低頻電刺激治療儀聯(lián)合全程護理干預對宮腔粘連術患者康復效果的影響

蘇貝，陳慧玲，馬蔚文

新余鋼鐵集團有限公司中心醫(yī)院 (江西新余 338000)

宮腔鏡下宮腔粘連分離術是治療宮腔粘連的常用方式，能夠顯著改善粘連情況，但術后再粘連的發(fā)生率相對較高，其中重度粘連的復發(fā)率可達62.5%[1]。雌孕激素、血管擴張劑等均是預防術后宮腔再次粘連的藥物，但存在治療周期長、治療效果不理想等問題。低頻電刺激治療儀在盆底康復中具有良好的應用效果，隨著臨床對低頻電刺激治療儀功能的深入研究，發(fā)現(xiàn)其在宮腔粘連術后患者中的應用效果顯著，有助于減少宮腔粘連的復發(fā)[2-3]?；诖?，本研究旨在探討低頻電刺激治療儀聯(lián)合全程護理干預在宮腔粘連術患者中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年4月至2020年5月于我院擇期行宮腔粘連術的宮腔粘連患者60例作為研究對象，將2018年4月至2019年4月應用常規(guī)治療與護理的28例作為對照組，將2019年5月至2020年5月應用低頻電刺激治療儀聯(lián)合全程護理干預的32例作為觀察組。對照組年齡23～43歲，平均(33.05±4.16)歲；病程0.50～5.00年，平均(2.69±0.62)年。觀察組年齡22～43歲，平均(32.31±4.22)歲；病程0.40～5.00年，平均(2.73±0.65)年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。納入標準：經(jīng)臨床檢查后確診為宮腔粘連，并自愿行宮腔鏡下宮腔粘連分離術治療；患者及其家屬均對本研究知情同意；精神、認知較好，能夠配合完成相關治療。排除標準：對本研究所用器械難以耐受；合并嚴重感染性疾??；合并免疫系統(tǒng)疾病。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)治療與護理。(1)常規(guī)治療：口服戊酸雌二醇片(Jenapharm GmbH & Co.KG，國藥準字H20160678，規(guī)格1 mg)，3 mg/次，2次/d，持續(xù)用藥3周；在用藥2周后，加用安宮黃體酮(上海全宇生物科技確山制藥有限公司，國藥準字H41025341，規(guī)格2 mg)，8 mg/次，1次/d，連用1周后停藥；若出現(xiàn)撤藥性出血，于出血5 d后進行第2周期的治療，如無出血，于停藥后1周進行第2周期的治療，持續(xù)治療3個周期。(2)常規(guī)護理：術前常規(guī)告知手術相關知識，囑患者禁食禁水，清潔灌腸；術后注意監(jiān)護患者的病情變化情況，避免不良事件的發(fā)生；告知患者術后護理注意事項，囑其加強術后會陰清潔。

觀察組術后采用低頻電刺激治療儀聯(lián)合全程護理干預。(1)低頻電刺激治療儀：術后3 d，采用低頻電刺激治療儀(上海聚慕醫(yī)療器械有限公司，型號ES-420)治療，治療前應向患者詳細講解治療儀的使用方法，選取天樞、關元、中極、子宮與三陰交穴位，設置儀器參數(shù)，頻率為2 Hz，電流為10～20 mA，各穴位交替治療，持續(xù)干預3個月。(2)全程護理干預：術前護理，協(xié)助患者完善術前常規(guī)檢查，使用米索前列醇以軟化宮頸，完成術前訪視，疏導患者焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒，強化健康宣教，告知誘發(fā)并發(fā)癥的風險因素以及可能發(fā)生的并發(fā)癥，使患者做好心理準備；術中護理，護理人員術中動作應輕柔準確，嚴格執(zhí)行無菌操作原則，觀察患者的生命體征，尊重患者隱私，手術室內禁止他人參觀與逗留；術后護理，去枕平臥6 h頭偏向一側；術后6 h，指導患者進行下床活動；結合患者疼痛情況，可遵醫(yī)囑適當給予鎮(zhèn)痛藥物；妥善固定管路，結合患者情況于術后24 h內拔除導尿管；術后密切觀察患者腹痛情況，并注意觀察其陰道排出物顏色、性狀及量。

1.3 觀察指標

(1)比較兩組康復效果，包括術后肛門排氣時間、首次下床活動時間及住院時間。(2)統(tǒng)計兩組并發(fā)癥發(fā)生率，包括感染、急性尿潴留及宮腔再次粘連等。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組康復效果比較

觀察組術后肛門排氣時間、首次下床活動時間及住院時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組康復效果比較

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例(%)]

3 討論

宮腔粘連會導致患者疼痛，影響其正常生活，如患者不能得到及時有效的治療可能進展為重度宮腔粘連，甚至造成不孕[4]。及早采用宮腔鏡下宮腔粘連分離術進行治療是改善患者預后效果的關鍵，但該術式只能解除粘連組織，難以修復子宮內膜，部分患者術后可能出現(xiàn)再次粘連的情況。護理措施是影響患者術后恢復效果的重要因素，加強護理干預在促進患者早期康復中具有重要的作用。

本研究結果顯示，觀察組術后肛門排氣時間、首次下床活動時間以及住院時間均短于對照組(P<0.05)，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05)，提示低頻電刺激治療儀聯(lián)合全程護理干預能夠縮短宮腔粘連術患者術后康復時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率。低頻電刺激治療儀是一種由針刺療法衍生而來的療法，應用于宮腔粘連術患者中，具有較好的針灸替代效果，通過自帶的黏性皮膚電極代替針灸針發(fā)出不同頻率的電流刺激相關穴位，能夠使細胞膜及周圍大分子發(fā)生諧振，促進血液流通與細胞新陳代謝，改善局部血液循環(huán)；低頻電刺激治療儀利用電流刺激子宮平滑肌，使其進行收縮與舒張運動，促進損傷細胞的恢復，加快子宮的修復，進而使子宮生理功能恢復；低頻電刺激治療儀還可刺激子宮神經(jīng)與神經(jīng)末梢，激活子宮肌肉感受器，改善子宮微環(huán)境，加快子宮內膜生長速度，促進子宮內膜的修復與卵巢分泌功能的恢復。全程護理干預具有系統(tǒng)、連貫、科學等優(yōu)點，以整體護理為基礎，結合臨床實際，給予患者從入院至出院全程的高質量護理服務[5]；全程護理服務可幫助患者完善術前相關準備，通過術前宣教與訪視提升患者的手術、預后知識水平，減輕錯誤認知引發(fā)的負性心理，使其做好充分的心理準備，以平穩(wěn)的心態(tài)配合手術；術中嚴格執(zhí)行無菌操作原則，減少不良因素對患者手術效果的影響，保障手術安全性；術后通過對疼痛、管道及飲食等方面的精細化護理，能夠減輕患者的身心痛苦，避免疼痛、固定不良等引發(fā)的不良事件，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生風險，加快術后康復速度[6]。

綜上所述，低頻電刺激治療儀聯(lián)合全程護理干預能夠促進宮腔粘連術患者術后早期恢復，減少并發(fā)癥的發(fā)生。