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    中藥沐足在冠心病患者中的應(yīng)用

    2021-04-21 07:50:30鄒秋萍
    醫(yī)療裝備 2021年6期
    關(guān)鍵詞:胸部內(nèi)皮冠心病

    鄒秋萍

    江西省高安市中醫(yī)院針灸康復(fù)科 (江西高安 330800)

    冠心病是臨床較為常見的一種疾病,是由于冠狀動脈發(fā)生粥樣病變引起管腔狹窄,造成供血不足而出現(xiàn)心肌缺血、缺氧或壞死等現(xiàn)象[1]?;颊吲R床表現(xiàn)為胸部陣發(fā)性疼痛、呼吸急促、胸部壓迫感等癥狀,嚴(yán)重威脅患者的生命健康。目前,西醫(yī)治療冠心病患者多采用藥物治療,能在一定程度上緩解患者的臨床癥狀,但長期服用西藥易出現(xiàn)耐藥性和不良反應(yīng),從而加重病情。中醫(yī)認(rèn)為冠心病屬“胸痹”“真心痛”等范疇,并認(rèn)為該病是由于身體氣滯血瘀導(dǎo)致心氣不足,致使氣滯寒凝,故以化瘀通絡(luò),益氣養(yǎng)血為治療原則[2]。有研究發(fā)現(xiàn),中藥沐足治療冠心病患者療效顯著,能夠明顯改善患者的臨床癥狀[3]。為此,本研究選取我院2018年6月至2020年2月收治的60例冠心病患者作為研究對象,分析中藥沐足在冠心病患者中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2018年6月至2020年2月收治的60例冠心病患者作為研究對象,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗組與對照組,每組30例。對照組男18例,女12例;年齡46~79歲,平均(60.35±5.89)歲;病程6個月至7.0年,平均(4.15±1.26)年。試驗組男16例,女14例;年齡44~79歲,平均(59.56±5.74)歲;病程5個月~7.0年,平均(4.07±1.18)年。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)胸部CT或者M(jìn)RI檢測確診為冠心??;知情本研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):伴有嚴(yán)重心理疾病、精神障礙的患者;合并心肌梗死的患者。

    1.2 方法

    對照組采用常規(guī)西藥治療:口服單硝酸梨酯緩釋片(山東魯抗醫(yī)藥集團(tuán)賽特有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H20083838,規(guī)格40 mg),40 mg/次,1次/d;口服富馬酸比索洛爾(北京華素制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H10970082,規(guī)格5 mg),5 mg/次,1次/d。

    試驗組在對照組治療的基礎(chǔ)上加以中藥沐足治療:組方包括丹參15 g、赤芍藥15 g、黨參15 g、生地黃15 g、枸杞子15 g、制黃精30 g、當(dāng)歸10 g、川芎9 g、廣郁金10 g、玉竹12 g、黃芪30 g、桃仁9 g、紅花9 g;心神不寧患者加以酸棗仁、柏子仁、煅牡蠣、靈磁石,舌苔白膩患者加以半夏、瓜蔞、陳皮,寒痛患者加以川桂枝、仙靈脾,伴有高脂血癥患者加以生山楂;將上述藥方加水3 000 ml,浸泡10 min后,煮20 min,去渣取汁,待藥劑溫度降至40 ℃左右時進(jìn)行沐足治療;患者取坐位,裸露雙足,將雙足浸入藥液內(nèi),腳背應(yīng)完全沒入藥液,浸泡30 min;根據(jù)患者情況可調(diào)節(jié)藥液的溫度,但不宜低于40 ℃、高于45 ℃,且飯前1 h、飯后1 h均不宜沐足,若患者在沐足過程中心絞痛發(fā)作未得到有效控制,可舌下含服硝酸甘油片,并記錄服用劑量。

    兩組均連續(xù)治療14 d。

    1.3 臨床評價

    (1)比較兩組治療效果:好轉(zhuǎn),胸部陣發(fā)性疼痛、呼吸急促、胸部壓迫感等癥狀明顯減輕,心絞痛發(fā)作次數(shù)減少≥85%,硝酸甘油服用劑量減少≥85%;有效,胸部陣發(fā)性疼痛、呼吸急促、胸部壓迫感等癥狀改善,心絞痛發(fā)作次數(shù)減少60%~84%%,硝酸甘油服用劑量減少60%~84%;無效,胸部陣發(fā)性疼痛、呼吸急促、胸部壓迫感等癥狀與治療前無明顯改善,心絞痛發(fā)作次數(shù)減少<60%,硝酸甘油服用劑量減少<60%;治療總有效率=(好轉(zhuǎn)例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)比較兩組血管內(nèi)皮功能: 于患者治療前和治療14 d后清晨采集空腹靜脈血液5 ml,離心后,采用放射免疫測定法檢測血管內(nèi)皮依賴性舒張功能(endothelium-dependent vasodilation,EDD)、血小板活化因子(platelet activated factor ,PAF)水平。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    2 結(jié)果

    2.1 兩組治療總有效率比較

    治療14 d后,試驗組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組治療總有效率比較[例(%)]

    2.2 兩組血管內(nèi)皮功能比較

    治療前,兩組EDD、PAF水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療14 d后,試驗組EDD水平高于對照組,PAF水平低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組血管內(nèi)皮功能比較

    3 討論

    冠心病為心血管內(nèi)科臨床常見、多發(fā)的一種疾病,多見于40歲以上的中老年人群。臨床研究發(fā)現(xiàn),冠心病的發(fā)病與血脂異常(總膽固醇過高、低密度脂蛋白過高、高密度脂蛋白膽固醇過低)、不良生活方式、過量飲酒吸煙等因素有關(guān)[4]?,F(xiàn)階段,臨床常用化學(xué)藥物治療冠心病患者,但易產(chǎn)生耐藥性,影響治療效果。

    中醫(yī)外治法是中醫(yī)傳統(tǒng)治療方法,主要包括有熏、蒸、外洗、按摩、針灸等方式。中醫(yī)足浴是以中醫(yī)理論“上病下治”“內(nèi)病外治”為治療原則,并依照“足為精氣之源”的依據(jù),刺激足部諸穴、經(jīng)絡(luò),促進(jìn)全身血脈通暢、血脈運(yùn)行、營衛(wèi)調(diào)和。本研究結(jié)果顯示,試驗組治療總有效率高于對照組,表明中藥沐足治療冠心病患者療效顯著。中藥足浴有化瘀通絡(luò)、益氣養(yǎng)血的功效,方中丹參味苦微寒,有通絡(luò)止痛、活血化瘀、清心除煩的功效;赤芍藥清熱涼血、散瘀止痛;黨參補(bǔ)中益氣、養(yǎng)血生津、健脾益血;生地黃滋陰補(bǔ)腎、養(yǎng)血補(bǔ)血、涼血;枸杞子益精明目、滋補(bǔ)強(qiáng)壯;玉竹養(yǎng)陰潤燥、生津止渴,與制黃精配伍有降血壓、防治動脈粥樣硬化與肝脂肪浸潤的功效;當(dāng)歸調(diào)經(jīng)止痛、補(bǔ)血活血、調(diào)益榮衛(wèi);川芎辛溫降燥,走而不守,既能行散,上行可達(dá)巔頂,又可入血分,下行達(dá)血海,有活血行氣、祛風(fēng)止痛的功效;廣郁金活血止痛、清心涼血、行氣解郁;黃芪健脾補(bǔ)陽、益氣養(yǎng)血;桃仁活血祛瘀;紅花散瘀止痛、活血通經(jīng)[5]。諸藥合用有補(bǔ)心血、益心氣、通心脈的功效。本研究結(jié)果顯示,治療前,兩組EDD、PAF水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療14 d后,試驗組EDD水平高于對照組,PAF水平低于對照組,表明中藥沐足能恢復(fù)冠心病患者的血管內(nèi)皮功能。冠心病患者致病因素較多,其中,血管內(nèi)皮功能是主要危險因素之一,對病情的發(fā)展和預(yù)后有較好預(yù)測作用?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn),中藥足浴方中諸藥合用能夠擴(kuò)張冠狀動脈,有改善身體微循環(huán)和心肌供血、保護(hù)血管內(nèi)皮功能的作用。中藥足浴可以促進(jìn)身體毛孔開放,有助于藥物滲透、擴(kuò)散及吸收,避免普通口服藥劑的肝臟首過效應(yīng);同時,中藥足浴能夠通過藥液溫濕度刺激身體,促使血管擴(kuò)張,從而促進(jìn)全身血液和淋巴系統(tǒng)的循環(huán),加速身體新陳代謝,并調(diào)整臟腑功能,改善身體平衡[6];此外,中藥足浴方中的紅花、當(dāng)歸、丹參等均有促吸收的作用,這有利于提高藥物生物利用度,從而更好地發(fā)揮藥效。

    綜上所述,中藥沐足治療冠心病患者療效顯著,能夠改善患者的臨床癥狀,改善血管內(nèi)皮功能。

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