小兒血管瘤治療中平陽霉素、激素、聚桂醇的聯(lián)用探究

宋紅霞

摘要：目的：分析小兒血管瘤治療中平陽霉素、激素、聚桂醇的聯(lián)用效果。方法：采用回顧性方法分析，選取本院自2018年12月-2020年12月收治的100例血管瘤患兒的臨床資料，比較平陽霉素與平陽霉素+激素+聚桂醇的臨床療效。結(jié)果：研究組的臨床有效率（96.00%）高于對(duì)照組（84.00%），有顯著差異（P<0.05）。研究組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率（2.00%）低于對(duì)照組（16.00%），有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：小兒血管瘤采用采用平陽霉素、激素、聚桂醇聯(lián)合治療具有較高臨床療效，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：小兒血管瘤;平陽霉素;激素;聚桂醇;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R246.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）03-098-01

血管瘤是小兒常見良性腫瘤之一，由于內(nèi)皮細(xì)胞過度增生所引起的疾病。臨床約有60%的血管瘤發(fā)生在患兒頭面部，多在學(xué)齡期自然消退。但對(duì)于位于特殊部位的血管瘤，處于增殖期，其侵襲性的生長(zhǎng)將影響到重要臟器組織功能，嚴(yán)重者可導(dǎo)致血小板減少，直接威脅小兒生命安全[1]。因此，對(duì)小兒血管瘤者進(jìn)行積極治療具有重要意義。本文現(xiàn)將小兒血管瘤治療中平陽霉素、激素、聚桂醇的聯(lián)用效果報(bào)告如下：

1、資料與方法

1.1一般資料 本次所選100例血管瘤患兒來源于本院自2018年12月-2020年12月就診的。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患兒均符合血管瘤診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）患兒家屬簽署知情同意書，自愿參與此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他呼吸系統(tǒng)疾病者;（2）患兒家屬溝通障礙者;（3）凝血功能障礙者;（4）非遺傳代謝及發(fā)育障礙者;（5）不愿配合研究者。其基本資料如下表1所示：經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組：給予平陽霉素治療。常規(guī)消毒病變位置，將8mg平鹽霉素—+5mg地塞米松+0.2%利多卡因中，加入生理鹽水稀釋到濃度為1mg/ml。注射器進(jìn)入到瘤體后，回抽見血后再注入藥液，直至瘤體表面腫脹發(fā)白。均2周注射1次，連續(xù)治療4周。

研究組：在對(duì)照組基礎(chǔ)之上給予激素、聚桂醇治療。采用4.5號(hào)注射針給藥，自瘤體周圍正常組織進(jìn)針，穿刺到瘤體。若瘤體面積超過1平方米，可分為2-3個(gè)注射點(diǎn)注射，使得藥物在瘤體內(nèi)分布均勻，注射到瘤體變蒼白及腫脹。注射時(shí)局部壓迫瘤體的近心端，延長(zhǎng)藥物在瘤體內(nèi)的保留時(shí)間。注射后局部施壓2-3分鐘，以防藥液滲出，直至不出血。注射后，告知患兒1周內(nèi)不要預(yù)防接種。注射完成后盡量不要摩擦，以免使得皮膚破損及潰瘍，一旦發(fā)熱應(yīng)對(duì)癥處理。連續(xù)治療4周。

1.3療效評(píng)價(jià) 將臨床療效分為治愈、顯效及無效。治愈：患兒血管瘤完全消失，且無瘢痕及畸形，皮膚色澤接近正常。顯效：瘤體縮小30-60%，外觀基本正常，但仍殘留有病變。無效：患者瘤體未縮小，甚至長(zhǎng)大，且外觀無改善。有效率=（治愈+顯效）/例數(shù)×100%

1.4觀察指標(biāo) 比較兩組患兒不良反應(yīng)，包括感染、局部腫脹、發(fā)熱。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，以P<0.05表明數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)之間有顯著差異。

2、結(jié)果

2.1對(duì)照組與研究組患兒的臨床療效比較

與對(duì)照組相比，研究組患者的臨床療效更高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見下表2所示：

2.2對(duì)照組與研究組患兒不良反應(yīng)比較

與對(duì)照組相比，研究組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率更低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見下表3所示：

3、討論

血管瘤也稱之為錯(cuò)構(gòu)瘤，是小兒中極為常見的良性腫瘤，臨床可將其分為真性血管瘤與血管畸形兩類。其大小、形態(tài)及發(fā)病部位均有所不同[2]。臨床認(rèn)為多數(shù)血管瘤可自行消退，無需任何治療。但對(duì)于部分患兒出現(xiàn)發(fā)燒、感染及皮膚潰瘍時(shí)需干預(yù)治療。小兒血管瘤在未快速生長(zhǎng)時(shí)，應(yīng)盡早治療。

當(dāng)前，治療小兒血管瘤的方法有放射治療、外科手術(shù)治療及注射硬化，其中硬化劑注射是臨床認(rèn)為最為理想的方法，可有效抑制腫瘤生長(zhǎng)，也可保證患兒外帽及器官功能恢復(fù)。平陽霉素是一種廣譜抗腫瘤藥物，可有效抑制血管內(nèi)細(xì)胞DNA的生成，其產(chǎn)生的自由基可直接作用到血管內(nèi)皮細(xì)胞，抑制腫瘤生長(zhǎng)及環(huán)境。聚桂醇是一種硬化劑，與傳統(tǒng)的硬化劑相比，該藥物的副作用較小，且安全可靠?？芍苯訉?duì)血管內(nèi)皮造成損傷，促進(jìn)血栓形成，使得血管產(chǎn)生炎性病變及組織纖維化，新的纖維化條索代替病理性血管，使得病理性血管永久閉塞，達(dá)到治療效果。將平陽霉素、激素及聚桂醇聯(lián)合用于小兒血管瘤中，有著較高安全性，較低聚桂醇毒性及變態(tài)反應(yīng)率。此次數(shù)據(jù)調(diào)查顯示：研究組患兒的臨床療效率明顯高于對(duì)照組，且研究組的不良反應(yīng)率低于對(duì)照組，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道相一致[3]。

綜上所述，平陽霉素、激素、聚桂醇聯(lián)合治療小兒血管瘤可取得較為滿意的療效，具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]高華，徐廣琪，霍然.聚桂醇聯(lián)合平陽霉素，曲安奈德血管瘤內(nèi)注射療法對(duì)嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育影響的觀察[J].中國(guó)美容整形外科雜志，2018，29（12）：30-33.

[2]徐慧高、王平、耿強(qiáng).平陽霉素和聚桂醇治療血管瘤的療效和并發(fā)癥的對(duì)照研究[J].中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)，2020，8（11）：39-40.

[3]范霞，李飛，黃璜，等.聚桂醇聯(lián)合博來霉素局部注射治療頜面部血管瘤的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，434（30）：61-63.

上海健橋醫(yī)院 上海 200040