探討老年二型糖尿病合并腦梗塞患者的病變特點(diǎn)及相關(guān)因素分析

楊會(huì)欣

（新樂市醫(yī)院，河北 新樂）

0 引言

糖尿病是由于患者體內(nèi)胰島素分泌異常，不能滿足人體正常代謝需要[1]。代謝紊亂導(dǎo)致患者血糖指數(shù)升高，屬于慢性疾病[2]。對(duì)老年患者來(lái)說(shuō)，血糖若控制不佳，糖尿病持續(xù)發(fā)展會(huì)帶來(lái)諸多并發(fā)癥，影響心腦血管健康[3]。糖尿病患者血管出現(xiàn)病變引發(fā)的心腦血管疾病，是老年糖尿病患者致殘和死亡的主要原因之一[4]。本院選取3年間收治的210例老年二型糖尿病以及腦梗塞患者，通過分組研究，對(duì)比得出觀察患者病變特點(diǎn)，指出影響老年二型糖尿病患者合并腦梗塞的風(fēng)險(xiǎn)因素，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2016年11月至2019年11月神經(jīng)內(nèi)科及急診科收治的210例患者，其中老年二型糖尿病合并老梗塞患者70例設(shè)為A組，單純老年二型糖尿病患者未合并腦梗塞70例設(shè)為B組，單純老年腦梗塞患者未合并糖尿病70例設(shè)為C組。A組患者年齡60～80歲，平均（68.76±5.43）歲，男性36例，女性34例；B組年齡61～79歲，平均（68.68±5.62）歲，男 性 37例，女 性 33例；C組 年 齡 61～80歲，平 均（68.76±5.64）歲，男性35例，女性35例，三組差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

患者入院后根據(jù)實(shí)際病癥和病情進(jìn)行診治，給予腦梗塞患者血塞通、舒血寧治療，行血常規(guī)檢查和顱腦CT檢查，糖尿病患者給予相應(yīng)降糖藥物，如二甲雙胍、格列美脲、格列齊特以及胰島素治療。指導(dǎo)患者合理健康飲食、適當(dāng)活動(dòng)身體[5]。指導(dǎo)糖尿病患者口服二甲雙胍500 mg/次，2次/d，根據(jù)病情對(duì)需要胰島素治療的患者給予飯前胰島素注射。記錄患者生化指標(biāo)和血壓變化。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比腦梗塞類型出血性梗塞、大片梗塞、多灶性、腔隙性、再發(fā)性以及混合性；對(duì)比生化指標(biāo)，包括FPG、2 h PG、HbA1c、CH、FINS、TG 六項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0將所統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料（）、計(jì)數(shù)資料（%）進(jìn)行對(duì)比，以t、χ2分別進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腦梗塞類型對(duì)比

A組主要為腔隙性和多灶性，其次為再發(fā)性，與C組腦梗塞類型差異明顯，部分類型具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組梗塞類型對(duì)比[n(%)]

2.2 三組生化指標(biāo)對(duì)比

分別對(duì)比三組患者疾病相關(guān)生化指標(biāo)，對(duì)比差異明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2、表3。

表2 A組C組生化指標(biāo)對(duì)比（ ）

表2 A組C組生化指標(biāo)對(duì)比（ ）

組別 例數(shù) FPG（mmol/L） 2 h PG（mmol/L） HbA1c（%） CH（mmol/L） FINS（mu/L） TG（mmol/L）A 組 70 9.16±1.31 14.56±2.52 9.76±1.43 5.56±0.52 10.56±2.52 2.56±0.52 C 組 70 5.16±1.63 7.01±1.42 5.51±1.35 5.26±0.72 7.56±1.52 2.05±0.32 t 16.0037 14.5839 18.0812 2.8261 8.5289 6.9885 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0054 0.0000 0.0000

表3 A組B組生化指標(biāo)對(duì)比（ ）

表3 A組B組生化指標(biāo)對(duì)比（ ）

組別 例數(shù) FPG（mmol/L） 2 h PG（mmol/L） HbA1c（%） CH（mmol/L） FINS（mu/L） TG（mmol/L）A 組 70 9.16±1.31 14.56±2.52 9.76±1.43 5.56±0.52 10.56±2.52 2.56±0.52 B 組 70 8.64±1.29 11.01±1.42 9.25±1.48 5.08±1.35 9.51±1.35 5.51±0.65 t 2.3664 10.2683 0.5361 0.7437 3.0729 29.6508 P 0.0194 0.0000 0.6359 0.6381 0.0026 0.0000

3 討論

老年二型糖尿病患者合并腦梗塞，主要發(fā)病原因是由于糖尿病患者病情發(fā)展[6]。長(zhǎng)期血液含糖量較高，誘發(fā)動(dòng)脈病變，嚴(yán)重后會(huì)導(dǎo)致腦梗塞[7]。老年患者多存在高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)性疾病，為預(yù)防和及時(shí)診斷老年二型糖尿病患者合并腦梗塞患者，需要對(duì)其病變特點(diǎn)和誘發(fā)因素進(jìn)行分析。老年二型糖尿病患者梗塞的發(fā)生多數(shù)是由于體內(nèi)深穿支閉塞，梗塞較小，因此多為腔隙性梗塞。有研究證明，老年糖尿病患者合并高血壓者更容易誘發(fā)腦血管疾病，因此對(duì)于老年二型糖尿病患者合并腦梗塞患者可從血壓、血糖控制方面進(jìn)行治療。

本次研究結(jié)果顯示，老年二型糖尿病合并腦梗塞患者梗塞類型主要為腔隙性、多灶性和再發(fā)性，混合性較少，而單純腦梗塞患者的類型分布更平均，類型差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)比患者生化指標(biāo)，A組患者與C組患者生化指標(biāo)差異明顯，A組患者血糖相關(guān)指標(biāo)FPG、2 h PG、HbA1c等較高，除CH指標(biāo)差異不明顯之外，其余指標(biāo)均（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A組與B組相比，HbA1c、CH差異不明顯，且A組患者FPG、2 h PG明顯高于C組，A組、C組TG指標(biāo)顯著低于B組?？梢姡夏甓吞悄虿『喜⒛X梗塞患者的血糖指標(biāo)較單純老年二型糖尿病患者高，導(dǎo)致老年二型糖尿病患者的風(fēng)險(xiǎn)因素主要為血脂、甘油三酯、膽固醇[8]。生活中患者應(yīng)該注意飲食、情緒變化、作息時(shí)間以及運(yùn)動(dòng)，老年二型糖尿病保持健康飲食、科學(xué)生活能夠降低腦梗塞的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。在臨床檢查中，需要對(duì)老年二型糖尿病患者各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行密切全面觀察，制定合理的治療方案。