分娩鎮(zhèn)痛儀與導(dǎo)樂護(hù)理對產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響

劉瑩

贛縣人民醫(yī)院產(chǎn)房 (江西贛縣 341100)

分娩疼痛是指產(chǎn)婦在分娩過程中因?qū)m縮引起的強(qiáng)烈不適感，不僅會對產(chǎn)婦造成肉體痛苦，還會引起焦慮、恐懼及其他應(yīng)激反應(yīng)，甚至?xí)巩a(chǎn)婦交感神經(jīng)興奮，體內(nèi)兒茶酚胺釋放量增加，導(dǎo)致產(chǎn)程延長、機(jī)體內(nèi)酸堿失衡及母嬰不良結(jié)局[1]。為了向產(chǎn)婦提供安全、無痛的分娩環(huán)境，醫(yī)務(wù)人員通常會對其進(jìn)行導(dǎo)樂護(hù)理干預(yù)，該護(hù)理方法可較好地順應(yīng)分娩的生理特點(diǎn)，且安全性較高，有研究發(fā)現(xiàn)，在對產(chǎn)婦進(jìn)行導(dǎo)樂護(hù)理的基礎(chǔ)上使用分娩鎮(zhèn)痛儀干預(yù)，能更好地幫助產(chǎn)婦分娩[2-3]?；诖耍狙芯刻接懛置滏?zhèn)痛儀與導(dǎo)樂護(hù)理對產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月至2019年10月于我院分娩的64名產(chǎn)婦作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，各32名。對照組年齡20～38歲，平均(29.04±4.23)歲；孕周36～41周，平均(38.50±0.98)周；初產(chǎn)婦20名，經(jīng)產(chǎn)婦12名。觀察組年齡20～39歲，平均(29.50±4.11)歲；孕周36～42周，平均(39.01±0.78)周；初產(chǎn)婦19名，經(jīng)產(chǎn)婦13名。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：無不良孕產(chǎn)史；孕期B超正常；單胎妊娠；患者或其家屬已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出研究；患有精神疾??；心臟、肝、腎功能異常。

1.2 方法

對照組實(shí)施導(dǎo)樂護(hù)理：告知產(chǎn)婦及其伴侶在孕周24周時(shí)開始學(xué)習(xí)孕婦相關(guān)課程，1次/周，課程內(nèi)容包括妊娠、分娩及育嬰等知識，在此期間，產(chǎn)科護(hù)理人員可帶其參觀院內(nèi)及病房環(huán)境，并介紹設(shè)施設(shè)備，使產(chǎn)婦提前熟悉產(chǎn)科；同時(shí)，每周進(jìn)行電話隨訪(1～2次/周)，詢問產(chǎn)婦妊娠情況并了解其生活、飲食習(xí)慣等，給予適當(dāng)?shù)纳钆c飲食干預(yù)，告知其日常注意事項(xiàng)；臨產(chǎn)前，由專門的導(dǎo)樂員對產(chǎn)婦進(jìn)行一對一地陪伴與指導(dǎo)，使用輕柔的語言安慰鼓勵(lì)產(chǎn)婦，對其進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)，使用簡單易懂的語言向其說明自由體位分娩方式的優(yōu)勢，以緩解產(chǎn)前恐懼感；在與產(chǎn)婦交流時(shí)，可談及產(chǎn)婦感興趣的話題，轉(zhuǎn)移其注意力；時(shí)刻注意產(chǎn)婦的情況，詢問其感受，當(dāng)產(chǎn)婦發(fā)生陣痛時(shí)，可握住其雙手或使用言語進(jìn)行安慰與鼓勵(lì)，還可指導(dǎo)產(chǎn)婦規(guī)律地吸氣、呼氣，并對其腰骶部進(jìn)行按摩、熱敷等，以緩解疼痛；臨床后，鼓勵(lì)其采用最舒適的體位(臥、坐、立、蹲、趴、跪等)進(jìn)行分娩，當(dāng)?shù)诙a(chǎn)程開始時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦使用腹部壓力將胎兒娩出；在產(chǎn)婦完成分娩后，修補(bǔ)其產(chǎn)后傷口、再次給予其母乳喂養(yǎng)及科學(xué)育兒的相關(guān)指導(dǎo)。

觀察組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上使用分娩鎮(zhèn)痛儀(武漢金鑫谷科技發(fā)展有限公司；型號LK-D1)干預(yù)：在產(chǎn)婦宮口開至2～3 cm時(shí)，使用分娩鎮(zhèn)痛儀進(jìn)行干預(yù)，將A組貼片貼于產(chǎn)婦左手手臂正中神經(jīng)腕橫紋向心4 cm處，B組貼于右手相同位置，在產(chǎn)婦腰部自髂嵴最高點(diǎn)劃水平線至其腰椎棘突位置，將傳導(dǎo)貼中心點(diǎn)與此對應(yīng)粘貼，使C點(diǎn)在上、D點(diǎn)在下，根據(jù)產(chǎn)婦自身需求調(diào)整電流強(qiáng)度，以肌肉微顫動為準(zhǔn)，期間時(shí)刻注意產(chǎn)婦的狀態(tài)。

1.3 臨床評價(jià)

比較兩組鎮(zhèn)痛效果及妊娠結(jié)局。疼痛分級：嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦疼痛情況，并根據(jù)世界衛(wèi)生組織(world health organization，WHO)標(biāo)準(zhǔn)及產(chǎn)婦臨床表現(xiàn)評估其疼痛程度，產(chǎn)婦腰酸且稍有不適為0級；腰部酸痛可忍受，不影響睡眠，微汗或無汗為1級；產(chǎn)婦有明顯腰部酸痛，睡眠受到干擾，但能忍受為2級；3級：腰部酸痛不能忍受，嚴(yán)重影響睡眠為3級[4]。鎮(zhèn)痛總有效率=(0級人數(shù)+1級人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%。妊娠結(jié)局包括自然分娩、剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組鎮(zhèn)痛總有效率比較

護(hù)理后，觀察組鎮(zhèn)痛總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組鎮(zhèn)痛總有效率比較

2.2 兩組妊娠結(jié)局比較

觀察組自然分娩率高于對照組，剖宮產(chǎn)率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，兩組陰道助產(chǎn)率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表2。

表2 兩組妊娠結(jié)局比較[名(%)]

3 討論

在分娩過程中，子宮收縮與焦慮、恐懼等會使產(chǎn)婦身體出現(xiàn)各種不適，尤其對于初產(chǎn)婦，分娩是一項(xiàng)巨大的生理與心理挑戰(zhàn)。有研究表明，分娩疼痛會引起產(chǎn)婦宮縮無力、宮縮不協(xié)調(diào)，導(dǎo)致產(chǎn)程延長，繼而引發(fā)分娩以外；除此之外，分娩疼痛也是產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)的主要因素之一，因此，對產(chǎn)婦實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)對改善母嬰結(jié)局與產(chǎn)婦心理狀態(tài)具有重要的意義[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組鎮(zhèn)痛總有效率高于對照組，分析其原因?yàn)?，對產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠知識宣教，可緩解其產(chǎn)前緊張、焦慮感受；心理護(hù)理能夠改善護(hù)理人員與產(chǎn)婦的關(guān)系，提高產(chǎn)婦對護(hù)理人員的信任度，有助于進(jìn)一步緩解產(chǎn)婦產(chǎn)前焦慮；分娩鎮(zhèn)痛儀的電流沖擊產(chǎn)婦雙手的虎口與腕部區(qū)域及背部腰椎的神經(jīng)區(qū)域，能夠經(jīng)過神經(jīng)傳導(dǎo)激活體內(nèi)鎮(zhèn)痛系統(tǒng)，提高產(chǎn)婦疼痛閾值，達(dá)到減輕疼痛的效果，因此，分娩鎮(zhèn)痛儀與導(dǎo)樂護(hù)理能夠有效緩解產(chǎn)婦的疼痛[6-7]。本研究結(jié)果還顯示，觀察組自然分娩率高于對照組，剖宮產(chǎn)率低于對照組，分析原因?yàn)?，分娩?zhèn)痛儀起效快，能夠有效緩解產(chǎn)婦分娩時(shí)的緊張及疼痛感，加之導(dǎo)樂護(hù)理能夠充分調(diào)動產(chǎn)婦分娩的積極性，使其更愿意選擇自然分娩方式[8]。

綜上所述，分娩鎮(zhèn)痛儀與導(dǎo)樂護(hù)理能夠緩解產(chǎn)婦疼痛，改善妊娠結(jié)局，提高自然分娩率。