氨氯地平聯(lián)合貝那普利對(duì)老年高血壓治療預(yù)后的影響

張冬梅

[摘要] 目的 分析老年高血壓患者降壓治療特點(diǎn)，評(píng)價(jià)氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療的整體效果，優(yōu)化老年高血壓患者降壓治療方案。 方法 選擇我院2019年6月至2020年1月收治治療的110例老年高血壓患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，對(duì)照組（n=55）行貝那普利治療，研究組（n=55）老年行氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療。比較兩組患者的治療情況，包括治療效果、不良反應(yīng)以及血壓、血管內(nèi)皮功能指標(biāo)改善情況。 結(jié)果 治療前，組間血壓指標(biāo)、血管內(nèi)皮功能指標(biāo)水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，研究組血壓指標(biāo)以及血管內(nèi)皮功能指標(biāo)改善，優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。兩組老年高血壓患者治療后總有效率（98.18% vs. 81.81%）比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.182，P=0.0042）。兩組老年高血壓患者不良反應(yīng)總發(fā)生率（1.82% vs. 20.00%）比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.354，P=0.0022）。 結(jié)論 對(duì)比單一降壓藥物治療，氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療老年高血壓降壓效果顯著，可以改善血管內(nèi)皮功能，且用藥安全性獲得保障。

[關(guān)鍵詞] 氨氯地平;貝那普利;老年高血壓;治療情況;血管內(nèi)皮功能

[中圖分類(lèi)號(hào)] R544.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2021）06-0127-03

Effect of amLodipine combined with benazepril on the prognosis of elderly hypertension treatment

ZHANG Dongmei

Department of Nosocomial Infection Management， Zaozhuang Mining Group Central Hospital， Zaozhuang? ?277000， China

[Abstract] Objective To analyze the characteristics of antihypertensive treatment in elderly hypertensive patients， to evaluate the overall effect of amLodipine combined with benazepril treatment， and to optimize the antihypertensive treatment plan for elderly hypertensive patients. Methods A total of 110 elderly hypertensive patients who were admitted to our hospital from June 2019 to January 2020 were selected， and grouped with random number table method. The control group（n=55） was treated with benazepril in elderly hypertensive patients. The study group（n=55） was treated with amLodipine combined with benazepril in elderly hypertensive patients. The treatment conditions were compared between the two groups of elderly hypertensive patients， including the therapeutic effect， adverse reactions， and improvement of blood pressure and vascular endothelial function. Results Before treatment， the blood pressure indices and vascular endothelial function indices were compared between groups （P>0.05）. After treatment， the blood pressure indices and vascular endothelial function indices between the groups were improved and the study group was better than the control group（P<0.05）. The total effective rate of the two groups of elderly hypertensive patients after treatment was 98.18% vs. 81.81%. After statistical calculation， the difference was statistically significant（χ2=8.182， P=0.0042）. The total incidence of adverse reactions in the two groups of elderly hypertensive patients was 1.82% vs. 20.00%， the difference was statistically significant（χ2=9.354， P=0.0022）. Conclusion Compared with single antihypertensive drug treatment， amLodipine combined with benazepril has a significant antihypertensive effect in the treatment of elderly hypertension， which can improve vascular endothelial function， and the safety of medication is guaranteed.

[Key words] Amlodipine; Benazepril; Elderly hypertension; Treatment conditions; Vascular endothelial function

高血壓是典型慢性疾病，伴隨社會(huì)人口老齡化趨勢(shì)，導(dǎo)致老年高血壓患病率明顯遞增表現(xiàn)[1]。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致患者血管壓力、心臟負(fù)荷增加，增加了靶器官損害風(fēng)險(xiǎn)，并誘發(fā)心衰、腦血管意外事件，所以需積極治療。關(guān)于高血壓疾病的治療藥物種類(lèi)較多，貝那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可以在控制血壓水平的基礎(chǔ)上改善機(jī)體高凝狀態(tài)，降低心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，氨氯地平是長(zhǎng)效第三代氫呲啶類(lèi)鈣通道拮抗劑，通過(guò)阻滯鈣離子通道松弛血管平滑肌，降壓強(qiáng)效，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮協(xié)同增效作用、預(yù)后良好?；诖耍疚木臀以豪夏旮哐獕夯颊邽槔?，對(duì)比分析單一用藥及聯(lián)合用藥的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年6月至2020年1月>60歲老年高血壓患者110例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與研究組，每組各55例。對(duì)照組男33例，女22例;年齡61～80歲，平均（71.60±5.60）歲;病程2～12年，平均（7.00±1.70）年;文化程度：小學(xué)10例，初高中23例，大專(zhuān)以上22例。研究組男30例，女25例;年齡61～82歲，平均（71.80±6.50）歲;病程2～13年，平均（7.50±2.00）年;文化程度：小學(xué)12例，初高中25例，大專(zhuān)以上18例。兩組患者基線資料完整，年齡、性別、病程、文化程度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國(guó)高血壓防治指南》高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];②氨氯地平等研究用藥患者無(wú)禁忌證;③治療方案患者知情參與;④患者認(rèn)知功能正常，依從性良好;⑤經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神病史患者;②過(guò)敏體質(zhì)患者;③機(jī)體臟器嚴(yán)重受損患者;④退出治療患者[3]。

1.2 方法

對(duì)照組采用奧鹽酸貝那普利片（成都地奧制藥集團(tuán)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20053390，規(guī)格：10 mg×10 s）10 mg/次，1次/d，療效不佳者增至20 mg/d，連續(xù)用藥4周。

研究組采用聯(lián)合用藥治療。奧鹽酸貝那普利片（用藥劑量、方法、時(shí)間同對(duì)照組）聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片（輝瑞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10950224，規(guī)格：5 mg×7s，5 mg×28 s）起始劑量2.5 mg/次，1次/d，最大劑量10 mg/d，連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組老年高血壓患者治療效果、用藥不良反應(yīng)表現(xiàn)以及治療期間血壓（舒張壓、收縮壓）、血管內(nèi)皮功能指標(biāo)（血清ET-1水平、血清NO水平）水平改善情況，治療前后采集患者外周靜脈血檢測(cè)（于受檢患者空腹?fàn)顩r取靜脈血3 mL，用美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)Beckman Coulter HMX血細(xì)胞分析儀測(cè)定）。療效：顯效：老年高血壓患者血壓水平復(fù)常，舒張壓下降>20 mmHg。有效：老年高血壓患者舒張壓下降10～20 mmHg，收縮壓下降>20 mmHg。無(wú)效：以上降壓效果未達(dá)到，老年高血壓患者治療期間血壓變化不明顯[4]?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）的形式表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

研究組、對(duì)照組治療后總有效率分別為98.18%、81.81%，研究組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

研究組、對(duì)照組治療后不良反應(yīng)總發(fā)生率分別為1.82%、20.00%，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組治療后觀察指標(biāo)比較

兩組治療后血壓以及血管內(nèi)皮功能指標(biāo)水平改善情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

高血壓以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為主要特征，長(zhǎng)期高血壓情況下可伴有心、腦、腎器官功能障礙，屬于典型的慢性病。流行數(shù)據(jù)調(diào)查指出，高血壓患病率一直居高不下。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，中老年人、肥胖人群以及長(zhǎng)期飲酒者是高血壓多發(fā)群體，且精神緊張以及不良飲食習(xí)慣均為常見(jiàn)病因。隨著社會(huì)人口結(jié)構(gòu)老齡化趨勢(shì)的加重，導(dǎo)致老年高血壓患病率逐年上升。臨床工作中發(fā)現(xiàn)高血壓是心腦血管疾病獨(dú)立危險(xiǎn)因素，增加了此類(lèi)疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，威脅老年人的生命安全，所以需積極治療高血壓疾病[5-7]。老年高血壓患者的治療包括藥物治療及非藥物干預(yù)，其中，非藥物干預(yù)主要側(cè)重調(diào)整患者的飲食、生活習(xí)慣，如合理控制體重、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)及限制食鹽、戒煙酒、樂(lè)觀心態(tài)等。除非藥物干預(yù)外，需配合藥物治療促進(jìn)患者血壓水平控制和改善。當(dāng)前，治療高血壓的藥物種類(lèi)較多，不同藥物成分、作用機(jī)制的降壓效果也有所不同，需合理選擇藥物治療方案[8]。貝那普利用藥后可快速分解，被機(jī)體所吸收，1 h可達(dá)到降壓效果，2～5 h是降壓最高峰，可以降低血管周?chē)枇Γ瑴p少緩激肽降解總量。氨氯地平可以擴(kuò)張患者毛細(xì)血管，降低心肌消耗總量[9-11]。結(jié)合臨床工作發(fā)現(xiàn)，氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療老年高血壓降壓效果顯著，安全性高[12]。另外，基于日常飲食、睡眠等生活習(xí)慣等患者血壓水平的影響，除藥物治療外，需指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，嚴(yán)格限制每天鹽攝入量、合理運(yùn)動(dòng)、戒煙酒、定期自我測(cè)量血壓、早睡早起、維持樂(lè)觀心態(tài)[13]。姜永[14]研究指出，氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療老年高血壓可有效降低血壓水平，調(diào)控NO、ET-1水平，用藥方案具有安全性、有效性?xún)?yōu)勢(shì)。

本研究顯示，治療后，研究組老年高血壓患者治療后總有效率為98.18%、不良反應(yīng)總發(fā)生率為1.82%，均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的81.81%及20.00%，且治療后血壓以及血管內(nèi)皮功能指標(biāo)水平改善情況均明顯優(yōu)于治療前及對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明，對(duì)比單一用藥治療，氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療老年高血壓兼具安全性及有效性?xún)r(jià)值，患者血壓、血管內(nèi)皮功能指標(biāo)水平改善明顯，是優(yōu)選治療手段。本文結(jié)果與劉健[15]研究結(jié)果有一致性，氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療的研究組老年高血壓患者的收縮壓、舒張壓低于對(duì)照組，總有效率（98.36%）高于對(duì)照組（85.25%），不良反應(yīng)發(fā)生率（3.28%）低于對(duì)照組（16.39%）。

綜上所述，氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療老年高血壓降壓效果好且安全性高，可促進(jìn)患者血壓、NO、ET-1水平改善，是聯(lián)合治療有效方案，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 宋佳欣.氨氯地平聯(lián)合貝那普利對(duì)老年高血壓治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2020， 49（10）：1253-1254.

[2] 張迪，宋占春，張平，等.貝那普利分別聯(lián)合氨氯地平及氫氯噻嗪治療老年高血壓患者血壓晨峰現(xiàn)象療效觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志，2020，48（5）：598-600.

[3] 康中美.貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓合并2型糖尿病患者的療效及安全性[J].醫(yī)療裝備，2020， 33（8）：76-77.

[4] 姚鵬，姚永軍.依那普利聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓伴冠心病患者的有效性和安全性[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2020，5（9）：39-41.

[5] 林秋偉，魏芝寶，姚超永.硝苯地平聯(lián)合福辛普利治療老年冠心病并高血壓療效及對(duì)血小板膜糖蛋白和D-二聚體水平的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2020，58（6）：42-44.

[6] 羅根艷.貝那普利聯(lián)合氨氯地平對(duì)老年高血壓患者血壓變異性影響的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，26（6）：103-105.

[7] 張海川.培哚普利聯(lián)合氫氯噻嗪或氨氯地平治療老年高血壓降壓效果分析[J].空軍醫(yī)學(xué)雜志，2020，36（1）：75-78.

[8] 楊森.硝苯地平聯(lián)合貝那普利治療老年高血壓的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（5）：89，114.

[9] 徐冬梅，蘇紅莉，屈慧敏.硝苯地平與小劑量阿司匹林治療妊娠期高血壓的療效及對(duì)凝血酶的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2019，40（11）：1617-1620.

[10] 畢婷.氨氯地平聯(lián)合依那普利降壓對(duì)老年高血壓伴冠心病患者腎功能的效果觀察[J].中外女性健康研究，2020（1）：58，93.

[11] 梁巧巧，陳玲，藍(lán)晶晶，劉進(jìn).高血壓腦出血患者經(jīng)微創(chuàng)顱內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)后實(shí)施心理護(hù)理的效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（33）：156-159，164.

[12] 耿燕.苯磺酸氨氯地平與貝那普利對(duì)老年高血壓的治療效果及立位血壓水平影響分析[J].名醫(yī)，2019（11）：230.

[13] 宋海英.氨氯地平聯(lián)合依那普利在老年高血壓治療中的療效[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（89）：167.

[14] 姜永.氨氯地平聯(lián)合貝那普利對(duì)老年高血壓患者NO、ET-1水平的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2020，4（1）：106-107，110.

[15] 劉健.氨氯地平聯(lián)合貝那普利對(duì)老年高血壓的影響分析[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2020，35（2）：99-100.

（收稿日期：2020-09-14）