傳統(tǒng)功法核心技術(shù)教學(xué)助推針灸推拿學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)的研究與實(shí)踐

楊衛(wèi)華 周藝

摘要：傳統(tǒng)健身功法是中華民族文化的組成部分，內(nèi)容豐富，歷史悠久。是我國古代勞動(dòng)人民在長期的生活勞動(dòng)中，以及與疾病和衰老斗爭的過程中，逐漸認(rèn)識(shí)和創(chuàng)造的自我鍛煉的方法。它以民族傳統(tǒng)文化為指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)以自身活動(dòng)、呼吸調(diào)整和意念的調(diào)和為練習(xí)準(zhǔn)則，總的來說就是通過調(diào)氣、調(diào)身、調(diào)心來達(dá)到健康的目的。強(qiáng)調(diào)自我鍛煉，通過健康的生活方式達(dá)到增進(jìn)健康、延年益壽的目的。晉代李頤把“導(dǎo)引”解釋為“導(dǎo)氣令和，引體令柔”，他認(rèn)為導(dǎo)引就是運(yùn)氣和肢體運(yùn)動(dòng)的方法。唐代王冰在《黃帝內(nèi)經(jīng)》注中說：“導(dǎo)引，謂搖筋骨，動(dòng)肢節(jié)”，意思是導(dǎo)引就是肢體活動(dòng)。全國科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會(huì)將“導(dǎo)引”定義為按照一定規(guī)律和方法進(jìn)行的肢體運(yùn)動(dòng)及呼吸吐納，以防病保健的方法。學(xué)習(xí)傳統(tǒng)健身功法有助于中醫(yī)藥類專業(yè)的教學(xué)和學(xué)習(xí)。傳統(tǒng)健身理論強(qiáng)調(diào)陰陽平衡、整體性。《周易》中提到“一陰一陽謂之道”，他把陰陽交替看作是自然界的基本規(guī)律。人本身也是一個(gè)有機(jī)的整體，人的肉體與精神、外部的自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境也應(yīng)該協(xié)調(diào)一致。

關(guān)鍵詞：功法核心技術(shù);專業(yè)素養(yǎng)

針灸推拿是通過對(duì)人體的肌肉、關(guān)節(jié)、經(jīng)脈進(jìn)行理療，從而達(dá)到治愈患者目的。然而，受傳統(tǒng)中醫(yī)教育模式、教學(xué)方法和教學(xué)條件等影響，推拿學(xué)教學(xué)忽視能力與素質(zhì)的培養(yǎng)，對(duì)推拿臨床能力實(shí)訓(xùn)教學(xué)不夠重視，尤其對(duì)推拿學(xué)基本功實(shí)訓(xùn)重視不夠。因此，造成學(xué)生對(duì)推拿學(xué)課程學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性，使得推拿手法練習(xí)浮于形式，難以規(guī)范地掌握推拿手法技巧和動(dòng)作要領(lǐng)，推拿臨床實(shí)踐、臨床前動(dòng)手能力的訓(xùn)練，特別是基本功和基本手法的訓(xùn)練在針灸推拿學(xué)教學(xué)過程中的地位尤為突出，它直接關(guān)系到臨床療效的優(yōu)劣。

“欲興推拿，必重手法;欲重手法，必先功法”。說明方法的重要性。方法是指人們?yōu)榱藢?shí)現(xiàn)一定的目的所采取的手段和步驟的總和。掌握和經(jīng)常練習(xí)這些方法，并注重意氣的蓄練和轉(zhuǎn)換，使推拿人員有足夠的體力勝任醫(yī)療工作。

因此重視傳統(tǒng)功法練習(xí)不但能夠使學(xué)生了解中華民族傳統(tǒng)文化和養(yǎng)生理論的深刻內(nèi)涵，掌握傳統(tǒng)導(dǎo)引健身的基本理論知識(shí)、基本技術(shù)和基本技能，并且以此指導(dǎo)自身主動(dòng)參與導(dǎo)引健身活動(dòng)。在學(xué)生走出校門之后，仍然具備進(jìn)行導(dǎo)引健身鍛煉的手段和內(nèi)容，為終身健身以及針刺推拿療效提供技術(shù)支持。

研究對(duì)象：針灸推拿學(xué)院學(xué)生

研究方法：分組對(duì)比練習(xí)和問卷調(diào)查

一 現(xiàn)狀與背景分析淵包括國內(nèi)堯外研究現(xiàn)狀及趨勢(shì)冤

1：傳統(tǒng)功法簡介

傳統(tǒng)健身功法注重“意”、“氣”、“力”三者結(jié)合的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，練功時(shí)按肢體運(yùn)動(dòng)與否，分為靜功、動(dòng)功和動(dòng)靜功三種。動(dòng)功由肢體運(yùn)動(dòng)、呼吸鍛煉、意念運(yùn)用三個(gè)部分組成。肢體運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)于外， 但要求達(dá)到“動(dòng)中有靜”，即注意力集中，情緒安定，并根據(jù)動(dòng)作變化，配以適當(dāng)?shù)暮粑椒?，達(dá)到形、意、氣的統(tǒng)一。通過“調(diào)身、調(diào)心、調(diào)息”三者的結(jié)合，達(dá)到“內(nèi)練精氣神、外練筋骨皮”的效果，所謂“內(nèi)”，指的是心、意、氣等內(nèi)在的情志活動(dòng)和氣息運(yùn)動(dòng);所謂“外”，指的是手、眼、身、步等外在的形體活動(dòng)。不僅能起到調(diào)整臟腑陰陽平衡、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、增強(qiáng)身體素質(zhì)的作用，而且還能陶冶性情、神清意靜、促進(jìn)心理健康。《中醫(yī)傳統(tǒng)功法》教材的內(nèi)容包括中醫(yī)傳統(tǒng)功法基礎(chǔ)知識(shí)、放松功、強(qiáng)壯功、內(nèi)養(yǎng)功、易筋經(jīng)、五禽戲、八段錦、醫(yī)療練功等內(nèi)容。易筋經(jīng)、少林內(nèi)功基本襠勢(shì)和動(dòng)作對(duì)于上下肢、腰背部等大肌群肌力影響較為明顯。

2：學(xué)生學(xué)習(xí)的特點(diǎn)

針灸推拿專業(yè)特色鮮明，屬于專業(yè)性很強(qiáng)的一門技術(shù)，重點(diǎn)在于培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)技能，要求學(xué)生在掌握理論知識(shí)的同時(shí)還應(yīng)具備精湛的動(dòng)手操作能力，只有這樣才能適應(yīng)市場(chǎng)的需要。然而目前大多數(shù)學(xué)生在學(xué)習(xí)中能夠熟練掌握其理論知識(shí)，但對(duì)于其臨床實(shí)踐操作卻并不嫻熟，基于此，目前各個(gè)學(xué)校在理論課教授方面，先讓學(xué)生學(xué)習(xí)針刺操作方法，再講授經(jīng)絡(luò)、腧穴等內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手操作的興趣，并讓學(xué)生動(dòng)手能力的培養(yǎng)貫穿于整個(gè)針灸教學(xué)的始終。盡管如此，實(shí)操中療效卻達(dá)不到預(yù)期的效果，究其原因在于經(jīng)過一系列的學(xué)習(xí)與訓(xùn)練后，施術(shù)者自身的專業(yè)素養(yǎng)很強(qiáng)，但是自身的體能素質(zhì)卻并不達(dá)標(biāo)，導(dǎo)致針刺推拿療效大減。因此，為了使施術(shù)者有一個(gè)強(qiáng)健的體魄，并且促使醫(yī)療效果大幅度提升，練習(xí)中醫(yī)傳統(tǒng)功法顯得尤為重要。

3：傳統(tǒng)功法與與針推學(xué)習(xí)

推拿是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的瑰寶， 醫(yī)師運(yùn)用簡練實(shí)用的手法，操作于人體以達(dá)到防治疾病的目的。推拿醫(yī)師是經(jīng)過專業(yè)地、嚴(yán)格而艱苦地訓(xùn)練而成為專業(yè)醫(yī)者的， 在臨床中運(yùn)用自己的體力與智力為病人治病。在醫(yī)生操作時(shí)，會(huì)流大量汗，消耗大量元?dú)猓瑲鈱訇?，汗為陰，陰陽失衡，需要練?xí)傳統(tǒng)功法來鍛煉體力以及調(diào)節(jié)自身陰陽氣血的平衡。

傳統(tǒng)功法一般包括氣功、五禽戲、八段錦、太極拳、易筋經(jīng)、六字訣等。以氣功和五禽戲?yàn)槔夤ψ鳛轲B(yǎng)生術(shù)將養(yǎng)身、養(yǎng)性與養(yǎng)德融為一體。無論始于練身還是練心（意），都是以身心合一為目的和歸宿的。氣功不但能提高醫(yī)生的道德水準(zhǔn)， 通過建立良好的醫(yī)患關(guān)系，增進(jìn)患者對(duì)術(shù)者的信任和合作程度，從而有助于疾病的療效和預(yù)后;而且能夠增強(qiáng)施術(shù)者的能力，首先診脈要求“持脈有道，虛靜為?！保ā端貑枴っ}要精微論》）?！疤撿o”實(shí)際上是一種氣功入靜的狀態(tài);在這種狀態(tài)下診脈能夠以靜觀動(dòng)，明察秋毫。其次注重身心和調(diào)。前提是施術(shù)者自身的和調(diào)，這就要進(jìn)行內(nèi)而精、氣、神，外而筋、骨、皮的修煉。因此許多學(xué)校開設(shè)了功法課，作為推拿按摩學(xué)的基礎(chǔ)。最后針灸施術(shù)重“治神”。氣功修煉首要就是煉神，以達(dá)到所謂“練神還虛”的“虛靜”狀態(tài)。《素問·針解篇》謂：當(dāng)針刺施術(shù)之時(shí)，“必正其神”，“瞻病人目治其神，令氣易行也”。如果沒有長時(shí)間的功法修持，臨床上就不能很好地治己之神，更不能御人之神。針灸治病始于神、本于神由此而來。

五禽戲是古代名醫(yī)華佗依據(jù)中醫(yī)學(xué)陰陽、五行、臟象、經(jīng)絡(luò)等理論，在總結(jié)了前人模仿鳥獸動(dòng)作以鍛煉身體的傳統(tǒng)做法基礎(chǔ)上創(chuàng)編的一種功法，是世界上第一套醫(yī)療保健體操。更是統(tǒng)一形體運(yùn)動(dòng)和身心療法的綜合鍛煉方法，注重“調(diào)身”、“調(diào)息”、“調(diào)心”三者配合。五禽戲模仿虎之威猛、鹿之安舒、熊之沉穩(wěn)、猿之靈巧、鳥之輕捷，蘊(yùn)含五禽神韻，不僅能鍛煉肢體，同時(shí)注重內(nèi)氣運(yùn)行，意念導(dǎo)引來調(diào)整身心?；蛑鞲?，能疏肝理氣，舒筋活絡(luò);鹿戲主腎，能益氣補(bǔ)腎，壯腰健骨;熊戲主脾，能調(diào)理脾胃，充實(shí)兩肢;猿戲主心，能養(yǎng)心補(bǔ)腦，開竅益智;鳥戲主肺，能補(bǔ)肺寬胸，調(diào)暢氣機(jī)。通過姿勢(shì)的調(diào)整、呼吸的鍛煉、心神的修養(yǎng)，來疏通經(jīng)絡(luò)、活躍氣血、協(xié)調(diào)臟腑、平衡陰陽，起到鍛煉真氣、培育元?dú)?、扶植正氣的作用，達(dá)到抵御外邪、祛病強(qiáng)身的目的，由于人體是一個(gè)有機(jī)的整體，五臟相輔相成，所以，五禽戲中任何一戲的演練，主治一臟的疾患，又可以兼顧其他各臟，達(dá)到祛病強(qiáng)身、延年益壽的作用。

推拿治療不僅持續(xù)時(shí)間較長，對(duì)于推拿醫(yī)生的體力有較高要求。而且推拿手法在臨床應(yīng)用中還要求有力、滲透，所以這就牽涉到兩種耐力--- 全身耐力和肌耐力。持續(xù)肌耐力的提高正是學(xué)生未來推拿手法滲透的基礎(chǔ)，可以增強(qiáng)推拿治病的臨床療效，對(duì)于提高推拿專業(yè)學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)，傳統(tǒng)功法訓(xùn)練是針灸推拿學(xué)專業(yè)的一個(gè)重要組成部分，通過傳統(tǒng)功法增強(qiáng)推拿臨床者的體質(zhì)，增加其運(yùn)用手法的技巧、耐力和功力，再加上其精湛的專業(yè)素養(yǎng)，可以充分發(fā)揮推拿的臨床療效。功法訓(xùn)練也被普遍認(rèn)為能顯著增加推拿專業(yè)學(xué)生所需的肌力（指力、握力、臂力、腰腿力量等）。

二 研究目標(biāo)堯研究內(nèi)容堯擬解決的關(guān)鍵問題

1.研究目標(biāo)

傳統(tǒng)健身功法是中華民族文化的組成部分，開設(shè)傳統(tǒng)功法學(xué)課程能夠讓學(xué)生了解和接受中醫(yī)傳統(tǒng)文化，增加對(duì)中國傳統(tǒng)文化的了解、融入和熱愛，強(qiáng)化對(duì)于中國文化以及民族性的認(rèn)同感，培養(yǎng)民族自信心和自豪感。其次通過傳統(tǒng)功法的練習(xí)可以為針灸、推拿實(shí)踐打下良好的體能基礎(chǔ)和心理基礎(chǔ);增強(qiáng)推拿臨床者的體質(zhì)，增加其運(yùn)用手法的技巧、耐力和功力，充分發(fā)揮推拿的臨床療效。培育、發(fā)展、鞏固與強(qiáng)化學(xué)生的專業(yè)身心品質(zhì)與專業(yè)技能;培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用傳統(tǒng)功法開展臨床醫(yī)療指導(dǎo)的實(shí)踐能力。通過健身功法對(duì)針灸推拿操作的助推作用研究，進(jìn)而推動(dòng)推拿功法在針灸推拿專業(yè)的發(fā)展與推廣。目前高校傳統(tǒng)武術(shù)練習(xí)注重動(dòng)作招式教學(xué)，本課題則是注重功力練習(xí)的研究。

2.研究內(nèi)容

2.1 推拿功法課的設(shè)置以及開展

針對(duì)針灸推拿專業(yè)本科學(xué)生的培養(yǎng)計(jì)劃，教學(xué)的核心應(yīng)使學(xué)生通過推拿功法學(xué)課程的學(xué)習(xí)獲得體能。體能是使學(xué)生具有能適應(yīng)推拿臨床長時(shí)間、高強(qiáng)度手法操作的身體素質(zhì)條件。為有效地提高學(xué)生體能，目前各高校推拿功法學(xué)授課涉及的內(nèi)容主要以傳統(tǒng)少林內(nèi)功、易筋經(jīng)及太極，其他功法如調(diào)息為主。

推拿功法學(xué)開課時(shí)間要早，以便為推拿手法學(xué)、推拿治療學(xué)的學(xué)習(xí)打基礎(chǔ)，并結(jié)合針灸學(xué)相關(guān)課程做出合理調(diào)整。在推拿功法學(xué)授課結(jié)束后，銜接外圍拓展教學(xué)，讓學(xué)生們長時(shí)間、持續(xù)性地習(xí)練，始終沐浴在練功的氛圍中，日積月累地加強(qiáng)功力。

在課程開始和結(jié)業(yè)時(shí)分別對(duì)每位學(xué)生進(jìn)行體能測(cè)試，通過每位學(xué)生練功前后體能狀態(tài)的自身比較，一是輔助考核了練功效果，使考試手段更趨科學(xué)合理; 二是強(qiáng)化了學(xué)生的推拿功法訓(xùn)練，更重要地是提高了對(duì)身體素質(zhì)的理解。

具體以站樁練習(xí)為主約占40 分鐘，主要目的養(yǎng)氣。另外配備了3 公斤和5 公斤的沙袋各40 個(gè)，練習(xí)抓握和拋接占30 分鐘，主要目的練習(xí)學(xué)生的指力及抓握力。另外，結(jié)合十指平板支撐，練習(xí)握力球等等配合練習(xí)。

2.2易筋經(jīng)、少林內(nèi)功太極拳等各種功法練習(xí)對(duì)針灸推拿操作以及體質(zhì)的影響

首先，少林內(nèi)功、易筋經(jīng)等傳統(tǒng)功法能提高推拿專業(yè)學(xué)生的整體體質(zhì)和素質(zhì); 再次，在全身功法基礎(chǔ)上還可以進(jìn)行身體局部的鍛煉以針對(duì)特定手法;還有，在養(yǎng)生保健方面，推拿醫(yī)師可以通過功法的習(xí)練，達(dá)到陰平陽秘的境界; 同時(shí)，患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下操練相應(yīng)的功法能鞏固療效，加快機(jī)體的康復(fù)。最后，傳統(tǒng)功法豐富了推拿手法的內(nèi)容，功法與推拿結(jié)合在一起延伸出更多的推拿手法。

因此，工欲善推拿，必先利功法。推拿功法學(xué)的優(yōu)質(zhì)教學(xué)將為本專業(yè)學(xué)生的推拿學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。

2.3擬解決的關(guān)鍵問題

（1）本項(xiàng)目的研究對(duì)象是面向針灸推拿相關(guān)專業(yè)的學(xué)習(xí)者，目前除少數(shù)中醫(yī)院校開設(shè)了本課程，大多數(shù)院校還只停留在《推拿學(xué)》課本的章節(jié)內(nèi)容教學(xué)，甚至跳過此內(nèi)容，不放在教學(xué)過程中，學(xué)生只能從推拿手法學(xué)起，缺乏推拿功法基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)與鍛煉，造成推拿學(xué)教學(xué)體系的缺失現(xiàn)象。

（2）目前針推的學(xué)生學(xué)習(xí)易筋經(jīng).八段錦.太極拳等傳統(tǒng)武術(shù)，只注重動(dòng)作招式的學(xué)習(xí)，缺乏功力的練習(xí)。使得針灸的同學(xué)針感不強(qiáng).推拿的同學(xué)力度不夠沒有透勁。而所學(xué)動(dòng)作招式在一年半載后全部遺忘，沒有達(dá)到預(yù)期效果。

（3）當(dāng)前針灸推拿專業(yè)學(xué)生技能操作不嫻熟，不能滿足市場(chǎng)對(duì)于技術(shù)性的較高要求的問題。突出針灸推拿專業(yè)的專業(yè)性， 通過功力訓(xùn)練強(qiáng)化學(xué)生的實(shí)踐操作技能，功力訓(xùn)練是學(xué)。

三 結(jié)論與建議

目前，我們已經(jīng)進(jìn)行了兩年的練習(xí)，從調(diào)查問卷看學(xué)生放映效果比較好，首先課的形式讓學(xué)生喜歡。

其次，多數(shù)學(xué)生在行針過程中普片有氣感或氣感增強(qiáng)，很快能找到下針后針尖下猶如有磁鐵吸附的感，并且針刺的竄感普片更強(qiáng)，進(jìn)針能準(zhǔn)確到位。另外學(xué)生在按摩時(shí)的透力明顯，每次手法堅(jiān)持的時(shí)間也較長。建議我們這課所用學(xué)時(shí)還是太少，練功應(yīng)該是長期持續(xù)性的，當(dāng)靠上課時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還有就是在練了一段時(shí)間的功后，最好能讓學(xué)生上手親自去體會(huì)按摩或針灸的感受，有助學(xué)生在學(xué)習(xí)中的提高。

作者單位 北京中醫(yī)藥大學(xué)體育部