氣管插管在腦血管意外昏迷患者院前急救時(shí)預(yù)防吸入性肺炎的效果評(píng)價(jià)

王家龍 金立貝 吉強(qiáng)國(guó) 潘寶權(quán) 苗新和

摘? 要：目的：本文以探究氣管插管在腦血管意外昏迷患者院前急救時(shí)預(yù)防吸入性肺炎的臨床效果為主要目的，分析其影響價(jià)值并做出總結(jié)。方法：在我們?cè)呵耙惑w急救中擇42例腦血管意外昏迷患者為此次研究對(duì)象，并按照入院順序?qū)⑵渚譃閮山M，即實(shí)驗(yàn)組與參照組做對(duì)比研究，對(duì)兩組患者血?dú)庵笜?biāo)變化情況、急救成功率以及吸入性肺炎的發(fā)生率做詳細(xì)記錄，并以表格形式予以統(tǒng)計(jì)并對(duì)比分析。結(jié)果：通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)將有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)可得出：實(shí)驗(yàn)組救護(hù)效果較理想，且血?dú)庵笜?biāo)較參照組顯優(yōu)、急救成功率顯高，與此同時(shí)，吸入性肺炎的發(fā)生率明顯降低，具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論氣管插管在腦血管意外昏迷患者院前急救時(shí)預(yù)防吸入性肺炎的臨床救護(hù)效果較為理想，具有較高安全性、可行性，在緩解患者血?dú)庵笜?biāo)的同時(shí)，大幅提高急救成功率，以致降低了吸入性肺炎的發(fā)生率，達(dá)到提升整體救護(hù)效果的目的，提倡推廣，建議進(jìn)一步實(shí)施此救護(hù)方案。

關(guān)鍵詞：氣管插管;腦血管意外昏迷;院前急救;吸入性肺炎;救護(hù)效果;影響價(jià)值

中圖分類(lèi)號(hào)：R743? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.12296/j.2096-3475.2021.05.140

腦血管意外屬臨床常見(jiàn)危重癥且多發(fā)于高血壓患者，此病癥的臨床表現(xiàn)多以嘔吐、昏迷等癥狀較常見(jiàn)，如嘔吐物不及時(shí)采取清理，造成患者呼吸不暢，極易引發(fā)吸入性肺炎、多項(xiàng)器官衰竭等，進(jìn)而危及患者生命安全。本文在我們?cè)呵耙惑w急救中擇42例腦血管意外昏迷患者為此次研究對(duì)象，以探究氣管插管在腦血管意外昏迷患者院前急救時(shí)預(yù)防吸入性肺炎的臨床效果為主要目的，分析其影響價(jià)值并做出總結(jié)。具體內(nèi)容見(jiàn)下方：

一、資料及方法

1.一般資料

在我們?cè)呵耙惑w急救中擇42例腦血管意外昏迷患者為此次研究對(duì)象，并按照入院順序?qū)⑵渚譃閮山M，即實(shí)驗(yàn)組與參照組做對(duì)比研究，42例患者（2：1）由28例男性、14例女性組成且平均年齡在（55.84±5.38）歲，均符合此次研究標(biāo)準(zhǔn)且確診為腦出血、腦梗死兩種病癥，無(wú)肺炎及肺挫裂傷患者，兩組患者男女均等且知情并同意參加此次研究，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析其一般資料無(wú)異（P>0.05），故可開(kāi)展本次研究。

2.方法

參照組實(shí)施常規(guī)救護(hù)措施，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施氣管插管救護(hù)方案：接到急診電話后立即組織兩組醫(yī)護(hù)人員迅速趕往救護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，到達(dá)后立刻實(shí)施救護(hù)處理措施，首先輔助患者取正確臥位，通常以平臥、仰臥位為宜，頭部要偏向一側(cè)，以防止嘔吐物反流造成窒息，再對(duì)其口腔、鼻腔內(nèi)分泌物進(jìn)行徹底清理，以保持呼吸道順暢【1-2】。分泌物清理措施完成后第一時(shí)間采取氣管插管救護(hù)措施，觀察患者體征狀態(tài)，與此同時(shí)采取人工吸除法將呼吸道內(nèi)的痰液徹底吸出，并給予有效的人工給氧救護(hù)措施，緩解其缺氧狀態(tài)，確?；颊吒黜?xiàng)體征平穩(wěn)，如患者喉部周?chē)∪饣顒?dòng)較強(qiáng)，可進(jìn)行適當(dāng)麻醉，緩解插管對(duì)其刺激性，降低不適感，避免因操作不當(dāng)引發(fā)窒息情況。兩組患者送往醫(yī)院后均行頭部 CT 檢測(cè)、肺部影像檢驗(yàn)以及血、尿常規(guī)等，并對(duì)其采取肌肉注射胃復(fù)安 10 毫克，可緩解患者嘔吐癥狀【3-4】。如患者出現(xiàn)心臟驟停情況，則需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救護(hù)理措施，待體征穩(wěn)定后再進(jìn)一步治療。

3.觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者血?dú)庵笜?biāo)變化情況、急救成功率以及吸入性肺炎的發(fā)生率做詳細(xì)記錄，并以表格形式予以統(tǒng)計(jì)并對(duì)比分析。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)（n%）代表率，X2檢驗(yàn);計(jì)量（`x±s ），t檢驗(yàn)。文中所生成的數(shù)據(jù)均借用SPSS20.0數(shù)據(jù)包處理，若P<0.05 則顯現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果有意義。

二、結(jié)果

通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)將有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)可得出：實(shí)驗(yàn)組救護(hù)效果較理想，且血?dú)庵笜?biāo)較參照組顯優(yōu)、急救成功率顯高，與此同時(shí)，吸入性肺炎的發(fā)生率明顯降低，具有顯著性差異（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)下表

三、討論

氣管插管多用于急救措施中，通過(guò)附著氣囊在氣管壁之間形成間隙，可保障患者呼吸順暢，避免嘔吐物阻塞而造成誤吸情況的發(fā)生，進(jìn)而大幅提高急救成功率。氣管插管給氧處理是預(yù)防吸入性肺炎的主要救護(hù)措施，且時(shí)間是救護(hù)效果的關(guān)鍵，在最短的時(shí)間內(nèi)完成插管措施可有效控制吸入性肺炎的發(fā)生，這也體現(xiàn)了早期氣管插管的重要性、安全性以及可行性。氣管插管的有效實(shí)施可在后續(xù)急救操作流程中為患者提供充足的氧氣供應(yīng)，確保腦組織、神經(jīng)、呼吸、循環(huán)多項(xiàng)系統(tǒng)的良好恢復(fù)，以降低因缺氧造成各器官功能衰竭的發(fā)生概率[5]。上述結(jié)果數(shù)據(jù)呈現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組救護(hù)效果較理想，且血?dú)庵笜?biāo)較參照組顯優(yōu)、急救成功率顯高，與此同時(shí)，吸入性肺炎的發(fā)生率明顯降低，具有顯著性差異（P<0.05）。

氣管插管在腦血管意外昏迷患者院前急救時(shí)預(yù)防吸入性肺炎的臨床救護(hù)效果較為理想，具有較高安全性、可行性，在緩解患者血?dú)庵笜?biāo)的同時(shí)，大幅提高急救成功率，以致降低了吸入性肺炎的發(fā)生率，達(dá)到提升整體救護(hù)效果的目的，建議進(jìn)一步推廣此救護(hù)方案。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王賢，吳顏先，邱偉.氣管插管在腦血管意外昏迷患者院前急救時(shí)預(yù)防吸入性肺炎的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)處方藥，2021，19（1）： 156-157.

[2] 成云芳，季燕.急性腦血管意外患者發(fā)生卒中相關(guān)性肺炎的危險(xiǎn)因素分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇.2019，23（1）：5-7.

[3] 高衛(wèi)民，陳陽(yáng)，張偉.早期氣管插管在昏迷患者中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師.2019，35（30）：29+32.

[4] 陳煥玲.急診重癥監(jiān)護(hù)室腦血管意外致呼吸心跳驟停病人采用緊急氣管插管治療的效果[J].首都食品與醫(yī)藥.2020，27（1）：8-9.

[5] 王艷玲，申雪花，喬保俊等.鮑曼不動(dòng)桿菌感染對(duì)行氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣治療的腦血管病患者預(yù)后的影響研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2018，26（5）：35-38.

（連云港市急救中心? 江蘇連云港? 222000）