PDCA循環(huán)護(hù)理模式在兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)患者護(hù)理中的應(yīng)用

高靖

摘? 要：目的：針對(duì)兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)患者采用PDCA循環(huán)護(hù)理模式的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析。方法：在2019年10月到2020年10月期間，隨機(jī)對(duì)86例到本院接受兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)治療的患者進(jìn)行研究，記為對(duì)比組和觀察組（n=43），分別采用常規(guī)管理法和PDCA循環(huán)管理護(hù)理模式，對(duì)比兩組患者產(chǎn)后出血量、Apgar評(píng)分、產(chǎn)褥感染發(fā)生率等。結(jié)果：觀察組患者Apgar評(píng)分優(yōu)于對(duì)比組，產(chǎn)后出血量、產(chǎn)褥感染發(fā)生率低于對(duì)比組（p<0.05）。結(jié)論P(yáng)DCA循環(huán)管理模式能夠有效提高兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)患者治療效率，降低患者產(chǎn)后出血量和產(chǎn)褥感染發(fā)生率，有效防止新生兒窒息現(xiàn)象發(fā)生。

關(guān)鍵詞： PDCA循環(huán)模式;兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán);分娩

中圖分類(lèi)號(hào)：R47? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.12296/j.2096-3475.2021.05.149

PDCA循環(huán)法是一種常見(jiàn)的醫(yī)學(xué)護(hù)理管理模式，通過(guò)采用四種方式進(jìn)行循環(huán)管理，能夠有效提高和改善醫(yī)院管理護(hù)理能力。尤其是針對(duì)患有兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)患者，通過(guò)采用PDCA循環(huán)模式能夠使產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中提高分娩效率[1]。因此，為了能夠有效了解PDCA循環(huán)模式在兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)患者護(hù)理過(guò)程中的效果，本文主要針對(duì)兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)患者采用PDCA循環(huán)護(hù)理模式的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析。其中，研究報(bào)告如下：

一、資料與方法

1.一般資料

在2019年10月到2020年10月期間，采用回顧研究的方法隨機(jī)對(duì)86例到本院接受兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)治療的患者進(jìn)行對(duì)比研究，記為對(duì)比組和觀察組（n=43）。對(duì)比組采用常規(guī)管理法，經(jīng)產(chǎn)婦和初產(chǎn)婦人數(shù)分別為18例和25例，患者平均年齡為（33.63±2.52）歲;觀察組采用PDCA循環(huán)管理護(hù)理模式，經(jīng)產(chǎn)婦和初產(chǎn)婦人數(shù)分別為19例和24例，患者平均年齡為（34.02±1.98）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除精神異常、不配合患者;（2）患有其他孕期綜合癥患者;（3）凝血功能異?；颊?。具有可比性（p>0.05）。

2.方法

對(duì)對(duì)比組患者采用常規(guī)護(hù)理法。根據(jù)醫(yī)院產(chǎn)科相關(guān)護(hù)理管理方法進(jìn)行護(hù)理，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)的心理干預(yù)、分娩前知識(shí)宣教以及臨床護(hù)理等。觀察組在對(duì)比組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行PDCA循環(huán)護(hù)理模式，分為四個(gè)階段，并循環(huán)使用，分別為plan計(jì)劃階段、do實(shí)施階段、check確認(rèn)階段以及action處置階段。（1）p階段：在護(hù)理前對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，了解患者的病例和臨床表現(xiàn)，與患者保持緊密聯(lián)系，根據(jù)患者需求和患者病情制定具有針對(duì)性的護(hù)理措施，做好相關(guān)的護(hù)理計(jì)劃，并對(duì)該項(xiàng)計(jì)劃的可行性進(jìn)行分析，做好提前的預(yù)防工作，防止在分娩過(guò)程中出現(xiàn)大出血癥狀。（2）d階段：召開(kāi)相關(guān)的會(huì)議，通過(guò)對(duì)前置胎盤(pán)患者的病情進(jìn)行討論，組織專(zhuān)業(yè)的護(hù)理小組，并通過(guò)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)等方式，提高護(hù)理人員的護(hù)理能力，同時(shí)做好相關(guān)的護(hù)理工作，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)、兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)知識(shí)宣教以及產(chǎn)程護(hù)理和臨床護(hù)理等，提高對(duì)患者的護(hù)理效率。（3）c階段：成立專(zhuān)門(mén)的檢查小組，對(duì)護(hù)理人員在工作期間的工作態(tài)度、工作能力等進(jìn)行評(píng)估和監(jiān)測(cè)，并記錄護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的不規(guī)范操作和錯(cuò)誤護(hù)理行為，及時(shí)反饋相關(guān)的問(wèn)題。（4）a階段：通過(guò)定期開(kāi)展專(zhuān)題討論會(huì)，就如何提高兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)患者護(hù)理效率進(jìn)行探討，并針對(duì)在護(hù)理期間出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行討論，制定相關(guān)的優(yōu)化方法，提高護(hù)理效率 [2]。

3.觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者產(chǎn)后出血量、Apgar評(píng)分、產(chǎn)褥感染發(fā)生率等。Apgar評(píng)分：記錄新生兒1分鐘內(nèi)Apgar評(píng)分情況，無(wú)窒息：8～10分，輕度窒息：4～7分;重度窒息：0～3分。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用x2比較，以率（%）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（x±s）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

在本次研究中，觀察組產(chǎn)后出血量（473.6±80.69）ml，對(duì)比組產(chǎn)后出血量（539.63±90.75）ml，t=10.584，p=0.001;觀察組Apgar評(píng)分（9.02±0.21）分，對(duì)比組Apgar評(píng)分（7.52±1.02）分，t=10.205，p=0.001;觀察組產(chǎn)褥感染發(fā)生率4.65%（2/43），對(duì)比組產(chǎn)褥感染發(fā)生率20.93%（9/43），x2=10.025，p=0.001。

三、討論

兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)是一種較為危險(xiǎn)的產(chǎn)科疾病，容易造成產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中出現(xiàn)大出血現(xiàn)象，使產(chǎn)婦發(fā)生休克、大出血、凝血功能異常等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦的身體健康，同時(shí)也使新生兒的生命安全受到危險(xiǎn)。因此，在對(duì)該類(lèi)患者進(jìn)行分娩過(guò)程中，需要通過(guò)針對(duì)性的護(hù)理方法進(jìn)行管理和預(yù)防。

目前在臨床上通過(guò)采用PDCA循環(huán)法能夠有效提高兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)患者的護(hù)理效率，起到良好的護(hù)理干預(yù)效果。相比起傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)方法而言，采用PDCA循環(huán)法主要基于患者本身，通過(guò)計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處置四個(gè)階段對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，通過(guò)產(chǎn)婦實(shí)際情況進(jìn)行有效計(jì)劃，制定合理的護(hù)理措施，起到個(gè)性化護(hù)理。護(hù)理人員在執(zhí)行階段嚴(yán)格按照計(jì)劃內(nèi)容進(jìn)行護(hù)理，能夠有效提高患者的配合程度，改善患者的孕期各項(xiàng)指標(biāo)，同時(shí)通過(guò)檢查能夠避免發(fā)生各種風(fēng)險(xiǎn)事件，有效提高護(hù)理質(zhì)量[3]。

綜上所述，兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)患者采用PDCA循環(huán)護(hù)理模式相比起傳統(tǒng)護(hù)理方法而言，能夠有效改善產(chǎn)后出血量、Apgar評(píng)分，降低產(chǎn)褥感染發(fā)生率。因此，PDCA循環(huán)護(hù)理模式值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣和使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張宏梅.PDCA循環(huán)護(hù)理模式在兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2020，27（12）：126-127.

[2]馬靜，郝璐.PDCA循環(huán)護(hù)理模式聯(lián)合追蹤護(hù)理在兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2020，26（8）：103-105.

[3]盧妍鳳.PDCA循環(huán)護(hù)理模式在兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2017，37（8）：71-72.

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