顯著偏高且P＜0.05。顯而易見，不同劑量服用所產(chǎn)生的不良反應(yīng)并不嚴(yán)重，但是劑量越大則患者出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀越強(qiáng)烈，暫時服藥便會消失。

總之，在治療無排卵型月經(jīng)不調(diào)患者時首先給予患者小劑量的孕激素治療，不僅安全性較高，同時還能減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生概率。