直線偏光紅外線治療儀照射對(duì)肺癌晚期患者疼痛程度的影響

喬妍妍

天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 （天津 300171）

肺癌是臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，大多數(shù)患者在確診時(shí)已處于晚期，無(wú)法治愈，且癌細(xì)胞的不斷擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移會(huì)導(dǎo)致劇烈的轉(zhuǎn)移性骨痛及胸痛，為患者帶來(lái)難以承受的痛苦，因此，治療肺癌晚期患者的主要目的為減輕疼痛、提高生命質(zhì)量[1]?？刂瓢┩吹闹饕幬锸前⑵?lèi)藥物，其中，常用的藥物包括氨酚羥考酮片、即釋嗎啡片、芬太尼透皮貼劑、硫酸嗎啡緩釋片等，均具有良好的鎮(zhèn)痛效果，但患者長(zhǎng)期大量服用此類(lèi)藥物會(huì)出現(xiàn)便秘、惡心、嘔吐等嚴(yán)重不良反應(yīng)，且對(duì)神經(jīng)性疼痛患者的鎮(zhèn)痛效果欠佳，限制了其臨床應(yīng)用[2]?？梢?jiàn)，尋找更為有效且安全的鎮(zhèn)痛方式尤為重要。基于此，本研究探討直線偏光紅外線治療儀照射對(duì)肺癌晚期患者疼痛程度的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年2月至2019年2月于我院治療的68例肺癌晚期患者作為研究對(duì)象，采用盲抽法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各34例。試驗(yàn)組男18例，女16例；年齡35～75歲，平均（54.25±8.73）歲。對(duì)照組男17例，女17例；年齡36～75歲，平均（54.96±9.14）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合美國(guó)國(guó)立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）肺癌國(guó)際分期Ⅳ期標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)影像、病理檢查確診為肺癌晚期；患者及家屬均已放棄手術(shù)治療，預(yù)期生存期需≥3個(gè)月；患者意識(shí)清晰、神志正常，能正確評(píng)價(jià)出疼痛程度；患者知情本研究并自愿簽署同意書(shū)，且依從性較高。

1.2 方法

對(duì)照組口服氨酚羥考酮片（國(guó)藥集團(tuán)工業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20100119，規(guī)格：5 mg，1片/次，2次/d）及硫酸嗎啡緩釋片[萌蒂（中國(guó)）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10980263，規(guī)格：10 mg]1片/次，每隔12 h 用水吞服。

試驗(yàn)組采用直線偏光紅外線治療儀照射治療：選擇HA-2200LE 型直線偏光近紅外線疼痛治療儀[日本東京醫(yī)研株式會(huì)社研制，批號(hào)：國(guó)食藥監(jiān)械（進(jìn)）字2008第2262759號(hào)]照射患者的疼痛部位及相應(yīng)的神經(jīng)和神經(jīng)節(jié)，同時(shí)按照中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論照射相關(guān)穴位，照射時(shí)間維持在20 min，1次/d；當(dāng)疼痛緩解后，改為2次/周，共治療8周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）疼痛程度：采用視覺(jué)評(píng)分法（visual analogue scale，VAS）評(píng)定兩組治療前、后的疼痛程度，其中0分代表無(wú)痛、1～3分代表輕度疼痛、4～6分代表中度疼痛、7～10分代表重度疼痛，分值與疼痛程度成正相關(guān)。（2）生命質(zhì)量：根據(jù)《NCCN 成人癌痛指南》[3]評(píng)估患者治療前、后疼痛對(duì)其行走、睡眠、社交、情緒等的影響程度，分值為0～10分，0分代表無(wú)干擾，10分代表嚴(yán)重干擾。（3）不良反應(yīng)：記錄兩組治療期間是否有便秘、惡心嘔吐、頭暈及嗜睡等不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 疼痛程度

治療前，兩組VAS 評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組VAS 評(píng)分均低于治療前，且試驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組VAS 評(píng)分比較（分，±s）

表1 兩組VAS 評(píng)分比較（分，±s）

注：VAS 為視覺(jué)模擬評(píng)分法

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t P對(duì)照組 34 7.64±2.48 3.40±1.22 8.945 0.000試驗(yàn)組 34 7.68±2.45 1.59±0.72 13.906 0.000 t 0.067 7.450 P 0.947 0.000

2.2 生命質(zhì)量

治療前，兩組生命質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組行走、睡眠、社交、情緒評(píng)分均低于治療前，且試驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組生命質(zhì)量評(píng)分比較（分，±s）

表2 兩組生命質(zhì)量評(píng)分比較（分，±s）

注：與同組治療前比較，aP＜0.05

組別 例數(shù) 行走 睡眠治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 34 7.53±1.98 4.26±1.87a 7.98±1.35 4.17±1.23a試驗(yàn)組 34 7.39±1.86 2.73±1.02a 8.05±1.24 2.06±0.84a t 0.301 4.188 0.223 8.260 P 0.765 0.000 0.825 0.000組別 例數(shù) 社交 情緒治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 34 5.23±0.87 3.62±0.96a 7.79±1.13 3.59±1.03a試驗(yàn)組 34 5.36±0.91 2.13±0.82a 7.86±1.05 2.02±0.43a t 0.602 6.882 0.265 8.202 P 0.549 0.000 0.792 0.000

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況

對(duì)照組便秘、惡心嘔吐、頭暈及嗜睡的發(fā)生例數(shù)分別為6、8、3、5例，不良反應(yīng)發(fā)生率為64.71%（22/34），試驗(yàn)組便秘、惡心嘔吐、頭暈及嗜睡的發(fā)生例數(shù)分別為3、6、1、0例，不良反應(yīng)發(fā)生率為29.41%（10/34）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.500，P=0.004）。

3 討論

目前，阿片類(lèi)藥物是應(yīng)用于重度癌痛患者的首選治療藥物，其中，氨酚羥考酮片適用于各種原因引起的中度、重度、急性、慢性疼痛，可根據(jù)患者疼痛情況給予相應(yīng)劑量，其具有理想的近期及長(zhǎng)期療效。根據(jù)世界衛(wèi)生組織和我國(guó)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局提出的癌痛三步治療方案的要求，嗎啡是治療重度癌痛的代表性藥物。硫酸嗎啡緩釋片是一種強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，主要適用于重度癌痛患者。但藥物服用時(shí)間延長(zhǎng)后，會(huì)加重患者的不良反應(yīng)，影響最終治療效果[4]。

本研究結(jié)果顯示，治療后，試驗(yàn)組VAS 評(píng)分低于對(duì)照組，行走、睡眠、社交、情緒評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，表明直線偏光近紅外線治療儀照射可減輕肺癌晚期患者的疼痛程度，提高生命質(zhì)量，且安全性更高。分析其原因在于，直線偏光近紅外線治療儀通過(guò)光化學(xué)、光電能刺激及電磁波等作用，能夠舒張血管、抑制神經(jīng)興奮、促進(jìn)激活分子再生、清理致痛物質(zhì)、松弛肌肉、改善局部血液循環(huán)，從而起到鎮(zhèn)痛、消炎等功效。此外，與藥物治療比較，直線偏光近紅外線治療儀照射治療不僅減少了不良反應(yīng)的發(fā)生，而且療效更加持久，該療法具有無(wú)損傷、無(wú)不良反應(yīng)、療效作用時(shí)間長(zhǎng)等優(yōu)點(diǎn)，這增加了患者的治療信心，利于提升其生命質(zhì)量[6]。但因納入樣本量較少，且未對(duì)患者進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間隨訪，本研究結(jié)果可能存在一定的局限性，臨床仍需大量病例研究進(jìn)一步加以證實(shí)。

綜上所述，直線偏振光照射可降低肺癌晚期患者的疼痛程度，提高生命質(zhì)量，且安全性較高。