個體化中醫(yī)健康教育處方對頸源性眩暈的應用效果觀察

黃偉娟

（廣東中山市中醫(yī)院，廣東 中山）

0 引言

在門診骨科中收治最多的疾病的患者為頸源性眩暈疾病患者，該疾病具有多發(fā)性。頸源性眩暈的發(fā)病是因為患者自身的交感神經(jīng)以及椎動脈所致，其主要臨床癥狀分別包括：當患者旋轉(zhuǎn)頸部的過程當中頭痛或者是暈眩等一系列癥狀逐漸惡化，病情較為嚴重的患者還會出現(xiàn)猝倒、惡心、視覺障礙以及嘔吐等[1]。據(jù)有關研究人員調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該疾病主要集中在長期伏案工作以及老年女性患者群體當中，該疾病病情漫長，很容易復發(fā)，若未能對該疾病給予早期有效的干預，將會對患者的生活質(zhì)量以及心理情況造成影響[2]。因此，對于患有頸源性眩暈疾病患者實施個體化中醫(yī)健康教育是至關重要的。本筆者擇取骨科收治頸源性眩暈疾病患者120例，時間為2020年3月1日至2022年3月1日，分析骨科收治頸源性眩暈疾病患者，實施個體化中醫(yī)健康教育處方干預重要價值作用，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本筆者擇取骨科收治頸源性眩暈疾病患者120例，時間為2020年3月1日至2022年3月1日，采用回歸分析方式按照隨機數(shù)表法將120例患者分為同等人數(shù)的兩組，對照組與觀察組。前者實施常規(guī)口頭健康宣教，后者實施個體化中醫(yī)健康教育處方。比對兩組患者一般資料差異不大（P＞0.05），見表 1。

納入標準：（1）無嚴重精神疾病者；（2）無嚴重器質(zhì)性疾病者；（3）本次研究所有患者均已知曉并自愿簽署知情同意書。

排除標準：（1）伴有嚴重骨質(zhì)疏松患者；（2）伴有結核；（3）伴有心源性、耳源性或者是眼源性暈眩者；（4）伴有嚴重心腦血管疾病者；（5）伴有頸椎腫瘤者；（6）伴有凝血功能障礙者。

表1 基線資料[n(%),]

表1 基線資料[n(%),]

組別 n 男 女 平均病程時長（年）平均年齡（歲）觀察組 6046（76.67）14（23.33） 3.2±1.7 62.6±6.5對照組 6045（75.00）15（25.00） 3.3±1.4 62.5±6.6 χ2/t 0.046 0.352 0.084 P 0.831 0.726 0.934

1.2 方法

對照組：該組60例患者全部實施常規(guī)口頭健康宣教。

觀察組：該組60例患者全部實施個體化中醫(yī)健康教育處方，具體操作步驟如下。

1.2.1 患者處于發(fā)病階段給予處方干預

（1）給予患者針對性的中醫(yī)特色技術治療，同時嚴格按照醫(yī)囑要求服用藥物，其中醫(yī)特色技術分別包括：坐位牽引、推拿以及中藥熏蒸等等，隨后對患者治療后的效果進行觀察分析。（2）由于疾病原因，患者會出現(xiàn)頭暈眼花的癥狀，因此必須保持臥床休息，避免患者發(fā)生猝倒危險事件，針對處于急性期的患者給予頸部制動。（3）面對出現(xiàn)嘔吐或者是惡心癥狀的疾病患者，需要挑選合谷穴、內(nèi)關穴，采用合適的力度進行按壓。針對出現(xiàn)嚴重嘔吐的疾病患者，要求禁食。當患者停止嘔吐以后，再給予患者軟質(zhì)食物或者是流質(zhì)食物。

1.2.2 患者處于康復階段給予處方干預

（1）指導患者練習椎頸康復鍛煉，并且將治療時間延長，促使患者的頸部肌肉得到增強，例如練習肩頸對抗以及金龜縮頭，2次/d，10 min/次。（2）給予患者肩頸熱敷、拍打以及按摩，一直到患者的病情徹底康復。（3）對患者進行情志調(diào)節(jié)以及避風寒干預，督促患者保證休息以及睡眠充足。

1.2.3 針對出現(xiàn)抑郁或者是焦慮患者處方干預

（1）對患者舒適耳穴壓豆治療，同時在每晚患者睡覺前給予患者熱水泡腳或者是中藥泡腳等等。（2）增強患者的個人調(diào)養(yǎng)以及身體鍛煉，為患者列舉一些成功案例，增強患者的治療信心，創(chuàng)建良好的護患關系。對患者的心理狀態(tài)進行評估，隨后給予針對性的心理疏導。（3）可轉(zhuǎn)移患者注意力，實施移情相制法，包括跳舞或者是唱歌等。

1.2.4 體質(zhì)調(diào)理處方

（1）針對氣虛體質(zhì)者，叮囑患者多食大棗圓肉煲雞湯等益氣健脾的食物，以黃芪太子參作為日常飲品，盡量少食或者是不食破氣類食物。（2）針對陽虛體質(zhì)者，叮囑患者多食歸生姜羊肉湯燉服等溫補腎陽類食物，以生姜大棗作為日常飲品，盡量不食生冷寒涼類食物。（3）針對痰濕體質(zhì)者，叮囑患者多食山藥薏仁粥或者是土茯苓煲排骨等健脾及化痰、利濕類食物，盡量不食辛辣肥甘滋膩類食物。（4）針對氣郁體質(zhì)者，注意多參與戶外的活動，同時還需注重理氣解郁、補益氣血、健脾養(yǎng)胃以及調(diào)肝養(yǎng)肝等，以玫瑰花作為日常飲品，日?？啥嗍雏湺?、枸杞或者是當歸等。

1.2.5 保健處方

（1）將患者日常不良生活習慣進行糾正，例如長時間維持同一個姿勢，不可熬夜，需要勞逸結合。（2）確保每日睡眠充足，調(diào)整個人的針頭高度，最佳控制在一拳頭。（3）不可直面冷風，保護好頸部與頭部。（4）長期堅持頸部功能的鍛煉，使其肌肉不斷增強，可練習頸肩對抗等，可在一定程度上降低癥狀以及病情的復發(fā)。（5）堅持梳頭揉耳法，通過梳頭可將頭部的穴位和經(jīng)絡疏通，而揉耳則通過傳熱對而耳部的相應穴位進行刺激，可防止患者發(fā)生眩暈。

1.3 觀察指標

對照組與觀察組兩組患者經(jīng)過不同方式治療以后，對其個人生活質(zhì)量實際改善狀況加以評估。其中生活質(zhì)量采用SF-36量表進行評估，從以下8項內(nèi)容對患者的生活質(zhì)量進行打分，分別包括：角色受限、軀體疼痛、生命活力、感情因素、社交能力、精神健康、總體健康以及活動能力。每一環(huán)節(jié)的總分為100分，若患者每一項環(huán)節(jié)最終得分越高那么就說明患者的生活質(zhì)量越佳，反之，若患者的每一環(huán)節(jié)得分越低，那么則判定為患者的生活質(zhì)量差。

癥狀體征評分：0分：患者未出現(xiàn)頭痛、暈眩、猝倒、惡心臨床癥狀；1分：患者1周內(nèi)出現(xiàn)1～2次出現(xiàn)頭痛、暈眩、猝倒、惡心臨床癥狀；2分：患者出現(xiàn)＞2次出現(xiàn)頭痛、暈眩、猝倒、惡心臨床癥狀；3分：患者1周內(nèi)出現(xiàn)多次出現(xiàn)頭痛、暈眩、猝倒、惡心癥狀，但是對患者的日常生活并未構成顯著的影響；4分：患者1周內(nèi)出現(xiàn)多次頭痛、暈眩、猝倒、惡心癥狀，其癥狀較為嚴重，對患者的日常生活造成了一定影響；5分：患者出現(xiàn)多次出現(xiàn)較為嚴重的猝倒、惡心、視覺障礙以及嘔吐臨床癥狀，并且對患者的日常生活造成了較為嚴重的直接影響。

比對兩組患者病情復發(fā)率。

1.4 療效判定

隨訪3個月后，顯著：患者并未復發(fā)眩暈癥；有效：患者偶有發(fā)生眩暈癥；無效：眩暈癥無緩解且不斷惡化?？傊委熡行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法

應用統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0對資料進行分析處理，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量對比

表2所示，與對照組相比，觀察組生活質(zhì)量各項評分顯著偏高（P＜0.05）。

表2 生活質(zhì)量對比（ , 分）

表2 生活質(zhì)量對比（ , 分）

類別 觀察組（n=60） 對照組（n=60） t P角色受限 91.52±7.56 79.57±9.57 7.590 0.000軀體疼痛 71.57±12.55 61.28±15.37 4.017 0.000生命活力 87.63±14.53 67.53±18.37 6.647 0.000感情因素 85.34±13.56 62.37±21.58 6.981 0.000社交能力 83.52±15.37 71.59±21.33 3.515 0.001精神健康 84.36±23.25 63.75±21.52 5.039 0.000總體健康 67.28±17.47 47.96±18.29 5.917 0.000活動能力 75.68±24.42 61.85±23.74 3.146 0.002

2.2 癥狀體征評分對比

表3所示，兩組患者癥狀評分比較，治療前，差異較?。≒＞0.05），治療后，觀察組評分低于對照組（P＜0.05）。

表3 癥狀體征評分對比（ ）

表3 癥狀體征評分對比（ ）

組別 例數(shù) 干預前 干預后觀察組 60 4.53±0.35 1.53±0.25對照組 60 4.47±0.32 2.52±0.49 t 0.980 13.940 P 0.329 0.000

2.3 病情復發(fā)與總療效對比

表4所示，與對照組相比，觀察組病情復發(fā)率顯著偏低，總有效率顯著偏高（P＜0.05）。

表4 病情復發(fā)與總療效對比[n(%)]

3 討論

在臨床中頸源性眩暈已被稱之為眩暈型頸椎病以及椎動脈頸椎病，據(jù)相關研究調(diào)查人員發(fā)現(xiàn)，該疾病的發(fā)病率每年持續(xù)上升，并且逐漸偏向于年輕化群體中[3]。在臨床中導致患者出現(xiàn)該疾病的相關因素較多，分別包括創(chuàng)傷或者是退變等，導致患者的頸部疾患，例如頸椎失穩(wěn)、骨質(zhì)增生、椎間盤退變、橫突孔狹窄、周圍組織病變、頭部過伸或者是旋轉(zhuǎn)的過程當中刺激交感神經(jīng)或者是椎動脈，形成椎基底動脈痙攣或者是供血不足，形成該疾病。由于該疾病的發(fā)病機制十分復雜，因此在對患者進行疾病診斷過程當中需要強調(diào)主訴為暈眩，并合并頸部不適等體征與癥狀患者。

在中醫(yī)臨床中又將該疾病歸屬為“眩暈”的范疇中，該疾病的發(fā)生是因為經(jīng)脈空虛、經(jīng)脈失養(yǎng)、肝腎氣血不足、經(jīng)脈阻滯，需要給予患者辨證施治進行治療[4-5]。在臨床中最多見的體質(zhì)類型分別為以下四種：氣郁體質(zhì)（主要表現(xiàn)為神差煩悶、頭昏頭痛、脈弦、頸項及周身疼痛等）、氣虛體質(zhì)（主要表現(xiàn)為自汗、頸項疼痛、氣短和頭暈目眩等）、痰濕體質(zhì)（主要表現(xiàn)為胸悶痰多、口粘苔膩、頭暈目眩以及頸項疼痛等）以及陽虛體質(zhì)（主要表現(xiàn)為舌胖嫩、頭昏頭重、脈沉遲、頸項強痛等）。長此已久，將會促使患者生活質(zhì)量受到影響，給予患者治療同時加入常規(guī)的口頭健康宣教，無法抑制患者病情復發(fā)，而實施個體化中醫(yī)健康教育處方干預，通過醫(yī)囑形式對患者進行健康宣教，隨后根據(jù)眩暈特點，對患者給予生活指導、用藥指導以及防治指導。最終的目的便是糾正患者不良生活習慣，養(yǎng)成健康的行為[6]。本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組生活質(zhì)量各項評分顯著偏高，癥狀體征評分低于對照組，病情復發(fā)率顯著偏低，總有效率顯著偏高（P＜0.05）。由此可見，針對頸源性眩暈患者實施個體化中醫(yī)健康教育處方干預是可行的，更具有科學性、人性化以及針對性，可不斷的完善口頭教育內(nèi)容，增強家庭保健意識以及自我保健意識，抑制該疾病的復發(fā)。

總而言之，將個體化中醫(yī)健康教育處方應用在頸源性眩暈患者中更易于接受，可抑制患者病情復發(fā)，提升個人生活質(zhì)量，改善患者臨床癥狀，其療效顯著。