基于微信小程序的醫(yī)療護理一體化平臺的設(shè)計與開發(fā)

張歡 甘鳳坤 余煥 盧海霞 馬麗

摘要：目的：鑒于公眾對護理相關(guān)知識的需求和移動護理設(shè)備的缺乏，設(shè)計開發(fā)一款運用護理專業(yè)知識進行自我護理的平臺。方法：依托互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，研發(fā)基于小程序的護理平臺，提供護理知識、健康管理、心理護理等服務(wù)。結(jié)果：通過大數(shù)據(jù)整合現(xiàn)有基礎(chǔ)護理知識、健康管理知識、康復(fù)訓(xùn)練視頻等內(nèi)容，實現(xiàn)醫(yī)療護理一體化服務(wù)的微信小程序平臺。結(jié)論：微信小程序護理服務(wù)平臺符合“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的時代背景，方便患者進行自我護理，合理分配護理人員資源。

關(guān)鍵詞：微信小程序;護理;醫(yī)療設(shè)備;設(shè)計與開發(fā)

中圖分類號：TP311? ? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1009-3044（2021）08-0099-03

人口老齡化已經(jīng)成為21世紀大多數(shù)國家都要面臨的重大戰(zhàn)略問題，隨著老齡化的加劇，慢性病患者急劇增加[1]，人們對于醫(yī)療的服務(wù)需求越來越高。目前我國醫(yī)療服務(wù)行業(yè)發(fā)展水平遠遠跟不上人們的要求，存在人民群眾看病難、護理工作壓力大等問題[2]。在互聯(lián)網(wǎng)蓬勃發(fā)展的今天，“互聯(lián)網(wǎng)+護理”迎來了全新的時代，有著前所未有的機遇。文獻報道[3]，護理相關(guān)移動醫(yī)療的發(fā)展具有重要意義，移動醫(yī)療已滲入基礎(chǔ)護理、公共衛(wèi)生研究、急救護理、慢性疾病管理、自助醫(yī)療服務(wù)等多個領(lǐng)域。移動醫(yī)療既是采集獲取健康相關(guān)大數(shù)據(jù)的重要手段，也是提供便捷有效地個性化護理干預(yù)的重要工具[4]。因此就當今醫(yī)療問題和護理發(fā)展需求的原因，建立一套運用護理專業(yè)知識進行自我護理的微信公眾號結(jié)合小程序的平臺將是大勢所趨。

1 設(shè)計依據(jù)及平臺介紹

1.1 設(shè)計依據(jù)

近年來，互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展讓人們可以通過手機足不出戶就能獲得很多相關(guān)健康教育信息，微信小程序更是擁有無須安裝、觸手可及、不占用手機空間、隨手可關(guān)注的方便特點[5]。微信平臺可以不受時間和空間的限制，定時向患者推送相關(guān)護理信息，便于患者理解和記憶，有效調(diào)動了患者的主觀能動性，從而促進護理工作的順利完成，提升患者的滿意度[6]。通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，把護理所需要的注意事項知識拍攝成網(wǎng)絡(luò)視頻，圖片等發(fā)送至平臺，指導(dǎo)病人自我維護，減少病人的并發(fā)癥，提高病人的滿意度，減少病人經(jīng)濟負擔[7]。對于出院后患者而言，借助微信平臺開展院外延續(xù)性護理干預(yù)，提高患者對相關(guān)知識的掌握程度可以全面提高生活質(zhì)量，改善康復(fù)后果及預(yù)后[8]。

1.2 平臺介紹

“優(yōu)護”利用微信平臺對患者進行健康教育和護理管理。通過大數(shù)據(jù)整合現(xiàn)有基礎(chǔ)護理知識、健康管理知識、康復(fù)訓(xùn)練視頻等內(nèi)容，建立了能在移動設(shè)備上使用的護理服務(wù)平臺。本平臺具有以下特點：1）個性化：患者可以通過“優(yōu)護”查找與自身疾病相關(guān)的護理知識，使患者客觀了解自己病情以及進行該醫(yī)療護理的正確性以及必要性。護士可以實時跟進患者的醫(yī)療過程，及時告知護理訊息，并在線提供合理的咨詢建議;2）高效性：醫(yī)護人員可以通過“優(yōu)護”提前通知患者每日的護理計劃，患者在接受整個治療過程中能夠以視頻、圖文結(jié)合等形式觀看、學(xué)習(xí)治療中的禁忌和注意事項，幫助患者家屬正確協(xié)助護理，幫助病人早日康復(fù)。在一定程度上，提高了工作效率，同時節(jié)約了人力資源[9];3）便利性：患者可以通過“優(yōu)護”了解自己的病情，知曉具體專業(yè)護理的流程，擁有自我護理的權(quán)利，積極參與其中能自行完成的護理過程，滿足患者的護理需求，從而提高護理質(zhì)量;4）持續(xù)性：該平臺通過個人信息形成“監(jiān)測、分析、建議”模式為出院后患者提供健康管理、醫(yī)療小常識、體檢資訊等，有效監(jiān)控和預(yù)防各種疾病，提高人們的健康意識。

2 平臺結(jié)構(gòu)設(shè)計及功能介紹

2.1 構(gòu)架設(shè)計

此系統(tǒng)是基于移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的“醫(yī)療護理一體化”的服務(wù)平臺，采用微信小程序設(shè)計制作，基于微信端做開發(fā)的好處就是患者不用單獨下載App，方便了客戶的使用，提高了患者的體驗感。系統(tǒng)共有四個模塊：護理導(dǎo)航、心理社區(qū)、健康管理及個人信息模塊（見圖1）。

2.2 功能介紹

1）個人信息

根據(jù)個人信息了解患者的情況，明確患者的情況并有依據(jù)的合理推送護理計劃?！皟?yōu)護”將采用電子病歷來記錄患者的信息?；颊呋蚧颊呒覍倏傻卿浳⑿刨~號填寫患者的一些最基本的資料，如患者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、民族、籍貫、婚姻狀況、文化程度、宗教信仰、家庭地址及電話號碼等最基本的信息，除此之外，還可以自己填寫既往史、個人史、日常生活狀態(tài)等明確簡單的資料。對于其余資料，如主訴、現(xiàn)病史可再由護理人員再問診進行補充。

2）護理導(dǎo)航

①主要功能：通過直觀的方式讓患者提前知曉每天護士在具體時間將要做的護理流程，根據(jù)提示做好準備，這樣可以讓患者以及家屬大致了解治療進度，在護理流程中患者能主動自行完成自己可以做的，避免出現(xiàn)患者盲目等待，家屬可以合理安排自己的時間照顧患者，護理人員節(jié)省不必要的解釋說明的時間，提高工作效率。

②分類：根據(jù)患者不同的病情，確定不同患者的不同護理需求。準確定位患者差異，并預(yù)測患者護理需求的區(qū)別和側(cè)重點，實現(xiàn)以個體為中心的精準護理的前提。我們將該分區(qū)細化為急性疾病的護理和慢性疾病的護理。

①急性疾病的護理：對于急性疾病、在短期需要進行手術(shù)的患者，在此功能區(qū)調(diào)動患者的積極性，提前做好心理準備，使護士人員進行的溝通更加有效。例如一名甲狀腺癌患者在近期內(nèi)需要進行手術(shù)治療，那么護士的工作根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行術(shù)前護理、術(shù)后護理（見圖2）。此時患者難免會因為對具體的專業(yè)醫(yī)療知識了解匱乏而對手術(shù)產(chǎn)生不確定性和恐懼性，那么患者可以自己搜索疾病的關(guān)鍵詞或者在相關(guān)聯(lián)醫(yī)院中治療的患者會自動推送得到該病的相應(yīng)術(shù)前準備：甲狀腺癌的有關(guān)知識，說明手術(shù)的必要性和方法，術(shù)前適應(yīng)性訓(xùn)練等。同理，術(shù)后護理的流程也用此方法呈現(xiàn)?！皟?yōu)護”會利用大數(shù)據(jù)提供全國甚至發(fā)達國家相似病情在手術(shù)后痊愈的患者數(shù)據(jù)，使該患者更有信心，更有積極性，消除顧慮，主動參與護理流程。

②慢性疾病的護理：對于慢性疾病、需要依靠長期護理的患者，應(yīng)用移動醫(yī)療對健康管理依從性有促進作用[10]。在此功能區(qū)的目的是合理安排醫(yī)療資源，患者注重自身規(guī)劃。例如一名糖尿病患者，對其進行家庭護理與帶病生存技能指導(dǎo)，此時患者可以在院外根據(jù)軟件通過大數(shù)據(jù)、云計算等智能分析后制定的護理計劃進行自我護理治療，如果在病情不危急或者需要定期復(fù)查的情況下，“優(yōu)護”可以定位患者的位置智能選取周邊醫(yī)療資源，并進行預(yù)約服務(wù)，以社區(qū)醫(yī)院層層遞進，這樣可以避免一些不必要的醫(yī)療資源浪費，合理發(fā)揮社區(qū)醫(yī)院、縣級市醫(yī)院的能動性，也節(jié)省了患者的時間，避免前去醫(yī)院煩瑣的就醫(yī)流程。

3）健康管理

睡眠、飲食與營養(yǎng)以及運動可以在很大程度上促進患者恢復(fù)健康，“優(yōu)護”可以從睡眠、飲食、運動三方面為病人制定指導(dǎo)方案，并合理推送醫(yī)學(xué)類的小常識，加強患者的預(yù)防意識，通過平臺系統(tǒng)直觀呈現(xiàn)給病人和家屬，讓他們在日常生活和護理中通過這個健康管理分區(qū)有計劃、規(guī)律地進行康復(fù)訓(xùn)練，達到治療疾病和恢復(fù)健康的目的。

① 睡眠：“優(yōu)護”可根據(jù)病人日常生活中的睡眠狀況提供有助于病情恢復(fù)的作息時間表，提醒病人在睡前遠離刺激性食物以及提醒家屬為病人提供一個舒適的環(huán)境。對于睡眠狀況很差的病人，“優(yōu)護”將提供給病人達芬奇睡眠法、音樂療法、自我催眠法等。

② 飲食與營養(yǎng)：“優(yōu)護”可利用“大數(shù)據(jù)”根據(jù)患者的體檢報告、飲食愛好和疾病恢復(fù)進展狀況自動為患者量身定制一系列的飲食，包括飲水時間、飲水量，進食時間、食物類型、進食量還可包括食物做法，可以以視頻的形式進行教學(xué)，輔助文字圖片教學(xué)，幫助患者徹底改變飲食習(xí)慣，達到健康飲食的目的。滿足病人在疾病康復(fù)過程中的營養(yǎng)需求，從而達到恢復(fù)健康和促進健康的目的。

③ 運動：“優(yōu)護”根據(jù)患者的年齡、病情、當前身體狀況，幫助患者制定合理的運動項目。如老年人不能做劇烈的運動可以練習(xí)太極拳等動作緩慢、強度不大的運動，并在運動中規(guī)定好時間，有的患者不宜過度運動，提供患者運動注意事項、保護措施等。讓病人在運動過程中逐步達到身體健康的目標。

4）心理社區(qū)

患者以及家屬在知曉病情后都會有不同程度的心理障礙，該分區(qū)的主要功能是通過各種方式積極影響患者的心理狀態(tài)，幫助病人在其自身條件下獲得最適宜的身心狀態(tài)，以“社區(qū)”模式增加患者的共鳴感，患者有傾訴的空間，也有適當?shù)膫€人空間，最大限度保護患者的隱私和人權(quán)。

“優(yōu)護”通過云計算、大數(shù)據(jù)技術(shù)的分析和建議下，根據(jù)病人的主觀感受進行智能分選，將具有相同心理癥狀的患者規(guī)劃為一個“社區(qū)”，每一個“社區(qū)”有人工智能根據(jù)權(quán)威心理專家或者機構(gòu)所推薦出最有效的心理治療方法，這樣類似一個社交平臺讓患者有相互溝通交流的空間[11]，彼此產(chǎn)生共鳴感，其中設(shè)有心理訴說室中患者可以與機器進行對話，排泄自己的不良情緒。也可以找一個朋友到心理訴說室中，進行二人對話，但當有二人對話時就要有心理干預(yù)師進行監(jiān)聽、引導(dǎo)起對話，避免發(fā)生沖突等。患者也可以找心理干預(yù)師直接對話，傾訴內(nèi)心憤懣、壓力等，從而達到輔助治療的效果。

壓力緩解護理在壓力緩解教室中，患者可以通過小游戲的形式來使心理治療師知道患者的壓力類型，從而為患者制定一套壓力緩解療法，各種療法以節(jié)點的形式存儲，患者可以點擊節(jié)點進入具體的環(huán)節(jié)進行相應(yīng)的音樂、游戲、交談等來為自身減壓。在線診室則安排心理咨詢師為患者直接進行心理健康檢查，并為其制定治療方案，復(fù)檢時間等詳細信息。

在此功能區(qū)會嚴格保護患者的隱私，加密相關(guān)內(nèi)容，不得泄露患者的相關(guān)病情信息。平臺頁面不同的功能板塊，方便用戶盡快進入所需功能，見圖3。

3 平臺預(yù)期效果

3.1 數(shù)據(jù)管理和利用

隨著信息系統(tǒng)的完善，我國臨床疾病診療數(shù)據(jù)存在數(shù)量大、關(guān)聯(lián)性、復(fù)雜性[12]。本平臺可利用互聯(lián)網(wǎng)對患者的個人信息和醫(yī)療數(shù)據(jù)進行整合和分析[13]?；颊呖梢酝ㄟ^自身健康數(shù)據(jù)和健康干預(yù)做出正確的健康管理;醫(yī)護人員可以根據(jù)醫(yī)療數(shù)據(jù)進行病情評估與診斷，還可作為臨床研究的依據(jù)。

3.2 提升患者-用戶滿意度

本平臺以圖文并茂的方式介紹護理要點，結(jié)合視頻展示康復(fù)訓(xùn)練的操作示范，用戶能直觀的學(xué)習(xí)疾病相關(guān)護理知識，并正確協(xié)助護士護理，幫助病人早日康復(fù)?；颊?用戶可通過手機微信方便高效的使用本平臺及時跟進病情動態(tài)，有效調(diào)動患者的主觀能動性，促進護理工作的順利完成，提高患者生活質(zhì)量，增強患者-用戶的滿意度。

3.3 提高護理質(zhì)量

對于患者，可以隨時了解相關(guān)疾病的護理措施并進行自我護理管理，實現(xiàn)個體化的精準護理，達到改善疾病、促進健康的目標。通過患者的自主學(xué)習(xí)，可以減輕護士負擔，提高護士服務(wù)水平，節(jié)約護理人力資源。由于患者及其家屬參與到診治過程中，利于醫(yī)護人員與患者及家屬建立信任，保障患者在診治過程中的知情權(quán)，從而降低醫(yī)鬧糾紛[14]。

4 結(jié)束語

本設(shè)計基于移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)設(shè)計醫(yī)療護理服務(wù)平臺，互聯(lián)網(wǎng)護理，反映了醫(yī)療行業(yè)新的發(fā)展方向，有利于解決中國醫(yī)療資源不平衡和人們?nèi)找嬖黾拥慕】滇t(yī)療需求之間的矛盾，是衛(wèi)健委積極引導(dǎo)和支持的醫(yī)療發(fā)展模式。此平臺與以往的醫(yī)療公眾號模式相同，它更趨向與針對住院患者的管理，隨時讓患者跟進自己的病情，無須頻繁找醫(yī)護人員詢問病情以及相關(guān)事宜，及時了解病情動態(tài)以及相關(guān)注意事項，省時省力，第一次在專業(yè)醫(yī)護人員陪同下載和解說，在此基礎(chǔ)上建立患者及家屬的信任，從而提高醫(yī)護人員工作的效率和患者的自我管理能力、優(yōu)化人力資源管理、增強患者滿意度。

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【通聯(lián)編輯：謝媛媛】