心理護(hù)理在兒童胃鏡檢查中的應(yīng)用效果

吳潛珍，余利輝

(深圳市婦幼保健院，廣東 深圳 518000)

一般有消化道癥狀、懷疑食管、十二指腸以及胃部有病變，但是不能確診的患者需要做胃鏡，該檢查具有侵入性，致使患者產(chǎn)生較強(qiáng)的痛苦感，尤其對(duì)于兒童而言更加難以承受[1]。由于患兒心智不成熟，且耐受力差，對(duì)于該檢查配合度更差，從而也影響著檢查的成功率，且患兒在檢查期間不能配合，也可能對(duì)其身體造成損傷[2]。因此，有必要給予患兒心理護(hù)理，不僅可以提高患兒的耐受力，更能夠縮短檢查的時(shí)間，提高檢查效率。本文就心理護(hù)理在兒童胃鏡檢查中的效果進(jìn)行研究，分析如下。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 選取我院2017年1月至2019年3月接收的82例行胃鏡檢查的患兒，按照抽簽法將其分為常規(guī)組和干預(yù)組，各41例。常規(guī)組中，男21例、女20例，年齡8～12歲、平均年齡10.1歲；干預(yù)組中，男22例、女性19例，年齡8～12歲、平均年齡10.1歲。兩組的基線資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究已經(jīng)得到我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)核準(zhǔn)；患兒家長(zhǎng)均知情同意。

1.2方法 常規(guī)組接受常規(guī)的護(hù)理干預(yù)。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上接受心理護(hù)理，具體操作如下：(1)護(hù)理人員通過查閱資料、翻閱文獻(xiàn)、咨詢心理醫(yī)生等方法，結(jié)合患兒的年齡、心理狀態(tài)、性格特點(diǎn)等，制定出個(gè)性化的心理護(hù)理措施。學(xué)齡期的兒童已具有知識(shí)的儲(chǔ)備，且容易隱藏自己的情緒，會(huì)出現(xiàn)不配合治療以及護(hù)理的情況，護(hù)理人員應(yīng)將胃鏡檢查通過漫畫的形式展現(xiàn)出來，在患兒確定胃鏡檢查的前一天對(duì)其進(jìn)行講解。(2)心理護(hù)理措施：①鼓勵(lì)患兒發(fā)泄情緒，說出自己的焦慮、疑問，護(hù)理人員盡量以通俗且以故事的形式為其講解，在講解的過程中觀察患兒的情緒以及表情變化，鼓勵(lì)其戰(zhàn)勝困難。②多數(shù)患兒有逃跑的現(xiàn)象，當(dāng)其覺得安全受到威脅，或者害怕時(shí)便會(huì)以逃避的方式解決問題，基于此，盡量固定護(hù)理人員與患兒一對(duì)一建立良好關(guān)系，消除患兒的恐懼心理，當(dāng)患兒出現(xiàn)抵觸情緒且哭鬧時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)柔聲勸導(dǎo)，對(duì)其進(jìn)行肢體撫摸等，以安慰患兒。③患兒在胃鏡檢查的過程中，會(huì)因?yàn)殡y受出現(xiàn)反抗，護(hù)理人員應(yīng)告知患兒檢查的步驟、順序，并且在患兒堅(jiān)持好的情況下多進(jìn)行鼓勵(lì)、表揚(yáng)；如果術(shù)中有惡心的癥狀發(fā)生時(shí)，護(hù)理人員引導(dǎo)患兒做深呼吸，且告知其還要堅(jiān)持的時(shí)間，以增加耐受力；也可使患兒倒數(shù)，或者想開心的事情，或者在檢查時(shí)播放患兒喜歡的音樂，分散其注意力。

1.3觀察指標(biāo) (1)觀察兩組患兒干預(yù)后耐受力情況，并計(jì)算耐受率，耐受率為良好、尚可率之和。(2)觀察并記錄兩組患者經(jīng)干預(yù)后的各項(xiàng)指標(biāo)。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患兒干預(yù)后的耐受力情況 干預(yù)后，干預(yù)組與常規(guī)組的耐受率分別為97.56 %、80.49 %，干預(yù)組的耐受率高于常規(guī)組(χ2=5.886，P=0.030)，見表1。

表1 對(duì)比兩組患兒干預(yù)后的耐情況(n=41)

2.2對(duì)比兩組患兒干預(yù)后的各項(xiàng)指標(biāo)情況 干預(yù)后，干預(yù)組患兒胃鏡檢查時(shí)間為(5.26±0.78)min，短于常規(guī)組的(8.11±1.26)min(t=12.351，P=0.000)；干預(yù)組患兒一次性插管成功率為97.56 %(40/41)，高于常規(guī)組的80.49 %(33/41)(χ2=5.886，P=0.030)。

3 討論

8歲至12歲的兒童屬于學(xué)齡期，正處于活波開朗時(shí)期，也處于學(xué)習(xí)為主的時(shí)期，接觸的范圍較廣，也可以很好地控制自己的情緒，能夠正確認(rèn)知自身所處環(huán)境中的身份?；疾『?，病痛的折磨、醫(yī)院的陌生環(huán)境、害怕耽誤學(xué)習(xí)等，均會(huì)增加患兒的恐懼、焦慮情緒，表現(xiàn)出委屈、急躁、膽怯以及悲傷的情緒，致使護(hù)理、治療依從性低[3-4]。兒童的心理護(hù)理最重要的是與其建立親密關(guān)系，使其有安全感、信任感，進(jìn)而放松身心，配合護(hù)理與治療。

胃鏡檢查方法是當(dāng)前臨床診斷胃腸疾病的有效方法，但該檢查方法具有一定的侵入性，會(huì)引起患者的不適反應(yīng)，患者均會(huì)對(duì)此有抵觸心理[5]?；純阂话銓?duì)胃鏡了解較少，部分患兒?jiǎn)渭兒ε箩t(yī)院環(huán)境，害怕醫(yī)務(wù)人員，因此對(duì)醫(yī)院的一切治療、檢查均有較強(qiáng)的排斥反應(yīng)。因此，護(hù)理人員對(duì)于該類患兒必須耐心對(duì)待，在干預(yù)前做好大量的準(zhǔn)備工作，將胃鏡檢查以漫畫、故事的形式展現(xiàn)出來，患兒對(duì)此有了濃厚興趣且不再十分抗拒時(shí)，告知其檢查配合要點(diǎn)，多鼓勵(lì)、多贊揚(yáng)患兒，多與其溝通了解其興趣愛好，可以在其做胃鏡檢查中較難受的階段，對(duì)其進(jìn)行積極引導(dǎo)，分散注意力，以利于檢查的順利完成[6-7]。研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，干預(yù)組的耐受率高于常規(guī)組，通過護(hù)理人員的耐心指導(dǎo)，甚至一對(duì)一的陪護(hù)，患兒在檢查過程中雖然有抗拒的動(dòng)作，但均可以安撫，且將檢查順利進(jìn)行下去。研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患兒胃鏡檢查時(shí)間短于常規(guī)組，一次性插管成功率較常規(guī)組高，護(hù)理人員親切的態(tài)度以及針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，患兒與護(hù)理人員建立了親密關(guān)系，加之護(hù)理人員的持續(xù)性陪伴，使患兒有安全感，使檢查得以順利進(jìn)行。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)對(duì)于行胃鏡檢查的兒童而言，有著至關(guān)重要的作用，可以提高患兒檢查時(shí)的耐受力，提高檢查成功率。