心理護理結(jié)合健康教育在妊娠糖尿病產(chǎn)后的護理觀察

王小洪，黃文潔，朱美婷，何文欣，詹連英

（暨南大學(xué)附屬順德醫(yī)院 產(chǎn)科，廣東 佛山 528325）

妊娠期糖尿病是指產(chǎn)婦在妊娠前糖代謝正?；蛘邼撛谔悄土繙p退，在妊娠期出現(xiàn)或被確診的糖尿病[1]。根據(jù)相關(guān)報道[2]，我國糖尿病孕婦中有80%以上為妊娠期糖尿病，且發(fā)生率約為1%～5%。而近年來隨著人們生活飲食習(xí)慣的改變，該病逐漸呈現(xiàn)上升的趨勢。采取有效的手段控制產(chǎn)婦的血糖并預(yù)防出現(xiàn)并發(fā)癥是目前對于妊娠糖尿病的處理原則，但大部分產(chǎn)婦對疾病認知不深，且通常伴有焦慮、恐懼等負面情緒使得依從性較低，導(dǎo)致血糖控制效果較差。因此，加強產(chǎn)婦的護理干預(yù)，對提高產(chǎn)婦血糖控制效果尤為重要。但常規(guī)心理護理并沒有從患者的根本癥結(jié)源頭進行干預(yù)，只是進行較淺顯的心理疏導(dǎo)。而心理護理結(jié)合健康教育護理則是先以提高患者的疾病認識程度，再輔以心理護理，從而提高護理質(zhì)量[3]。為此，本次研究選取本院于2020年2月-2020年5月期間收治的68 例妊娠糖尿病患者為研究對象，觀察心理護理結(jié)合健康教育在妊娠糖尿病產(chǎn)后的護理，現(xiàn)報告如下。

資料與方法一、一般資料 選取本院于2020年2月-2020年5月期間收治的68 例妊娠糖尿病患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將研究對象分組為研究組與對照組，每組各34 例。納入標準：經(jīng)病理學(xué)檢查確診為妊娠期糖尿病，空腹血糖測定＞5.6mmol/L；年齡在20 歲～36 歲之間[4]。排除標準：伴有甲狀腺功能異常、生長激素分泌異常、腎上腺素異常等代謝疾病者；伴有嚴重心肝腎功能不全者。觀察組患者年齡21～36 歲，平均年齡（27.59±3.45） 歲；初產(chǎn)婦15 例，經(jīng)產(chǎn)婦19 例；文化程度：小學(xué)3 例，初中7 例，高中8例，?？?0 例，本科及以上6 例。觀察組患者齡20～36 歲，平均年齡（27.19±3.25） 歲；初產(chǎn)婦20 例，經(jīng)產(chǎn)婦14 例；文化程度：小學(xué)2 例，初中5 例，高中7 例，?？? 例，本科及以上11 例。研究已得到醫(yī)院倫理委員會的批準，患者也均表示知情本次的研究并簽署知情同意書。將2 組一般資料采用統(tǒng)計學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)其年齡、產(chǎn)婦類型、文化程度的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

二、護理方法 對照組患者采用常規(guī)心理護理方法，其方法包括監(jiān)測新生兒及產(chǎn)婦的生命體征；主動與患者交流，疏導(dǎo)不良情緒；指導(dǎo)產(chǎn)婦進行適當(dāng)運動。

研究組患者則采用心理護理結(jié)合健康教育護理方法，其護理方法內(nèi)容包括：①心理護理：產(chǎn)后，護理人員首先需要為其提供一個舒適、安靜、溫馨的產(chǎn)后休養(yǎng)環(huán)境，減少由于意外事件對其的影響與刺激，保持產(chǎn)婦身心愉悅；然后，護理人員需要主動與患者建立有效的溝通方式，拉近醫(yī)患雙方的關(guān)系，從而提高產(chǎn)婦對護理人員的信任感與依賴感，同時可以通過采用本院的負面情緒問卷，評估產(chǎn)婦是否存在心理負擔(dān)或不良情緒，若產(chǎn)婦存在，護理人員則可以采取一對一方式對產(chǎn)婦進行心理輔導(dǎo)，或指導(dǎo)產(chǎn)婦采取正確的方式宣泄不良情緒，給予患者支持與鼓勵，引導(dǎo)并告誡產(chǎn)婦要正確看待妊娠期糖尿病以積極的態(tài)度面對。此外，在一對一指導(dǎo)過程中，護理人員需要耐心傾聽產(chǎn)婦的內(nèi)心想法，并及時解答產(chǎn)婦的疑惑，為產(chǎn)婦提供精神上的支持，讓其明白配合護理人員對恢復(fù)身體的重要性。②健康教育：護理人員可以根據(jù)產(chǎn)婦的文化程度、興趣愛好等通過觀看健康教育短片、多媒體授課、口頭授課等方式對產(chǎn)婦進行健康知識宣教，使得產(chǎn)婦能夠正確、充分了解患者疾病的發(fā)生機制、疾病對自身與胎兒的影響等，糾正以往對妊娠期糖尿病錯誤的認知；此外，可以向患者發(fā)放健康知識宣傳冊，使產(chǎn)婦在空余時間可以自由翻閱，從而加深以及掌握對疾病的認知程度。③預(yù)防感染：護理人員每日去病房中護理產(chǎn)婦時可以對其講解衛(wèi)生知識的重要性，并幫助患者做好個人衛(wèi)生的防護工作，護理人員在消毒或清潔產(chǎn)婦外陰與傷口時，全程均需嚴格遵守?zé)o菌規(guī)范；指導(dǎo)產(chǎn)婦盡早下床、進行適當(dāng)活動，方便排除惡露，同時指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會自我清潔護理。④飲食護理：護理人員需要詳細告知產(chǎn)婦影響血糖或者導(dǎo)致血糖控制效果不佳的因素、行為、因素等，并為產(chǎn)婦制定個性化的營養(yǎng)膳食食譜，叮囑產(chǎn)婦按照食譜進食。

三、觀察指標 1．對比2 組患者護理前后空腹血糖值與餐后2 小時的血糖值。2．對比兩組產(chǎn)婦的護理滿意度，采用婦產(chǎn)科自制的護理滿意度評分量表評估，評估項目包括對溝通水平、護理水平、護理響應(yīng)速度等方面，量表分值為0～100分，評分標準：0～30 分為不滿意，31～60 分表示一般滿意，61～80 分表示比較滿意，81～100表示非常滿意?？倽M意度=比較滿意率+非常滿意率。

四、統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS20.0 軟件分析，血糖值屬于計量資料，采用（±s） 表示，以t檢驗；護理總滿意度則屬于計數(shù)資料，采用［n（%）］表示，用以χ2檢驗，若P＜0.05 則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果一、2 組血糖值對比 護理前，2 組產(chǎn)婦的血糖值對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；護理1 周后，研究組產(chǎn)婦的血糖值低于對照組（P＜0.05），見表1。

二、2 組護理總滿意度對比 護理后，研究組產(chǎn)婦的護理總滿意度（85.29%） 高于對照組（64.71%） （P＜0.05），見表2。

表1 2 組產(chǎn)婦的血糖值對比（±s）

表1 2 組產(chǎn)婦的血糖值對比（±s）

P對照組組別研究組t餐前血糖（mmol/L） 餐后2 小時血糖（mmol/L）護理前 1 周后 護理前 1 周后7.49±1.27 6.15±0.15 9.04±0.49 6.81±0.56 7.38±1.34 4.12±0.45 9.12±0.61 5.17±0.59 0.14 18.64 0.07 4.85＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01

表2 2 組產(chǎn)婦護理總滿意度對比［n（%）］

討 論妊娠期糖尿病在臨床中是一種常見的高危妊娠癥，而積極控制血糖則可以預(yù)防不良妊娠結(jié)局[5]。該病的預(yù)防與治療原則多以藥物治療、飲食治療、運動治療等為主。但根據(jù)臨床實踐證明[6]，導(dǎo)致妊娠期糖尿病的因素較多，且產(chǎn)婦產(chǎn)后極易出現(xiàn)焦慮、煩躁等負面情緒，這容易導(dǎo)致產(chǎn)婦配合度低，使得血糖控制不佳。因此，需要給予妊娠糖尿病產(chǎn)后患者給予護理干預(yù)，穩(wěn)定產(chǎn)婦的血糖水平，而且因為產(chǎn)婦血糖控制不好，更多的是因為對妊娠期糖尿病的認識不足和不良飲食習(xí)慣。因此，護理的重心應(yīng)放在加強產(chǎn)婦對疾病的認識、糾正不良習(xí)慣當(dāng)中。研究發(fā)現(xiàn)，護理1 周后，研究組產(chǎn)婦的血糖值低于對照組（P＜0.05）；由該結(jié)果表明，采用心理護理結(jié)合健康教育模式干預(yù)妊娠糖尿病產(chǎn)后患者，可以降低血糖值。產(chǎn)婦由于缺乏對疾病的認知，故容易將疾病的危害過度擴大，且過于擔(dān)心由于糖尿病影響自身以及胎兒的安危，會逐漸產(chǎn)生焦慮、煩躁等負面情緒，嚴重者則會發(fā)展為抑郁、恐懼等心理障礙性問題，導(dǎo)致自我管理能力下降，不能正確控制血糖。而心理護理結(jié)合健康教育模式，先對產(chǎn)婦進行健康知識宣教，提高對疾病的認識，緩解對疾病的恐懼心理；再進行針對性、一對一的心理疏導(dǎo)，增強產(chǎn)婦治療疾病的自信心，故而能夠能有效地減緩產(chǎn)婦的心理負擔(dān)；最后輔以飲食護理，通過為產(chǎn)婦制定的營養(yǎng)食譜，產(chǎn)婦按照食譜進食，有利于控制血糖值，并在護理全程密切監(jiān)測產(chǎn)婦的血糖值，再配合胰島素治療，從而降低血糖值。研究發(fā)現(xiàn)，護理后，研究組產(chǎn)婦的護理總滿意度（85.29%） 高于對照組（64.71%） （P＜0.05）；由該結(jié)果表明，采用心理護理結(jié)合健康教育模式干預(yù)妊娠糖尿病產(chǎn)后患者，可以提高其護理滿意度。以往的護理方法沒有降低產(chǎn)婦產(chǎn)后的并發(fā)癥的發(fā)生率，導(dǎo)致產(chǎn)婦及產(chǎn)婦家屬對護理人員存在不滿情緒。而心理護理結(jié)合健康教育模式，可以使產(chǎn)婦充分認識該疾病的危害，提高配合度，有利于改善血糖值，從而提高滿意度。

綜上所述，心理護理結(jié)合健康教育模式干預(yù)妊娠糖尿病產(chǎn)后患者，可以降低其血糖值，同時可以提高產(chǎn)婦的滿意度，值得推廣。