中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)對預(yù)防放射性口腔黏膜炎的效果

摘要：目的：探討中醫(yī)護(hù)理模式對于放射性口腔黏膜炎的預(yù)防作用。方法：入選我院2019年1月到2020年12月接受化療干預(yù)的80例患者作為案例。以不同護(hù)理思路分為兩組。常規(guī)組應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理方案，實驗組應(yīng)用中醫(yī)特色護(hù)理方案?；诳谇火つぱ椎陌l(fā)生率和咽拭子的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行對比。結(jié)果：臨床干預(yù)4周時實驗組患者的口腔黏膜炎的發(fā)生率明顯少于常規(guī)組，P<0.05;實驗組不同時間段的咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果其陽性率均明顯少于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：中醫(yī)特色護(hù)理方案對于化療治療期間的放射性口腔黏膜炎具備顯著的預(yù)防作用，有利于并發(fā)癥的防控，整體干預(yù)效果顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)特色護(hù)理;放射性口腔黏膜炎;臨床效果

【中圖分類號】R248 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）03-213-01

放射性口腔黏膜炎為口腔黏膜炎的常見類型，臨床中接受頭頸部放射治療的患者基本都會發(fā)生，屬于阻礙放射治療持續(xù)性的重要因素[1]。在臨床中導(dǎo)致放射性口腔黏膜炎的病因比較多，如何有效的預(yù)防與處理放射性口腔黏膜炎一直以來都是臨床難題[2]。對此，為了提高化療治療綜合效果降低并發(fā)癥風(fēng)險，本文以對比范式探究中醫(yī)特色護(hù)理用于化療患者的效果。具體研究如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

入選我院2019年1月到2020年12月接受化療干預(yù)的80例患者作為案例。以不同護(hù)理思路分為兩組。實驗組40例，男女28例、22例，年齡（48.64±3.24）歲;常規(guī)組40例，男女29例、21例，年齡（47.55±3.50）歲。一般資料無顯著差異，P>0.05。

入選標(biāo)準(zhǔn)：滿足疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)且自愿接受化療治療;堅持完成化療治療;對研究認(rèn)可。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重原發(fā)性疾病，例如腦血管疾病、造血系統(tǒng)障礙、肝腎功能障礙;存在骨關(guān)節(jié)腫瘤或關(guān)節(jié)結(jié)核類疾病;存在精神障礙。

1.2方法

常規(guī)組應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理方案，主要是讓患者定時應(yīng)用朵貝爾氏液含漱維持口腔清潔，同時根據(jù)患者實際需求提供激素與抗生素。

實驗組應(yīng)用中醫(yī)特色護(hù)理方案，具體措施如下：1、中藥含漱。藥物方劑涉及到黃芪、人中白、丹皮、地榆、無花果，藥物在使用之前先用水煎煮并以真空包裝，每一袋容量100ml。在藥物發(fā)放后要求患者在24小時內(nèi)使用。每天需要在餐后以及睡前進(jìn)行含漱，并且保障含漱達(dá)到30min。在含漱之前應(yīng)當(dāng)先用清水漱口，含漱之后不需要清潔口腔并維持半小時不喝水;2、中藥霧化。應(yīng)用黃芪、白芷、苦參、甘草、赤芍藥物打碎成為合理并混合到蒸餾水進(jìn)行離心處理，并在離心處理完成后進(jìn)行霧化。藥物裝入完成后采用7L/min的速率進(jìn)行霧化，每次霧化時間15分鐘，每天2次;3、中醫(yī)飲食。在飲食方面采用維生素A、B、C、E族和蛋白質(zhì)食物，每天需要維持肉類飲食200g、蔬菜水果500g。采用中醫(yī)茶飲替代茶葉，采用桔梗、麥冬、薄荷、石斛、玄參以及知母替代，盡可能保障每天飲水量在2000ml以上。

1.3觀察指標(biāo)

基于口腔黏膜炎的發(fā)生率和咽拭子的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行對比。

基于WHO所制定的標(biāo)準(zhǔn)，其中0級為無反應(yīng)，I級為黏膜充血，II級為斑點狀類型黏膜炎，III級為黏膜炎明顯且超出了照射區(qū)域50%，存在顯著疼痛感，IV級為黏膜炎過于嚴(yán)重被迫暫停放射治療。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

研究中一般資料和觀察指標(biāo)均應(yīng)用SPSS21.0軟件處理，數(shù)據(jù)應(yīng)用定量或定性方式處理，如一般資料中性別應(yīng)用百分比數(shù)據(jù)與X2處理檢驗，年齡應(yīng)用均數(shù)數(shù)據(jù)與T2處理，P<0.05代表數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

2.1口腔黏膜炎發(fā)生情況對比

臨床干預(yù)4周時實驗組患者的口腔黏膜炎的發(fā)生率明顯少于常規(guī)組，P<0.05。詳情見表1。

2.2咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果

實驗組不同時間段的咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果其陽性率均明顯少于常規(guī)組，P<0.05。詳情見表2。

3.討論

臨床中對于接受化療治療的患者很容易因為放射性治療導(dǎo)致口腔黏膜炎的發(fā)生，其一般發(fā)生在化療2周左右，并且在4周時會呈現(xiàn)出高峰發(fā)病[3]-[4]。臨床中往往會在發(fā)生黏膜炎時采用激素與抗生素進(jìn)行干預(yù)，但是因為會涉及到反復(fù)性的抗生素和激素用藥，此時會導(dǎo)致口腔遭受真菌感染的風(fēng)險提升，從而間接性加重口腔黏膜炎的發(fā)生率及其嚴(yán)重程度，導(dǎo)致惡性循環(huán)，最終促使患者呈現(xiàn)出較大的身心壓力與經(jīng)濟(jì)壓力腺[5]。

從中醫(yī)學(xué)角度來看，放射性損傷屬于熱盛傷陰，采用中醫(yī)特色護(hù)理措施，例如應(yīng)用中藥替代茶葉，其中連翹與玄參等藥物可以達(dá)到清熱解毒、消腫止痛以及養(yǎng)陰生津等多種功效，可以有效應(yīng)對放射治療后損傷的涏腺，鞏固唾液分泌量。同時采用中藥含漱可以有效應(yīng)對放射治療后患者口腔自我清潔能力較差的表現(xiàn)，可以促使患者的正常菌群失調(diào)問題得到緩解，從而降低黏膜炎的發(fā)生。

本次研究結(jié)果顯示，臨床干預(yù)4周時實驗組患者的口腔黏膜炎的發(fā)生率明顯少于常規(guī)組，P<0.05;實驗組不同時間段的咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果其陽性率均明顯少于常規(guī)組，P<0.05。本研究結(jié)果充分證明中醫(yī)特色護(hù)理有利于口腔黏膜炎的預(yù)防，能夠有效提高患者的自身免疫力，降低炎癥與感染等風(fēng)險，可以作為常規(guī)護(hù)理方案。

綜上所述，中醫(yī)特色護(hù)理方案對于化療治療期間的放射性口腔黏膜炎具備顯著的預(yù)防作用，有利于并發(fā)癥的防控，整體干預(yù)效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉金瑋.個性化護(hù)理在防治放化療致皮炎、口腔黏膜炎中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2019，43（02）：191-192.

[2]李薇，張苗，嚴(yán)艷，等.系統(tǒng)護(hù)理對頭頸癌患者放療所致口腔黏膜炎預(yù)防效果的Meta分析[J].西部醫(yī)學(xué)，2019，32（7）：1134-1139.

[3]馮玉群.全程護(hù)理干預(yù)預(yù)防鼻咽癌調(diào)強放射治療患者口腔黏膜炎的效果觀察[J].特別健康2020，5（21）：132-133.

[4]馬平平，徐春明.系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對鼻咽癌放療患者放射性口腔黏膜炎的影響價值評估[J].心理月刊，2019，v.14（09）：91-91.

[5]陳月月.探討早期護(hù)理干預(yù)對鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎療效及患者負(fù)面情緒的影響[J].人人健康，2020，No.520（11）：198-198.

作者簡介：王萍燕（1988.1101）女，漢，福建泉州，本科，主管護(hù)師，福建省泉州市晉江靈源街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（靈水醫(yī)院）郵編362200，營養(yǎng)學(xué)，健康管理。

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