促進(jìn)純母乳喂養(yǎng)的經(jīng)驗(yàn)淺談

任劍麗，史國仙，郭兆婧

（山西省長治市婦幼保健院，山西 長治）

0 引言

母乳中的成分是嬰兒自出生起最初幾個(gè)月中的營養(yǎng)必需物，是最理想的生長奶源。目前，全世界都在提倡純母乳喂養(yǎng)，安利純母乳喂養(yǎng)的好處及優(yōu)勢，力求純母乳喂養(yǎng)率能達(dá)到50%以上。但由于多種生理因素及環(huán)境因素、家庭等多種因素的影響，純母乳喂養(yǎng)成了最優(yōu)質(zhì)的喂養(yǎng)條件。從眾多制約因素中發(fā)現(xiàn)，在純母乳喂養(yǎng)期間，對產(chǎn)婦實(shí)行經(jīng)驗(yàn)參與式的母乳宣教，能提高產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)行為，增強(qiáng)產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)方式的選擇性，強(qiáng)化產(chǎn)婦自主對母乳成功條件及失敗因素的理解分析[1-2]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)，同意抽取我院患者進(jìn)行研究調(diào)查，并將600例患者隨機(jī)分為兩組，研究組（300例）和參照組（300例），研究時(shí)間為2018年1月至2019年12月。其中參照組中年齡在21～28歲，平均（24.15±3.15）歲；研究組年齡在20～28歲，平均（24.82±3.06）歲。對比兩組基本資料可知，P＞0.05，無明顯差異，且具有可比性。

1.2 方法

參照組采用常規(guī)純母乳宣教，研究組實(shí)行經(jīng)驗(yàn)參與式純母乳喂養(yǎng)宣教，其知識涵蓋面如下，并結(jié)合相關(guān)喂養(yǎng)知識進(jìn)行宣教。

1.2.1 純母乳成分喂養(yǎng)好處及優(yōu)勢

首先為產(chǎn)婦講解母乳成分：產(chǎn)后4 d內(nèi)的乳汁為初乳，蛋白質(zhì)含量多，脂肪含量少，富含免疫物質(zhì)和微量元素；產(chǎn)后5～14 d的過渡乳，脂肪含量高，礦物質(zhì)和蛋白質(zhì)含量少；產(chǎn)后14 d至9個(gè)月的成熟乳（90%為水，10%為脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物），脂肪量及蛋白質(zhì)等量穩(wěn)定均衡，量隨乳兒增長而增加，優(yōu)勢及好處：純母乳營養(yǎng)豐富，比例合適；可增強(qiáng)嬰兒免疫力；有助于嬰兒腦的發(fā)育；可扮演胃腸道衛(wèi)士的角色；母乳中所含脂肪酶，有利于脂肪消化吸收；促進(jìn)視覺功能和神經(jīng)發(fā)育[3]。

1.2.2 純母乳喂養(yǎng)成功條件及失敗因素

增強(qiáng)產(chǎn)婦對純母乳喂養(yǎng)成功條件的了解：心理因素--在哺乳前讓產(chǎn)婦保持輕松、良好的情緒狀態(tài)，不斷增強(qiáng)哺乳信心，可促進(jìn)乳汁產(chǎn)生和排出；了解自身狀況--保證自身充足營養(yǎng)攝入和充足睡眠及休息；乳房衛(wèi)生指導(dǎo)。避免失敗因素：產(chǎn)婦原因--產(chǎn)婦哺乳信心缺失，心情變得焦慮而恐懼。心理壓力變大，害怕嬰兒有哺乳危險(xiǎn)。純母乳喂養(yǎng)技巧掌握不足及喂養(yǎng)方法不當(dāng)。嬰兒原因--拒絕吃奶（嬰兒生病或哺乳方法不正確）。乳頭錯(cuò)覺（初期使用奶瓶喂養(yǎng)，造成乳頭錯(cuò)覺，拒絕吸吮產(chǎn)婦乳頭）。

1.2.3 缺乳和乳脹的處理方法

導(dǎo)致缺乳的因素包括哺乳方法不正確、乳腺發(fā)育不良等。發(fā)現(xiàn)缺乳后立即實(shí)行治療，幫助產(chǎn)婦找到正確哺乳方法，并在每日飲食方案中增加蛋白質(zhì)攝入量，再予以湯藥調(diào)節(jié)，促進(jìn)益氣養(yǎng)血、通絡(luò)下乳[4-5]。乳脹原因包括乳頭短小凹陷、乳管不暢等，有助于緩解乳脹及預(yù)防的方法：養(yǎng)成良好哺乳習(xí)慣、均衡飲食配置、制定合理哺乳時(shí)間、定時(shí)按摩乳房周圍。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

①純母乳喂養(yǎng)滿意度主要評估嬰兒采用純母乳喂養(yǎng)后，免疫力和體質(zhì)增強(qiáng)效果等，將其劃分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)級別。②純母乳喂養(yǎng)宣教知識評分（通過問卷調(diào)查方式），分值為0～100分：純母乳喂養(yǎng)好處及優(yōu)勢、純母乳喂養(yǎng)正確方法、喂養(yǎng)成功條件及失敗原因、純母乳喂養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)提升。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組對比數(shù)據(jù)用SPSS 18.0軟件分析、處理，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料（），用 χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%），P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 純母乳喂養(yǎng)宣教知識評分

研究組和參照組實(shí)行宣教后，對純母乳喂養(yǎng)好處及優(yōu)勢，以及母乳喂養(yǎng)正確方法、喂養(yǎng)成功條件及失敗原因等宣教知識度評分高的一組明顯是研究組，兩組對比效果差異明顯，P＜0.05，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對比結(jié)果見表1。

表1 純母乳喂養(yǎng)宣教知識評分（ , 分）

表1 純母乳喂養(yǎng)宣教知識評分（ , 分）

組別 例數(shù) 純母乳喂養(yǎng)好處及優(yōu)勢純母乳喂養(yǎng)正確方法喂養(yǎng)成功條件及失敗原因純母乳喂養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)提升研究組 300 97.41±2.56 98.03±1.68 97.12±2.05 98.20±1.67參照組 300 89.69±4.51 89.35±4.82 90.15±5.84 90.23±4.06 t 23.271 24.791 15.636 25.223 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 純母乳喂養(yǎng)滿意度

兩組對宣教工作的滿意度對比，其非常滿意度和滿意度較高的一組明顯是研究組，與參照組的滿意度形成鮮明對比，組間數(shù)據(jù)顯示P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體對比結(jié)果見表2。

表2 母乳喂養(yǎng)滿意度（n, %）

3 討論

純母乳喂養(yǎng)是報(bào)以樂觀積極的心態(tài)，加重伴侶支持以及提升純母乳喂養(yǎng)的信心實(shí)現(xiàn)的喂養(yǎng)模式。純母乳喂養(yǎng)也是世界衛(wèi)生組織（WHO）和聯(lián)合國兒童基金會提倡的科學(xué)育兒方法，是促進(jìn)嬰兒健康生長發(fā)育的必要條件。但母乳喂養(yǎng)也是一種不受控制的易變性喂養(yǎng)行為，主要由于純母乳喂養(yǎng)期間會出現(xiàn)缺乳和乳脹的情況限制母乳喂養(yǎng)行為，因此，在純母乳喂養(yǎng)前就應(yīng)先對產(chǎn)婦實(shí)行經(jīng)驗(yàn)參與式的母乳喂養(yǎng)宣教工作，為產(chǎn)婦普及母乳喂養(yǎng)知識和喂養(yǎng)條件及喂養(yǎng)技巧等，提高母乳喂養(yǎng)行為，降低母乳喂養(yǎng)期間發(fā)生限制性因素的概率，為其提供家庭的關(guān)愛和支持[6-7]。本次研究將經(jīng)驗(yàn)參與式純母乳喂養(yǎng)宣教和常規(guī)純母乳喂養(yǎng)宣教對分娩后產(chǎn)婦的臨床效果，依據(jù)對比結(jié)果可知，兩組對宣教工作的滿意度對比，其非常滿意度和滿意度較高的一組明顯是研究組，與參照組形成鮮明對比，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)行宣教后，對純母乳喂養(yǎng)好處及優(yōu)勢，以及母乳喂養(yǎng)正確方法、喂養(yǎng)成功條件及失敗原因等宣教知識度評分高的一組明顯是研究組，兩組對比效果差異明顯，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，強(qiáng)化產(chǎn)婦對純母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢及好處等知識的宣教，能逐步提升產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)期間母乳相關(guān)知識水平，提高純母乳喂養(yǎng)率。