開腹切除手術對急性闌尾炎治療的價值

姜素玲

（山東省濰坊市寒亭區(qū)高里街道南孫衛(wèi)生院，山東 濰坊）

0 引言

急性闌尾炎是常見的外科疾病之一，患者在發(fā)病時會出現(xiàn)惡心、嘔吐以及右下腹痛等癥狀，隨著病情的發(fā)展容易引發(fā)各種嚴重的并發(fā)癥，嚴重影響了患者的日常生活和生命健康[1]。本次研究將我院普外科收治的30例急性闌尾炎患者作為研究對象，分別采用傳統(tǒng)保守治療和開腹切除手術治療，將兩組的臨床指標、治療效果以及復發(fā)情況做比較分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院普外科2018年6月至2019年6月總計30例急性闌尾炎患者作為研究對象，隨機以每組15例作為觀察組和對照組。其中觀察組有男性9例，女性6例，年 齡 為 26～68歲，平 均（48.53±2.18）歲，病 程 2～23 h，平均（8.53±3.81）h。對照組有男性 9例，女性6例，年齡為 25～69歲，平均（49.02±2.39）歲，病程 2～21 h，平均（8.46±3.67）h。兩組患者一般資料差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：所有患者皆符合急性闌尾炎的相關診斷標準[2]；所有患者及其家屬均知曉并同意參與此次研究；所有患者均無其他嚴重的器官疾病。

排除標準：排除嚴重器官疾病的患者；排除有神經病史的患者；排除不配合治療的患者。

1.3 方法

對照組患者采用傳統(tǒng)保守治療。采用頭孢類、硝唑類等消炎藥物進行靜脈抗感染治療，在治療期間禁食、禁水，若患者的癥狀減輕，可食用清淡、容易消化的流質食物，同時通過熱敷改善患者的腸道血液循環(huán)，提高腸道功能的恢復。

觀察組患者采用開腹切除手術治療。患者取仰臥位，進行全身麻醉或者硬膜外麻醉，當麻醉起效后根據(jù)患者的病情做切口，切開后將流出的滲出物吸除，在盲腸的位置尋找并切除闌尾，并用止血鉗將闌尾夾牢，用4號絲線結扎并做荷包縫合，最后進行常規(guī)止血消毒，傷口縫合后再進行沖洗消毒。

1.4 觀察指標

對兩組患者的臨床指標進行對比，臨床指標包括胃腸恢復時間以及住院時間。

對兩組患者的治療效果進行對比，根據(jù)醫(yī)院制定的療效評價標準分為：顯效：患者在治療后臨床癥狀完全消失，胃腸功能恢復正常，生活能夠自理；有效：患者在治療后臨床癥狀明顯改善，胃腸功能恢復有所好轉，生活在幫助下能夠自理；無效：患者在治療后臨床癥狀依舊存在，胃腸功能沒有好轉，生活不能自理。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

對兩組患者的復發(fā)情況進行對比。

1.5 統(tǒng)計學方法

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標準差（）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以率（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床指標對比

兩組的臨床指標（胃腸恢復時間以及住院時間）中觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床指標對比（ ）

組別 例數(shù) 胃腸恢復時間（h） 住院時間（d）觀察組 15 20.09±3.57 6.73±1.37對照組 15 38.94±4.26 9.46±2.44 t 13.135 3.778 P 0.000 0.001

2.2 兩組患者的治療效果對比

兩組的治療效果中觀察組（總有效率100.00%）明顯優(yōu)于對照組（總有效率73.33%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的治療效果對比（n, %）

2.3 兩組患者的復發(fā)情況對比

兩組的復發(fā)情況中觀察組（無復發(fā)）明顯低于對照組（復發(fā)率33.33%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的復發(fā)情況對比（n, %）

3 討論

急性闌尾炎是一種常見的外科疾病，多發(fā)于青年人群，并且男性患者較多于女性，同時處于妊娠期的女性患者由于各種因素的影響也可導致發(fā)病[3]。急性闌尾炎的發(fā)病通常是由于闌尾腔內細菌感染而引起，與便秘、腹瀉等胃腸道功能障礙等疾病因素也有一定的關系[4]。急性闌尾炎患者在發(fā)病時會出現(xiàn)惡心、嘔吐以及右下腹痛等癥狀，嚴重影響了患者的日常生活[5]。急性闌尾炎發(fā)病后若沒有得到及時有效的治療，隨著病情的發(fā)展容易引發(fā)門靜脈炎、彌漫性腹膜炎等嚴重并發(fā)癥，嚴重時會危及患者的生命[6]。目前臨床上對于急性闌尾炎的主要治療方式為保守治療以及手術治療[7]。傳統(tǒng)的保守治療雖然對患者的傷害小，但治療過程長，并且容易復發(fā)，導致治療效果不理想[8]。開腹切除手術治療急性闌尾炎，具有操作簡單、手術時間短的優(yōu)點，能夠將患者的闌尾完全切除，避免出現(xiàn)復發(fā)的情況[9]。隨著人們生活水平的不斷提高，生活和飲食等方面的不規(guī)律，再加上膳食結構的變化和環(huán)境的污染，導致急性闌尾炎的發(fā)病率逐年上升，并且有呈年輕化的趨勢，嚴重影響急性闌尾炎患者的生活質量和生命健康，因此研究對急性闌尾炎有效的治療手段對社會有重要意義[10]。

通過本次研究結果得出，兩組的臨床指標（胃腸恢復時間以及住院時間）中觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組的治療效果中觀察組（總有效率100.00%）明顯優(yōu)于對照組（總有效率73.33%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組的復發(fā)情況中觀察組（無復發(fā)）明顯低于對照組（復發(fā)率33.33%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結果說明對急性闌尾炎患者采用開腹切除手術治療，相比傳統(tǒng)的保守治療臨床效果更加顯著，提高了治療效果，加快了患者胃腸功能的恢復，減少了復發(fā)情況的出現(xiàn)。

綜上所述，開腹切除手術治療對急性闌尾炎患者的效果顯著，能夠提高治療效果，加快患者胃腸功能的恢復，減少復發(fā)情況的出現(xiàn)，但由于并發(fā)癥較多，臨床上應該根據(jù)患者的實際情況選擇合適的治療方式。