小腦頂核電刺激聯(lián)合系統(tǒng)康復(fù)鍛煉治療小兒腦癱的臨床效果分析

竇文靜

河南省鄭州市管城回族區(qū)第二人民醫(yī)院 450000

小兒腦癱屬于臨床常見疾病，臨床研究表明，小兒腦癱也被稱為偏癱，主要指的是兒童在出生1個(gè)月內(nèi)，各種原因?qū)е碌姆沁M(jìn)行性的腦損傷，主要表現(xiàn)為姿勢(shì)異常、運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀[1]?；純撼霈F(xiàn)語(yǔ)言、視聽、精神等多方面的障礙，臨床有很多對(duì)于此類疾病的治療方法，其中包括針灸、推拿等方法，但是治療效果并不理想[2]。因此，本文采取病例對(duì)照方法，探討小腦頂核電刺激聯(lián)合系統(tǒng)康復(fù)鍛煉在小兒腦癱患兒中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年2月—2019年2月我院收治的小兒腦癱患兒120例，在家屬知情同意的情況下，符合醫(yī)院倫理批準(zhǔn)，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組60例。對(duì)照組男25例，女35例；年齡21～53個(gè)月，平均年齡(37.49±5.77)個(gè)月；分型：肌張力低下3例、共濟(jì)失調(diào)4例、混合型7例、不隨意運(yùn)動(dòng)型10例、痙攣型36例。觀察組男24例，女36例；年齡22～54個(gè)月，平均年齡(38.11±5.82)個(gè)月；分型：肌張力低下4例、共濟(jì)失調(diào)5例、混合型5例、不隨意運(yùn)動(dòng)型12例、痙攣型34例。兩組臨床資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組：給予患兒康復(fù)鍛煉治療，主要包括藥物治療及針灸治療，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，使患兒能夠自主的參加運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行特殊教育治療，通過按摩達(dá)到放松全身肌肉的目的。進(jìn)行針對(duì)性的語(yǔ)言治療，對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行指導(dǎo)，進(jìn)行家庭聯(lián)合的訓(xùn)練治療。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予患兒小腦頂核電刺激治療，為患兒進(jìn)行清潔雙側(cè)耳的皮膚，將主電極片還有輔電極片放置于此，利用腦循環(huán)治療儀(上海仁和醫(yī)藥設(shè)備有限公司，生產(chǎn)型號(hào)：CVFT-012M)，將治療的模式調(diào)整為4，強(qiáng)度的設(shè)置為40，頻率198Hz，1次/d，治療時(shí)間為30min/次。連續(xù)為患兒治療10d，之后停止治療20d，1個(gè)月為1個(gè)療程，6個(gè)療程后進(jìn)行效果的評(píng)價(jià)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) (1)發(fā)育商、運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)評(píng)分：在患兒治療前后使用格賽爾(Gesell)發(fā)育量表評(píng)定患兒發(fā)育商、運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)，正常情況為患兒的DQ≥90，一般水平為89～70分，低常為<70分[4]。測(cè)得年齡×100/實(shí)際年齡=DQ。運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)指標(biāo)利用嬰幼兒發(fā)展量表進(jìn)行評(píng)定，正常為≥80分，臨界值為79～70分，發(fā)育遲緩為<70分[5]。(2)療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后患兒的運(yùn)動(dòng)能力提升，自身的發(fā)育商、運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)提高20分以上為顯效；治療后患兒自身發(fā)育商、運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)提高10分以上為有效；治療后沒有明顯的效果，并且患兒自身的發(fā)育商、運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)提高<10分則為無效?？傆行?顯效率+有效率。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒發(fā)育商、運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)評(píng)分比較 治療前兩組患兒發(fā)育商、運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后觀察組發(fā)育商、運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組發(fā)育商、運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)評(píng)分比較分)

2.2 兩組總有效率比較 治療后觀察組總有效率(98.33%)高于對(duì)照組(80.00%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.203,P=0.001<0.05)。見表2。

表2 兩組總有效率比較[n%]

3 討論

3歲前兒童的腦組織處于快速的發(fā)育狀態(tài)，這一時(shí)期大腦具有較強(qiáng)的恢復(fù)能力和代償能力，對(duì)于大腦的可塑性也非常大。多種因素導(dǎo)致兒童出現(xiàn)腦癱的狀況，使大腦皮層發(fā)育不良[6]，神經(jīng)細(xì)胞壞死，最終導(dǎo)致患兒出現(xiàn)大腦傳導(dǎo)功能異常。如果處于嬰幼兒腦損傷的開始時(shí)期，對(duì)于嬰幼兒腦組織的可塑性非常強(qiáng)，因此，此類疾病的治療關(guān)鍵為早發(fā)現(xiàn)、早治療，并且能夠給予患兒針對(duì)性的治療方法，能夠增強(qiáng)患兒恢復(fù)正常的可能性[7]。幼兒時(shí)期是自身認(rèn)知功能還有運(yùn)動(dòng)功能等指標(biāo)不斷發(fā)育的時(shí)期，此時(shí)對(duì)于幼兒進(jìn)行全面的治療和教育非常的重要。

近年來，小腦頂核電刺激聯(lián)合系統(tǒng)康復(fù)鍛煉治療在小兒腦癱患兒中得到應(yīng)用，且效果理想。本文兩組患兒治療前發(fā)育商、運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后觀察組發(fā)育商、運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)，說明腦頂核電刺激聯(lián)合系統(tǒng)康復(fù)鍛煉治療能提高小兒腦癱患兒的身體基本情況，改善其自身的發(fā)育商以及運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況。臨床研究表明[8-9]：小腦頂核電刺激聯(lián)合系統(tǒng)康復(fù)鍛煉治療能讓醫(yī)護(hù)人員根據(jù)小兒癱瘓患兒特點(diǎn)，結(jié)合現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)研究成果，執(zhí)行相應(yīng)的治療方法，給予患兒更好的治療方式，逐漸實(shí)現(xiàn)其身體指標(biāo)的恢復(fù)。本文中，治療后觀察組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)，說明小腦頂核電刺激聯(lián)合系統(tǒng)康復(fù)鍛煉治療對(duì)于小兒癱瘓患兒有著明顯的效果，能夠幫助患兒更好地恢復(fù)健康。幼兒的運(yùn)動(dòng)能力、發(fā)育商是其成長(zhǎng)的重要指標(biāo)，同時(shí)也是對(duì)腦癱患兒治療效果的主要考察指標(biāo)，通過研究能夠發(fā)現(xiàn)，觀察組的總有效率能夠達(dá)到98%以上，發(fā)育商、運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)評(píng)分均提升20分以上，證明治療的效果非常理想，只有真正使患兒的發(fā)育商、運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)得到改變才能夠真正幫助幼兒身體恢復(fù)[10-11]。臨床研究表明[12]，小腦頂核電刺激聯(lián)合系統(tǒng)康復(fù)鍛煉治療用于小兒癱瘓患兒能幫助其恢復(fù)身體的運(yùn)動(dòng)能力，并且對(duì)于發(fā)育商的恢復(fù)也有著良好的效果。小腦頂核是調(diào)節(jié)腦組織血流量的重要部位，通過對(duì)患兒實(shí)施電刺激能夠使小腦頂核形成有效的電流治療，使大腦的血流量不斷增加，改善患兒的受損腦組織供血情況，能夠更好地減輕腦部的損害。

綜上所述，小腦頂核電刺激聯(lián)合系統(tǒng)康復(fù)鍛煉治療能改善小兒腦癱患兒的癥狀，提高患兒的發(fā)育商和運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)，值得推廣應(yīng)用。