快速康復(fù)護(hù)理對(duì)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)的作用

王亞亞

慶陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 慶陽(yáng)745000

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是發(fā)生于老年人身上的常見(jiàn)性疾病。發(fā)病原因有高齡、肥胖、從事重體力勞動(dòng)、經(jīng)常進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)、局部的創(chuàng)傷等［1］。目前臨床上主要采用膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，雖然這種方式能夠緩解患者疼痛程度，矯正畸形關(guān)節(jié)，但治療后的護(hù)理工作仍值得我們重視［2］。研究證明速康復(fù)護(hù)理能夠促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)速度，降低患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)［3］。本研究選取我院2019年2 月至2020 年2 月收治的108 例膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為研究對(duì)象，分析快速康復(fù)護(hù)理在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)鍛煉中的應(yīng)用效果以及對(duì)患者各項(xiàng)指標(biāo)功能匯入的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自我院2019 年2 月至2020 年2月收治的108 例膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組各54 例。對(duì)照組男性36 例，女性18 例。年齡49～68 歲，平均（62.19±1.28）歲；病程2.5～6年，平均（4.85±0.71）年；伴有高血壓13 例，糖尿病15例。觀察組男性29 例，女性25 例；年齡51～72 歲，平均（61.23±1.20）歲；病程2.0～5 年，平均（5.41±0.63）年，伴有高血壓26 例，糖尿病19 例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次實(shí)驗(yàn)獲得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床被確診符合性膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者；②首次進(jìn)行膝關(guān)節(jié)手術(shù)；③術(shù)前身體功能良好；④簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有精神障礙和語(yǔ)言交流障礙患者；②患有心肺功能疾病和凝血障礙患者；③拒不配合實(shí)驗(yàn)患者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組。采取常規(guī)護(hù)理措施，在患者術(shù)前進(jìn)行健康知識(shí)宣教工作，降低患者恐懼心理。手術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者血壓、脈搏等生命體征的監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)患者正確飲食習(xí)慣，避免食用辛辣刺激食物。同時(shí)密切觀察引流液的顏色和質(zhì)量，并做好詳細(xì)記錄。

1.3.2 觀察組。在此基礎(chǔ)上采取快速康復(fù)護(hù)理措施。術(shù)前護(hù)理：術(shù)前護(hù)理人員采用宣傳畫(huà)冊(cè)、視頻等方式向患者普及膝關(guān)節(jié)疾病知識(shí)和治療措施，講解術(shù)后肢體疼痛處理方法，了解患者身體狀況，同時(shí)將手術(shù)室的溫度和濕度調(diào)整適宜，確保手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)中護(hù)理：在手術(shù)過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，對(duì)患者暴露部位做好保暖措施，如果患者生命體征或出血量出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)生，調(diào)整治療方案。術(shù)后護(hù)理：①心理干預(yù)：術(shù)后為患者提供舒適、溫馨的環(huán)境，降低患者因環(huán)境不適造成的負(fù)面心理。護(hù)理人員與患者建立良好的信任感，加強(qiáng)與患者溝通交流，逐步了解患者內(nèi)心活動(dòng)，給予患者安全感。要嚴(yán)密觀察患者情緒變化，耐心聽(tīng)取患者的訴求，對(duì)患者提出的問(wèn)題予以重視，積極為患者解決疑慮，降低患者煩躁、恐懼心理。②術(shù)后6h 以內(nèi)禁食，為患者注入營(yíng)養(yǎng)液，6h 后可食用流食。根據(jù)患者身體狀況和個(gè)人喜好制定飲食計(jì)劃，確保營(yíng)養(yǎng)均衡，提高免疫力。同時(shí)保證睡眠，睡眠質(zhì)量較差患者可為其提供安靜舒適的睡眠環(huán)境。③早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員在術(shù)后24h 內(nèi)可根據(jù)患者恢復(fù)情況制定早期護(hù)理措施。鼓勵(lì)多活動(dòng)，協(xié)助每日慢速行走，每次不得超過(guò)10min，每日可進(jìn)行兩次。在患者恢復(fù)情況較好時(shí)采取上下樓梯的方式活動(dòng)患肢膝關(guān)節(jié)。（4）每日進(jìn)行1～2 次按摩工作，保證血液暢通，預(yù)防深靜脈血栓的形成。（5）護(hù)理人員采用電話、微信等方式定期對(duì)患者進(jìn)行回訪工作并做好記錄，了解患者康復(fù)情況，解答疑慮。

1.4 觀察指標(biāo) 兩組患者首次下床活動(dòng)時(shí)間、首次排尿時(shí)間及首次膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)間分析兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)功能恢復(fù)情況。通過(guò)調(diào)查表評(píng)估護(hù)理滿意度，分滿意、一般、較差三個(gè)層次，總滿意度為滿意和一般之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS.20 軟件處理數(shù)據(jù)資料，兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)功能恢復(fù)情況使用（）表示，采用t 檢驗(yàn)；護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)資料使用（χ2）檢驗(yàn)，采用（%）表示。P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)功能恢復(fù)情況及住院時(shí)間 觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)功能恢復(fù)情況及住院時(shí)間

表1 兩組患者護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)功能恢復(fù)情況及住院時(shí)間

組別 n 首次下床活動(dòng)時(shí)間（h） 首次排尿時(shí)間（h） 首次膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d）對(duì)照組 54 28.19±1.25 8.64±0.28 8.36±0.84 10.25±1.47觀察組 54 23.21±1.08 5.91±0.17 5.25±0.54 7.68±0.86 t 21.674 9.627 11.021 15.298 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度 觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度［例（%）］

3 討論

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床上比較成熟的一種手術(shù)，是將人工關(guān)節(jié)假體植入患者體內(nèi)替換病變關(guān)節(jié)，緩解患者臨床癥狀，使患者恢復(fù)正常生活［3］。這種治療方式對(duì)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及無(wú)菌性關(guān)節(jié)炎的治療效果顯著［4］。但由于部分膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者較肥胖，脂肪厚，在術(shù)后會(huì)引起傷口愈合較慢，周圍組織損傷，甚至發(fā)生感染。為了加快患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，降低患者疼痛程度，醫(yī)護(hù)人員在治療的同時(shí)會(huì)對(duì)患者采取相應(yīng)的護(hù)理措施，但常規(guī)護(hù)理顯然已經(jīng)不能滿足患者需求［5］?？焖倏祻?fù)護(hù)理是由醫(yī)生、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、麻醉師組成的專業(yè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，是一種具有極強(qiáng)的整體性和目的性的護(hù)理措施，在我國(guó)已經(jīng)逐漸開(kāi)始使用。快速康復(fù)護(hù)理通過(guò)從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等方面的護(hù)理提高患者康復(fù)率，降低并發(fā)癥［6］?？焖倏祻?fù)護(hù)理措施同時(shí)也打破了常規(guī)護(hù)理概念，鼓勵(lì)患者早進(jìn)食，早運(yùn)動(dòng)。以此緩解患者因長(zhǎng)期進(jìn)食導(dǎo)致的饑餓感，加快腸道蠕動(dòng)。早期運(yùn)動(dòng)可以避免患者發(fā)生肌肉萎縮、血液不流通等現(xiàn)象，促進(jìn)肌肉骨骼快速恢復(fù)。預(yù)防深靜脈血栓形成。

在本次研究中，給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理措施，給予觀察組快速康復(fù)護(hù)理措施。觀察組首次下床活動(dòng)時(shí)間、首次排尿時(shí)間、平均住院時(shí)間等各項(xiàng)指標(biāo)功能恢復(fù)情況和護(hù)理滿意度同意優(yōu)于對(duì)照組。進(jìn)一步證實(shí)了快速恢復(fù)護(hù)理對(duì)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)鍛煉具有重要意義，不僅能夠有效提高患者康復(fù)速度，更是降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。

綜上，快速康復(fù)護(hù)理對(duì)習(xí)慣之置換術(shù)后患者康復(fù)鍛煉效果顯著，在對(duì)增加患者康復(fù)率，改善術(shù)后負(fù)性心理，提高患者生活質(zhì)量方面極為突出，同時(shí)也縮短住院時(shí)間，減少治療費(fèi)用，緩解醫(yī)患關(guān)系。因此，快速康復(fù)護(hù)理值得在臨床廣泛應(yīng)用。