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    在山西省內(nèi)應(yīng)用遠程急診程序的可行性

    2021-04-27 09:57:28石鑫胡林慧張晨靜武文婷郭睿通信作者
    醫(yī)療裝備 2021年7期
    關(guān)鍵詞:基層醫(yī)院醫(yī)師遠程

    石鑫,胡林慧,張晨靜,武文婷,郭睿(通信作者)

    山西醫(yī)科大學(xué) (山西太原 030000)

    目前,我國普遍存在“看病難、看病貴”的現(xiàn)象,這與部分地區(qū)醫(yī)療資源極度短缺及全國醫(yī)療資源分配不均衡密切相關(guān)。急診患者于當?shù)鼐徒朐汉?,常因無法明確病情或無力救治需進一步向上轉(zhuǎn)診而延誤搶救時間,但對于急診患者來說,時間就是生命[1]!遠程醫(yī)療是一種與互聯(lián)網(wǎng)通信技術(shù)相結(jié)合的新型醫(yī)療模式[2-3]。隨著互聯(lián)網(wǎng)5G 時代的到來,越來越多的智能化產(chǎn)品也以多種方式被應(yīng)用于醫(yī)療行業(yè),遠程急診程序的應(yīng)用正逐步成為一種新的流行趨勢,此類程序可匯集全國范圍內(nèi)的醫(yī)師資源,具有不受地域限制、節(jié)約急診患者轉(zhuǎn)院時間、降低基層醫(yī)院誤診率等優(yōu)點[4]?;趯嵉卣{(diào)查,本研究介紹了山西省內(nèi)部分三甲醫(yī)院與基層醫(yī)院開展遠程急診醫(yī)療的現(xiàn)狀,分析了我們設(shè)計的遠程急診程序在山西省內(nèi)應(yīng)用的可行性,以供參考。

    1 遠程急診程序的設(shè)計

    本研究設(shè)計的遠程急診程序包括患者界面和醫(yī)師界面兩部分。系統(tǒng)支持在線語音、視頻及圖片、視頻的傳輸,支持醫(yī)師在線查看患者的電子病歷。

    1.1 患者界面

    患者界面包括注冊界面及預(yù)約醫(yī)師界面兩部分?;颊咴谧越缑孀院螅捎陬A(yù)約醫(yī)師界面選擇就診科室,系統(tǒng)根據(jù)患者的選擇自動篩選出符合要求且距離最近醫(yī)院的在診醫(yī)師,點擊預(yù)約即可求助醫(yī)師,患者預(yù)約醫(yī)師界面見圖1。

    1.2 醫(yī)師界面

    醫(yī)師界面包括注冊界面、自主接單界面及探討界面三部分。

    圖1 患者預(yù)約醫(yī)師界面

    1.2.1 注冊界面

    使用本程序的醫(yī)師均為注冊醫(yī)師,醫(yī)師需登錄注冊頁面完善個人信息,如個人就職經(jīng)歷、過往榮譽、擅長領(lǐng)域等,資料完善后方可進行預(yù)約或接受預(yù)約,此外,注冊醫(yī)師還需及時更換錄入工作表,以方便系統(tǒng)篩選在診時間。醫(yī)師注冊界面見圖2。

    圖2 醫(yī)師注冊界面

    1.2.2 自主接單界面

    該界面面向申請援助的醫(yī)師及實施技術(shù)指導(dǎo)的醫(yī)師,為提高急診求助成功率,處于在診狀態(tài)的醫(yī)師可自主接單,醫(yī)師自主接單界面見圖3。

    圖3 醫(yī)師自主接單界面

    1.2.3 探討界面

    當醫(yī)師確定接診后,系統(tǒng)會自動將其拉入一個討論群中,不僅便于多人接診,而且有助于促進各醫(yī)院醫(yī)師對急診患者病情的交流,快速做出診斷。醫(yī)師探討界面見圖4。

    圖4 醫(yī)師探討界面

    2 山西省內(nèi)遠程急診程序的使用現(xiàn)狀及應(yīng)用可行性

    2.1 調(diào)查對象

    調(diào)查對象包括山西省內(nèi)部分三甲醫(yī)院(282名)和基層醫(yī)院(210名)的醫(yī)師及山西省部分地區(qū)的普通居民(177名)。

    2.2 調(diào)查方式

    調(diào)查方式包括網(wǎng)上填寫調(diào)查問卷及隨機訪問。

    2.3 調(diào)查內(nèi)容

    調(diào)查問卷的內(nèi)容包括各級醫(yī)院遠程醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)備建設(shè)、各級醫(yī)院遠程醫(yī)療業(yè)務(wù)開展情況、醫(yī)師在急診工作中面臨的困難、醫(yī)師對進一步完善遠程急診程序的建議、普通居民急診就醫(yī)所遇難題、普通居民對遠程醫(yī)療的熟悉度與接受度。

    2.4 調(diào)查結(jié)果

    設(shè)計遠程急診程序的目的是方便患者就診,實現(xiàn)醫(yī)療資源共享,提高廣大基層醫(yī)院的業(yè)務(wù)水平。不同使用人群對遠程急診程序持支持/觀望與反對態(tài)度的占比情況見圖5。數(shù)據(jù)結(jié)果顯示,不同使用人群中絕大部分用戶都對遠程急診程序的應(yīng)用持支持/觀望的態(tài)度。

    圖5 不同使用人群對遠程急診程序所持態(tài)度的占比情況

    2.4.1 普通居民

    通過分析177名普通居民對遠程醫(yī)療熟悉程度的調(diào)查結(jié)果,我們發(fā)現(xiàn)了解遠程醫(yī)療的普通居民占5.17%,有所耳聞的占67.24%,僅有27.59%的普通居民表示從未聽聞。為深度了解遠程急診程序的可行性,我們對177名普通居民是否有過遠距離就診困難展開了調(diào)查,結(jié)果顯示,曾因遠距離轉(zhuǎn)院或就醫(yī)而感到非常困擾的普通居民占35.06%,一般困擾的占55.17%,無困擾的占9.77%。我們在假設(shè)醫(yī)院設(shè)有遠程急診程序的情況下,訪問被調(diào)查普通居民,以此來推斷普通居民對遠程急診程序的接受度,結(jié)果顯示,40.68%的普通居民表示會聽從醫(yī)師接受遠程急診,55.37%的普通居民表示會視具體情況而定,而剩余3.95%的普通居民表示仍無法接受以此方式就診。由以上情況可知,大多數(shù)普通居民因遠距離就醫(yī)而感到困擾,希望能有更加方便的遠程急診程序。

    2.4.2 基層醫(yī)院醫(yī)師

    從對210名基層醫(yī)院醫(yī)師的訪問結(jié)果看,76.67%的醫(yī)師在急診中經(jīng)?;蚺紶枙龅教幚聿涣说那闆r。分析原因可能為,一方面基層醫(yī)院醫(yī)師的個人能力有限,另一方面醫(yī)院的醫(yī)療資源有限,致使無法有效地對患者實施搶救。對于無法實施搶救的急診患者,55.24%的醫(yī)師能給出明確的轉(zhuǎn)院方案,在不能及時給出明確轉(zhuǎn)院方案的醫(yī)師中,大部分醫(yī)師非常希望有外院醫(yī)師參與治療。本研究中提及的遠程急診程序在調(diào)動鄰近所有醫(yī)院的資源、擇優(yōu)為患者提供救治服務(wù)方面具有較大的優(yōu)勢,這對于解決基層醫(yī)院醫(yī)師在臨床工作中面臨的問題具有重要作用,不僅可節(jié)省時間,還可避免轉(zhuǎn)院帶來的風險,從而提高患者的救治率。

    2.4.3 三甲醫(yī)院醫(yī)師

    通過統(tǒng)計分析282名三甲醫(yī)院醫(yī)師的調(diào)查結(jié)果可知,57.09%的醫(yī)師表示自己曾有過遠程醫(yī)療的經(jīng)驗,且感覺十分方便。在向這部分被調(diào)查醫(yī)師介紹我們的程序后,81.56%的醫(yī)師表示自己會安裝遠程急診程序,其中,80.85%的醫(yī)師表示自己在安裝后會注冊并投入使用,19.15%的醫(yī)師表示不會安裝此程序。通過調(diào)查部分醫(yī)師不愿安裝此程序的原因可知,34.04%的醫(yī)師覺得工作繁忙,無多余時間使用遠程急診程序,30.50%的醫(yī)師擔心因使用不當而承擔責任,35.46%的醫(yī)師表示對遠程急診程序的實用性存疑,仍想繼續(xù)觀望。在接受調(diào)查的醫(yī)師中,86.52%的醫(yī)師認為此程序可有效幫助欠發(fā)達地區(qū)的急診患者,并有助于實現(xiàn)醫(yī)療資源共享,72.70%的醫(yī)師表示自己愿意嘗試線上志愿幫助基層醫(yī)院的醫(yī)師提高醫(yī)療水平。由上述結(jié)果可知,遠程急診程序的應(yīng)用對于三甲醫(yī)院來說是大勢所趨,并將在提高醫(yī)院救治率方面發(fā)揮重要作用。

    3 小結(jié)

    目前,對遠程醫(yī)療而言,市面上用戶較多的程序更適用于慢性疾病及長期隨訪,包括平安好醫(yī)生、基于android 的遠程醫(yī)療系統(tǒng)和嵌入式遠程醫(yī)療會診系統(tǒng)等,其中,平安好醫(yī)生的評分相對較高。與這些已有程序比較,我們的程序使用較為簡便,更適用于急診,不僅可更好地服務(wù)于急診患者,還可充分利用醫(yī)院的醫(yī)療資源,提高醫(yī)院的整體醫(yī)療水平。雖然在調(diào)查過程中大部分人都肯定了此程序的可行性,但是在遠程醫(yī)療的基礎(chǔ)上引入遠程急診,需構(gòu)建專門的團隊并投入更多的時間和精力,因此,真正實現(xiàn)遠程急診醫(yī)療還需多方共同努力。此外,在患者遠程就診過程中,醫(yī)師難以全面地了解其真實病情,易忽略某些細節(jié),存在一定的風險,故遠程急診及遠程急診程序的發(fā)展還面臨一定的問題與考驗,有待進一步提高。

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