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    2003—2019年洛陽市并殖吸蟲病病例調(diào)查分析

    2021-04-28 13:34:38李云霞孫毅瑩梁娜艾琳田利光
    熱帶病與寄生蟲學(xué) 2021年2期
    關(guān)鍵詞:殖吸蟲疫源地宜陽縣

    李云霞,孫毅瑩,梁娜,艾琳,田利光

    1.洛陽市疾病預(yù)防控制中心,河南 洛陽 471023; 2.中國疾病預(yù)防控制中心寄生蟲病預(yù)防控制所

    并殖吸蟲病是由并殖吸蟲感染而引起的一種人獸共患寄生蟲病。人感染后主要表現(xiàn)為咳嗽和咳鐵銹色痰,常累及全身多個(gè)器官,臨床癥狀復(fù)雜,極易因誤診而延誤治療[1-2],給患者及其家庭造成極大痛苦和經(jīng)濟(jì)損失[3]。并殖吸蟲病在我國分布廣泛,全國第三次人體重點(diǎn)寄生蟲病調(diào)查顯示并殖吸蟲感染率為1.70/10萬[4],洛陽市有8個(gè)縣曾為并殖吸蟲病疫源地[5]。近幾年洛陽市每年都有并殖吸蟲病病例發(fā)生,為了解洛陽市并殖吸蟲病的發(fā)病情況和流行特征,科學(xué)制定并殖吸蟲病防治策略和措施,筆者對2003—2019年洛陽市的并殖吸蟲病病例進(jìn)行回顧性調(diào)查和分析,結(jié)果報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1資料來源 收集2003—2019年洛陽市仁和門診(不明原因發(fā)熱門診)和全民健康保障疾控信息系統(tǒng)報(bào)告的病例信息,主要包括流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告、個(gè)案調(diào)查資料、臨床診治情況等。

    1.2并殖吸蟲病診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)中華人民共和國行業(yè)診斷標(biāo)準(zhǔn) 《并殖吸蟲病的診斷》(WS 380-2012),所有病例均為確診病例。

    1.3統(tǒng)計(jì)分析 全部數(shù)據(jù)錄入Excel 2016 建立數(shù)據(jù)庫,采用描述性流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行分析。

    2 結(jié) 果

    2.1病例概況 2003—2019年,洛陽市全市共報(bào)告并殖吸蟲病病例61例,各年份均有病例報(bào)告,其中2011年最多,有16例,其次為2012年9例。詳見圖1。

    2.2病例來源 2003—2019年報(bào)告的61例并殖吸蟲病病例中,欒川縣15例,洛寧縣13例,嵩縣10例,宜陽縣6例,欒川、洛寧、嵩縣、宜陽四個(gè)縣病例數(shù)占總病例數(shù)的72.13%,市區(qū)2例。詳見圖2。

    2.3人群特征 61例并殖吸蟲病病例中,男性37例,女性24例,男女性別比為1.54∶1。病例年齡最小只有5個(gè)月,最大82歲,其中≤10歲組34例,占55.74%。職業(yè)分布中,以學(xué)齡前兒童為主,為27例,占44.26%,其次是學(xué)生14例,占22.95%。詳見表1。

    圖1 2003—2019年洛陽市并殖吸蟲病病例時(shí)間分布

    圖2 2003—2019年洛陽市并殖吸蟲病病例縣區(qū)分布

    表1 2003—2019年洛陽市并殖吸蟲病病例特征分布

    2.4感染原因 61例患者中58例(占比95.08%)有明確溪水或溪蟹接觸史,其中生食或半生食過溪蟹的有46例;曾在夏天喝過生溪水或在溪水里玩耍的有7例;有5例患者捕捉過溪蟹但未食用過。此外,1例患者否認(rèn)到過山區(qū),1例接觸史不明,1例腦部并殖吸蟲病患者病史中未顯示有溪水或溪蟹接觸史。

    2.5病例癥狀 61例病例首發(fā)癥狀和首診原因較復(fù)雜,主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、腹部或腋下包塊、胸悶、胸痛等。詳見表2。

    表2 2003—2019年洛陽市61例并殖吸蟲病例首發(fā)癥狀

    3 討 論

    河南省西部山區(qū)曾為并殖吸蟲病流行區(qū),河南省疾病預(yù)防控制中心寄生蟲病所2000年調(diào)查資料顯示,全省有并殖吸蟲感染的人或第二中間宿主的縣(市)22個(gè),洛陽市占8個(gè),分別是宜陽縣、欒川縣、新安縣、洛寧縣、嵩縣、偃師縣、汝陽縣、伊川縣。筆者曾于2013—2019年開展洛陽市并殖吸蟲疫源地調(diào)查[6],發(fā)現(xiàn)宜陽縣、洛寧縣、新安縣、欒川縣和嵩縣依然為并殖吸蟲病疫源地,其中宜陽縣屬于中度流行區(qū),其他為輕度流行區(qū)。20世紀(jì)80年代后期,當(dāng)?shù)亍拔逍」I(yè)”興起,山林植被遭到破壞、部分地區(qū)溪水干枯等,致使疫源地生態(tài)發(fā)生變化,一些并殖吸蟲病疫源地消失,或傳播鏈切斷,病例數(shù)減少[7]。近年來,在“綠水青山就是金山銀山”理念的指引下,山區(qū)森林開始恢復(fù)保護(hù),“農(nóng)家游”“農(nóng)家樂”等旅游業(yè)快速發(fā)展,人們在山區(qū)的活動(dòng)頻繁,并殖吸蟲病病例數(shù)又逐漸增多。本調(diào)查結(jié)果顯示,2003—2019年洛陽各年份均有并殖吸蟲病病例發(fā)生,主要分布在欒川、洛寧、嵩縣、汝陽等山區(qū)縣,這些地方山清水秀,自然生態(tài)保護(hù)較好,旅游活動(dòng)越來越多,便于并殖吸蟲病的傳播和流行。

    流行病學(xué)史調(diào)查發(fā)現(xiàn),95.08%的患者到過并殖吸蟲疫源地,且大多有過生食或半生食(溪邊烤螃蟹)溪蟹的行為;≤10歲組占全部病例的55.74%,學(xué)齡前兒童或?qū)W生病例占67.21%,這與李全海[8]和郭正印[9]報(bào)道的≤10歲組占全部病例的56.56%和61.11%相近。相關(guān)報(bào)道[10-11]提示兒童患病率高于成人,這可能與兒童具有嬉水天性,常有抓玩溪蟹、生食或半生食溪蟹、喝生溪水等行為有關(guān)。在調(diào)查的患者中,首發(fā)臨床癥狀和首診原因主要以發(fā)熱、咳嗽、咳痰為主,符合并殖吸蟲病的典型表現(xiàn),但此類臨床表現(xiàn)較常見,易導(dǎo)致誤診、誤治。少數(shù)病例以腹瀉、腹痛、腹脹甚至癱瘓而就診,此類表現(xiàn)也應(yīng)引起醫(yī)務(wù)人員的高度重視。

    此次調(diào)查提示洛陽市在今后的防控工作中應(yīng)重點(diǎn)注意以下三個(gè)方面:一是對重點(diǎn)流行區(qū)居民加強(qiáng)并殖吸蟲病相關(guān)知識(shí)的宣傳,尤其針對低齡兒童和學(xué)生這類重點(diǎn)人群,教育他們不生食、半生食溪蟹,不飲生溪水,糾正吃生螃蟹敗火、催乳等不科學(xué)認(rèn)識(shí);二是對臨床醫(yī)生積極開展并殖吸蟲病的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),提高臨床醫(yī)生的診斷和鑒別能力;三是教育群眾如果有感染并殖吸蟲病的高危行為,并出現(xiàn)相關(guān)癥狀,請及時(shí)到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,避免誤診、誤治。

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