腹腔鏡結(jié)直腸腫瘤手術(shù)中運用快速康復護理的效果分析

關(guān)曉娟

【摘 要】目的：分析快速康復護理在腹腔鏡結(jié)直腸腫瘤手術(shù)中的應用效果。方法：選取2018年3月-2019年3月147例醫(yī)院收治行擇期腹腔鏡結(jié)直腸腫瘤手術(shù)患者，隨機分為觀察組（73例）和對照組（74例）。對照組采取常規(guī)護理，觀察組則采取快速康復護理。觀察兩組患者術(shù)后排便時間、進半流食時間、住院時間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等方面的差異。結(jié)果：觀察組各觀察指標均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：快速康復護理有助于改善腹腔鏡結(jié)直腸腫瘤手術(shù)患者的預后情況。

【關(guān)鍵詞】快速康復護理;腹腔鏡;結(jié)直腸腫瘤

【中圖分類號】R47 【文獻識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）11-0206-01

腹腔鏡手術(shù)在結(jié)直腸腫瘤臨床治療中具有較好的應用效果，且受到臨床醫(yī)師與患者的認可，但是該技術(shù)的應用不但對醫(yī)護人員的操作技術(shù)有一定的要求，同時對于臨床護理有相應的要求[1]。快速康復護理最早運用于外科手術(shù)中，主要是在圍手術(shù)期綜合使用各種干預措施，涵蓋多學科，包括術(shù)前訪視、飲食指導、腸道準備、預防性抗生素使用、術(shù)中麻醉優(yōu)化、保暖措施、術(shù)后早期進食和功能鍛煉等方面內(nèi)容[2]。隨著快速康復理念在臨床的推廣使用，目前在外科手術(shù)中得到廣泛使用，有效提升了患者術(shù)后生活質(zhì)量，縮短住院時間。為了進一步分析快速康復護理的應用效果，文章選取2018年3月-2019年3月147例醫(yī)院收治行擇期腹腔鏡結(jié)直腸腫瘤手術(shù)患者進行觀察，研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年3月-2019年3月147例醫(yī)院收治行擇期腹腔鏡結(jié)直腸腫瘤手術(shù)患者，隨機分為觀察組（73例）和對照組（74例）。觀察組73例患者中有男性患者45例，女性患者28例;年齡為18～76歲，平均為（42.6±6.2）歲。對照組74例患者中有男性患者43例，女性患者31例;年齡為20～72歲，平均為（41.1±5.6）歲。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理;觀察組則采取快速康復護理，具體措施為：①術(shù)前護理：術(shù)前為患者提供相應的護理指導，為患者講解手術(shù)相關(guān)檢查的作用，并獲取患者的支持;重點做好心肺功能以及呼吸功能鍛煉的指導;臨床多項研究指出術(shù)前2h進食清流質(zhì)食物是安全的，不會增加胃液殘留以及誤吸風險;同時術(shù)前飲食能夠加速腸道功能恢復，改善患者的免疫力，因此術(shù)前2h可以食用清流質(zhì)食物;②術(shù)中護理：患者在進入手術(shù)室之后需要控制手術(shù)室的溫度與濕度在合理范圍內(nèi)，確?；颊咝g(shù)中體溫保持在37℃，術(shù)中輸注液體需要進行加溫處理，確保溫度在38～40℃;術(shù)中加強對生命體征的觀察;不置留鼻胃管和引流管;術(shù)中注意做好患者的保暖措施。③術(shù)后護理：術(shù)后密切觀察患者生命體征，同時觀察患者術(shù)后有無切口開裂、污染等問題，并注意做好輸液、輸氧以及病房環(huán)境護理。術(shù)后遵醫(yī)囑給予止痛干預，從而降低疼痛引起的應激反應，緩解患者的疼痛癥狀，有助于患者早期恢復、進食以及下床活動;指導患者如何使用鎮(zhèn)痛泵。術(shù)后24h給予5%葡萄糖氯化鈉溶液，每次30～50mL，患者無不適反應之后可以改為流質(zhì)食物，每天流食使用量為1000～1500mL;根據(jù)患者的反應逐漸過渡到半流質(zhì)或正常飲食。④康復鍛煉：麻醉清醒之后即可開始康復鍛煉，術(shù)后24h指導患者在床上運動，術(shù)后3d可以下床活動，運動量隨著患者的恢復狀況不斷增加。運動時需要由護理人員在一旁指導。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術(shù)后排便時間、進半流食時間、住院時間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等方面的差異。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用（-x±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗，計數(shù)資料比較采用X2值檢驗，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組各觀察指標均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

隨著近些年來結(jié)直腸腫瘤發(fā)生率的升高，過去臨床主要是采取開腹治療的方法，近些年來腹腔鏡手術(shù)的不斷進步，發(fā)現(xiàn)其在急性膽囊炎患者中的應用具有較高的療效與安全性。但是患者由于手術(shù)影響胃腸道功能，對患者的預后造成了影響[3]。因此需要采取有效的干預措施?？焖倏祻屯饪评砟钍且匝C醫(yī)學為依據(jù)，在圍手術(shù)期采取各種干預措施來改善患者的預后，從而達到快速康復的效果[4]。目前國內(nèi)外多種研究證實快速康復外科理念在各種重大手術(shù)患者中均有較好的應用效果?？焖倏祻屯饪谱鳛橐环N新型護理理念，主要是以患者為中心，縮短患者的住院時間，為圍手術(shù)期患者提供包括醫(yī)療、麻醉、營養(yǎng)、鎮(zhèn)痛和護理等多方面內(nèi)容，從而減輕手術(shù)造成的應激反應。隨著快速康復外科在臨床的廣泛使用，發(fā)現(xiàn)其在腹腔鏡手術(shù)患者中具有較好的應用效果，能夠有效改善患者術(shù)后痛苦，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，從而加速患者康復速度。本次研究中，觀察組各觀察指標均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），這說明快速康復護理有助于改善腹腔鏡結(jié)直腸腫瘤手術(shù)患者的預后情況。

參考文獻

[1] 郭玉芝，董啟超，梁暉等.快速康復外科對腹腔鏡結(jié)直腸腫瘤患者圍術(shù)期臨床指標及生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護理雜志，2016，22（8）：12-14.

[2] 錢凌燕.快速康復對腹腔鏡結(jié)直腸腫瘤患者圍術(shù)期臨床指標及生活質(zhì)量的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（18）：101-102.

[3] 周軍，楊斌，張育超等.老年結(jié)直腸癌腹腔鏡根治術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)的快速康復價值分析[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2016，13（13）：1253-1256.

[4] 張斌，李啟剛，白錬等.快速康復外科理念在成年結(jié)直腸癌患者腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期的應用療效的Meta分析[J].重慶醫(yī)學，2018，47（18）：2449-2453.