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    血壓晨峰過高的中醫(yī)治療

    2021-04-28 14:36:58①伏新順伏帥
    家庭醫(yī)學(xué) 2021年4期
    關(guān)鍵詞:龍膽草脈弦瀉火

    ①伏新順 伏帥

    肝陽上亢型

    【癥狀】癥見眩暈有耳鳴,頭痛且脹,每因煩勞或惱怒加劇,面時(shí)潮紅,急躁易怒,少寐多夢(mèng),口苦,舌質(zhì)紅,苔黃,脈弦。

    【治法】治宜平肝潛陽、滋養(yǎng)肝腎。

    【組方】方用天麻鉤藤飲加減。藥用天麻9克,川牛膝、鉤藤、黃精各12克,石決明18克,山梔、杜仲、黃芩、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神各9克。

    【方解】方中天麻、鉤藤、石決明平肝熄風(fēng);黃芩、梔子清肝瀉火;益母草活血利水;川牛膝引血下行,配合杜仲、桑寄生補(bǔ)益肝腎精血;朱茯神、夜交藤養(yǎng)血安神定志。全方共奏平肝潛陽、滋補(bǔ)肝腎之功。

    【加減】若見陰虛較盛,舌紅少苔,脈弦細(xì)數(shù)較為明顯者,可選生地、麥冬、玄參、何首烏、生白芍等滋補(bǔ)肝腎之陰;若肝陽化火,肝火亢盛,表現(xiàn)為眩暈、頭痛較甚,耳鳴、耳聾,目赤,口苦,舌紅苔黃燥,脈弦數(shù),可選用龍膽草、丹皮、菊花、夏枯草等清肝瀉火。便秘者可選加大黃、芒硝或當(dāng)歸龍薈丸以通腑泄熱;眩暈劇烈、嘔惡、手足麻木或肌肉困動(dòng)者,有肝陽化風(fēng)之勢(shì),可加珍珠母、生龍骨、生牡蠣等鎮(zhèn)肝熄風(fēng)。

    風(fēng)痰上擾型

    【癥狀】癥見眩暈頭重如蒙,胸悶、惡心,食少多寐,苔白膩,脈滑。

    【治法】治宜燥濕祛痰、健脾熄風(fēng)。

    【組方】方用半夏白術(shù)天麻湯加減。藥用半夏6克,蒼術(shù)、白術(shù)、天麻、鉤藤、陳皮各9克,薏苡仁、白扁豆、炒麥芽、陳皮、茯苓各15克,生姜、炙甘草各3克。

    【方解】方中二陳湯理氣調(diào)中,燥濕祛痰;配白術(shù)補(bǔ)脾除濕,天麻養(yǎng)肝熄風(fēng);甘草、生姜、大棗健脾和胃,調(diào)和諸藥。

    【加減】頭暈頭脹,多寐,苔膩者,加藿香、佩蘭、石菖蒲等醒脾化濕開竅;嘔吐頻繁,加代赭石、竹茹和胃降逆止嘔;脘悶、納呆、腹脹者,加厚樸、白蔻仁、砂仁等理氣化濕健脾;耳鳴、重聽者,加蔥白、郁金、石菖蒲等通陽開竅。

    此外,痰濁郁而化熱,痰火上犯清竅,表現(xiàn)為眩暈、頭目脹痛、心煩口苦、渴不欲飲,苔黃膩,脈弦滑者,可選用黃連溫膽湯清化痰熱。若素體陽虛,痰從寒化,痰飲內(nèi)停,上犯清竅者,可選用苓桂術(shù)甘湯合澤瀉湯溫化痰飲。

    肝火上炎型

    【癥狀】癥見頭暈且痛,其勢(shì)較劇,目赤口苦,胸脅脹痛,煩躁易怒,寐少多夢(mèng),小便黃,大便干結(jié),舌紅苔黃,脈弦數(shù)。

    【治法】治宜清肝瀉火、清利濕熱。

    【組方】方用龍膽瀉肝湯增損。龍膽草(酒炒)6克,黃芩(酒炒)9克,山梔子(酒炒)9克,澤瀉12克,木通9克,車前子9克,當(dāng)歸(酒炒)15克,生地黃20克,柴胡10克,生甘草3克。

    【方解】方中龍膽草、梔子、黃芩清肝瀉火;柴胡、甘草疏肝清熱調(diào)中;木通、澤瀉、車前子清利濕熱;生地、當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血。全方清肝瀉火利濕,清中有養(yǎng),瀉中有補(bǔ)。

    【加減】若肝火擾動(dòng)心神,失眠、煩躁者,加磁石、龍齒、珍珠母、琥珀,清肝熱且安神。肝火化風(fēng),肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),肢體麻木、顫震,欲發(fā)中風(fēng)病者,加全蝎、蜈蚣、地龍、僵蠶,平肝熄風(fēng),清熱止痙。

    肝腎陰點(diǎn)型

    【癥狀】癥見眩暈久發(fā)不已,視力減退,兩目干澀,少寐健忘,心煩口干,耳鳴,神疲乏力,腰酸膝軟、遺精,舌紅苔薄,脈弦細(xì)。

    【治法】治宜滋養(yǎng)肝腎、養(yǎng)陰填精。

    【組方】方用左歸丸化裁。藥用熟地74克,炒山藥12克,枸杞子12克,山萸肉12克,川牛膝9克,菟絲子12克,鹿角膠12克,龜板膠12克。

    【方解】方中熟地、山萸肉、山藥滋陰補(bǔ)腎;枸杞子、菟絲子補(bǔ)益肝腎,鹿角膠助腎氣,三者生精補(bǔ)髓;牛膝強(qiáng)腎益精,引藥入腎;龜板膠滋陰降火,補(bǔ)腎壯骨。全方共呈滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)陰填精之功效。

    【加減】若陰虛生內(nèi)熱,表現(xiàn)咽干口燥,五心煩熱,潮熱盜汗,舌紅,脈弦細(xì)數(shù)者,可加炙鱉甲、知母、青蒿等滋陰清熱;心腎不交,失眠、多夢(mèng)、健忘者,加阿膠、雞子黃、酸棗仁、柏子仁等交通心腎,養(yǎng)心安神;若水不涵木,肝陽上亢者,可加清肝、平肝、鎮(zhèn)肝之品,如龍膽草、柴胡、天麻等。

    溫馨提醒:上述方藥均為每日1劑。煎藥前先用潔凈冷水浸泡1個(gè)小時(shí),繼以大火燒開,然后用小火煮20分鐘。每劑藥三煎,前兩次煎的湯藥合并藥液,用于口服:第三煎多加水,取藥液用于浴足。以10天為一個(gè)療程。中藥浴足同口服一樣,均有穩(wěn)壓、降壓和防治高血壓并發(fā)癥的作用,值得進(jìn)一步觀察和研究。

    高血壓患者一定要注意的事項(xiàng)

    一是不管遇到什么事情,都要保持頭腦冷靜,做到心平氣和,切忌隨情而動(dòng),哭鬧斗毆。

    二是避免過度疲勞,注意勞逸結(jié)合,適當(dāng)進(jìn)行體力活動(dòng)和體育鍛煉,以改善血液循環(huán),使血管擴(kuò)張,血壓下降。

    三是飲食上以清淡為主,不吃太咸的食物。少吃肥肉、蛋黃、豬肝等,多吃蔬菜、瓜果、豆類等;戒煙酒,少或不喝咖啡。

    四是提高睡眠質(zhì)量(睡眠不佳者可遵醫(yī)囑服用安定或艾司唑侖),減少噩夢(mèng)悸嚇,以免血壓驟升,甚至出現(xiàn)腦血管意外。

    五是克制魯莽行動(dòng),以免誘發(fā)血壓波動(dòng)而出現(xiàn)意外。

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