對(duì)比分析臨床口腔正畸治療中微型種植支抗與口外弓加強(qiáng)支抗療法的不同效果

楊旭，陳金林，廖珊珊，宋丹丹，陳學(xué)前

（江蘇省鹽城市口腔醫(yī)院，江蘇 鹽城）

0 引言

臨床口腔科中將面部畸形、上下牙弓牙合關(guān)系異常、牙齒排列不整齊、頜骨大小、形態(tài)和位置異常等均被稱之為錯(cuò)頜畸形[1]。引起患者出現(xiàn)錯(cuò)頜畸形的相關(guān)因素較多，分別包括：不良習(xí)慣引起的外傷、遺傳以及牙周疾病等，若未能早期進(jìn)行治療則會(huì)對(duì)患者的口腔健康以及面部美觀造成嚴(yán)重影響[2-3]。現(xiàn)今，伴隨著國內(nèi)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的大力發(fā)展，帶動(dòng)了人們生活水平的提升，促使人們對(duì)于自身健康以及外表等方面要求更高，也使得口腔正畸的關(guān)注力度越來越大[4-5]。本研究在患者及家屬處于完全知情狀態(tài)下并簽署相關(guān)協(xié)議后自愿參與，隨后在將近兩年的時(shí)間內(nèi)（2017年3月至2019年3月）接診的口腔正畸患者共120例，探究臨床中針對(duì)收治需實(shí)施口腔正畸治療患者，通過實(shí)施口外弓加強(qiáng)支抗療法和微型種植支抗療法治療不同治療效果進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究在患者及家屬處于完全知情狀態(tài)下并簽署相關(guān)協(xié)議后自愿參與，隨后在將近兩年的時(shí)間內(nèi)（2017年3月至2019年3月）接診的口腔正畸患者共120例，按照實(shí)施治療方式不同將其均分成60例A組與60例B組。將口外弓加強(qiáng)支抗療法用于治療A組患者，男性28例，女性32例，年齡最小為19歲，最大為35歲，平均在（26.8±4.9）歲；將微型種植支抗療法用于治療B組患者，男性34例，女性26例，年齡最小為18歲，最大為32歲，平均在（25.3±4.4）歲。兩組患者相關(guān)基線資料進(jìn)行比對(duì)，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 材料選擇

美國生產(chǎn)型號(hào)為奧美科Ormco Vector TASTM種植支抗釘；西湖巴爾生產(chǎn)口外公H11-11/12。

1.2.2 治療方法

A組：患者需要每天佩戴8 h之上的Nance弓，將其牽引力控制在300 g/側(cè)左右，隨后叮囑患者定期到院進(jìn)行復(fù)診，按照患者的具體狀況適當(dāng)調(diào)節(jié)牽引力，治療2年，在進(jìn)行治療的過程中確?；颊呖谇坏恼麧嵍?，防止出現(xiàn)感染。

B組：將收治的60例進(jìn)行治療前全部采用0.02%氯實(shí)施漱口，隨后采用利多卡因（規(guī)格：5 mL:0.1 g×5支；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20043676；生產(chǎn)廠家：國藥集團(tuán)容生制藥有限公司）行口腔局麻處理。針對(duì)需植入種植體牙采用黃銅絲將其區(qū)別并做好相對(duì)應(yīng)的標(biāo)記，接著檢查牙齒四周的狀況。在實(shí)施植入的時(shí)候，將微型中體小心植入，為了避免患者出現(xiàn)感染，給予患者有效的抗生素治療，叮囑患者定期到院進(jìn)行復(fù)查，兩年后將種植體取出即可。

1.3 觀察指標(biāo)

分別比對(duì)兩組患者經(jīng)不同方式治療前后牙周組織保護(hù)素表達(dá)水平（主要包括：磨牙移位、上中切牙傾角、上中切牙凸距差、尖牙尖寬度、下齒槽座角、上齒槽座角）與治療后不良反應(yīng)發(fā)生率（主要包括：牙周水腫、口腔感染、植體松動(dòng)、口腔炎癥）。

1.4 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)專業(yè)的測(cè)量量表對(duì)整體臨床效果進(jìn)行評(píng)定，分別包括：牙齒牙合、牙齒美觀、牙齦健康以及牙齦疼痛等以上四個(gè)方面。滿分為100分，其中分值在70分或以上視為成功，在70分以下則視為失敗?？偝晒β蕿榭偝晒龜?shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 24.0軟件進(jìn)行計(jì)算，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療前后牙周組織保護(hù)素表達(dá)式水平變化情況

如表1所示，治療前兩組患者牙周組織保護(hù)素表達(dá)式水平有可比性，P＞0.05；治療后與B組患者相比較，A組牙周組織保護(hù)素表達(dá)式水平顯著偏高，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表1 對(duì)比兩組患者治療前后牙周組織保護(hù)素表達(dá)式水平變化情況[, L/（mol·cm）]

表1 對(duì)比兩組患者治療前后牙周組織保護(hù)素表達(dá)式水平變化情況[, L/（mol·cm）]

組別 例數(shù) 治療前 治療后B組 60 0.142±0.022 0.157±0.032 A組 60 0.143±0.024 0.140±0.025 t 0.238 3.243 P 0.812 0.002

2.2 對(duì)比兩組患者治療后臨床療效

如表2所示，治療后與B組患者相比較，A組上中切牙傾角、上中切牙凸距差、下齒槽座角和尖牙尖寬度顯著偏低，磨牙移位和上齒槽座角顯著偏高，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表2 對(duì)比兩組患者治療后臨床療（ ）

表2 對(duì)比兩組患者治療后臨床療（ ）

組別 磨牙移位（mm）上中切牙傾角（°）上中切牙凸距差（mm）尖牙尖寬度（mm）下齒槽座角（°）上齒槽座角（°）B組 3.6±0.6 27.9±3.7 4.2±1.2 1.9±0.6 1.5±0.6 -1.9±0.7 A組 5.8±0.5 12.6±2.9 2.5±1.3 0.7±0.4 0.7±0.3 -0.8±0.7 t 21.819 25.210 7.443 12.890 9.238 8.607 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 對(duì)比兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況

如表3所示，治療后與B組患者相比較，A組總不良反應(yīng)發(fā)生率顯著偏高，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表3 對(duì)比兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況[n(%)]

3 討論

據(jù)相關(guān)研究人員指出，錯(cuò)頜畸形包括：面部的畸形、上下牙弓牙合異常、大小異常、頜骨位置、形態(tài)異常以及牙齒排列不整齊等[6-7]。引起患者出現(xiàn)錯(cuò)頜畸形相關(guān)因素較多，分別包括：外傷以及牙周疾病、不良生活習(xí)慣的影響以及遺傳等。當(dāng)患者出現(xiàn)錯(cuò)頜畸形后，自身的面部外觀會(huì)受到影響，并且口腔功能也會(huì)受到影響，病情嚴(yán)重者還將直接出現(xiàn)口腔疾病[8-9]?，F(xiàn)今，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提升，促使人們的生活水平也隨之提升[10]。人們對(duì)于自身的健康以及形象更加注重，因此，對(duì)于正畸的治療也開始備受關(guān)注[11]。

隨著口腔正畸治療技術(shù)的迅速發(fā)展，治療手段不斷改善變化，對(duì)于錯(cuò)頜畸形的患者主要采用的治療方式包括：微型種植支抗技術(shù)以及口外弓加強(qiáng)支抗正畸法[12-13]。前者屬于一種新型治療技術(shù)，該技術(shù)不再依賴患者的依從性，植入和取出過程均非常簡便，并且對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小，舒適感強(qiáng)[14]。更重要的是對(duì)于患者的外觀不會(huì)造成太大的影響，整個(gè)治療時(shí)間短、療效顯著。而后者需要經(jīng)過頸帶、頭帽和口外弓共同使用，把支抗部位轉(zhuǎn)移至患者顱骨和頸枕部等，屬于強(qiáng)效支抗控制，然而需要極大的配合，對(duì)患者面部創(chuàng)傷較大，美觀性、舒適性、穩(wěn)定性以及安全性均顯著較差，治療效果一般[15]。本研究結(jié)果指出，治療前兩組患者牙周組織保護(hù)素表達(dá)式水平有可比性，P＞0.05；治療后與B組患者相比較，A組牙周組織保護(hù)素表達(dá)式水平顯著偏高，P＜0.05，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后與B組患者相比較，A組上中切牙傾角、上中切牙凸距差、下齒槽座角和尖牙尖寬度顯著偏低，磨牙移位和上齒槽座角顯著偏高，P＜0.05，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后與B組患者相比較，A組總不良反應(yīng)發(fā)生率顯著偏高，P＜0.05，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，微型種植支抗整體療效遠(yuǎn)超于口外弓加強(qiáng)支抗正畸法。

總之，針對(duì)收治的錯(cuò)頜畸形患者，采用微型種植支抗治療，不僅顯著降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，同時(shí)還能提升整體治愈率，安全性更高。