脾胃氣虛型胃脘痛中醫(yī)護理方案應用效果

鄭振蘭

胃脘痛是一種上腹部近心窩處反復疼痛的病癥，常反復發(fā)作，影響患者的身心健康，對患者的生活質量有不同程度的不良影響。祖國醫(yī)學將胃脘痛分為多個證型，脾胃氣虛型胃脘痛就是其中的主要類型，由于漫長的病程，病情遷延不愈，患者遭受的身心折磨大，在治療過程中對患者給予有效的護理干預，可起到對疾病治療的支持作用[1-3]。傳統(tǒng)常規(guī)護理模式難以發(fā)揮對疾病治療的支持作用，近年來，隨著中醫(yī)護理技術的不斷進步和發(fā)展，中醫(yī)護理方案以其獨特優(yōu)勢被逐漸應用于胃脘痛的臨床護理工作，并取得了較為理想的護理效果。本研究嘗試將中醫(yī)護理方案應用于胃脘痛患者的臨床護理工作，以期提升胃脘痛的臨床護理效果，最大限度的發(fā)揮護理工作在胃脘痛患者診療中的臨床價值?，F(xiàn)將護理結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2017 年4 月—2019 年8 月我院收治的80 例胃脘痛患者作為研究對象，臨床辨證均符合診斷標準。分組結果如下：采用常規(guī)護理方案的40 例劃歸為對照組，其中男22 例，女18 例，年齡27 ～58 例，平均（43.8±10.2）歲，采用中醫(yī)護理方案的40例劃歸為觀察組，其中男21 例，女19 例，年齡27 ～58 歲，平均（44.1±10.4）歲。兩組在年齡、性別方面對比差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。具有可比性。

1.2 方法

對照組采用的護理方案為常規(guī)護理，即觀察患者的病情、環(huán)境護理及遵醫(yī)囑用藥等。觀察組采用的護理方案為中醫(yī)護理，護理方案實施如下：（1）情志護理。情志不調(diào)與胃脘痛的發(fā)生有一定的關系，因此應通過情志護理提升患者治療效果。積極與患者進行溝通，找尋其心理癥結所在，給予其個性化的心理疏導，以改善患者的心理狀況。告知患者情志對于疾病預后的影響，促使患者進行自我情緒調(diào)節(jié)，使自身情緒達到最佳狀態(tài)。同時鼓勵患者通過參加戶外活動、音樂療法、移情換志等方式舒緩情志。囑患者家屬給予患者充分的陪伴和關愛，讓患者充分感受到家庭的溫暖，提升治療配合度。（2）飲食干預。根據(jù)患者的證型特點，給予患者科學的飲食指導，囑其多進食補中健脾益胃的食物，山藥、紅棗、大米、粳米、薏米等都是理想的選擇，少食用豆腐、綠豆、香蕉、苦瓜等易損傷脾氣及生冷、辛辣、刺激性的食物。臨床癥狀發(fā)作期間可進食流質或半流質食物，堅持清淡飲食的原則，注意細嚼慢咽，少食多餐，養(yǎng)成合理的飲食習慣。（3）中醫(yī)特色護理：①穴位按摩：體位宜選擇為仰臥位，穴位宜選擇中脘、內(nèi)關等，中脘、內(nèi)關采用點按法，每個穴位按摩的時間控制在10 ～15 min[4]。②艾灸法。穴位宜選擇神闕、中脘，兩根小艾條點燃后插入艾灸木盒內(nèi)，每次艾灸時間控制在半個小時左右，每日艾灸兩次。艾灸期間，多觀察和詢問患者艾灸后是否有不適癥狀。③中藥穴位貼敷：將干姜、肉桂、芥子、吳茱萸、白芷等藥物研磨成粉，加入酒精調(diào)和，將其貼敷于胃腧、神闕、中脘、足三里等穴位，每次貼敷6 個小時左右。貼敷期間密切觀察患者皮膚情況，如果出現(xiàn)異常皮膚反應及時停止貼敷[5-8]。④中藥熨燙療法：將丁香、川椒、吳茱萸、干姜、細辛、白芷、莪術、紅花等藥物研成粉末，裝入布袋中，穴位選擇為中脘穴，將布袋置于以上穴位，并在布袋上放置一個鹽袋，借助神燈照射熱熨，每次熨燙的時間控制在20 分鐘左右。

1.3 觀察指標

（1）中醫(yī)癥狀積分：兩組護理前后的中醫(yī)癥狀積分加以對比，考量的臨床癥狀主要有：①胃脘脹滿；②大便溏??；③疲乏無力。評分與臨床癥狀嚴重程度成正相關，無癥狀、輕度癥狀、中度癥狀、重度癥狀依次的評分為0 分、3 分、6 分和9 分。（2）疼痛程度評分：評定標準為視覺模擬評分法（VAS），0 分（無痛）、10 分（劇痛），分值與患者的疼痛程度成正相關關系。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后中醫(yī)癥狀積分對比

護理前，對照組和觀察組各項中醫(yī)癥狀積分對比差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。護理后，觀察組各項中醫(yī)癥狀積分低于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，具體見表1。

2.2 兩組護理前后VAS 疼痛評分對比

對照組和觀察組VAS 疼痛評分對比結果顯示，護理前對照組（6.3±0.5）分、與觀察組（6.4±0.4）分，對比差異無統(tǒng)計學意義（t=0.988，P=0.326 ＞0.05）；護理后，觀察組（1.9±0.5）分低于對照組（3.3±0.8）分，兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義（t=9.386，P＜0.05）。

3 討論

胃脘痛是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，此病遷延不愈，治療周期長，患者易出現(xiàn)各種負性情緒，不利于患者的預后。在科學治療的基礎上給予科學的護理干預對于改善患者的預后尤為關鍵。隨著中醫(yī)護理技術的不斷進步和發(fā)展，中醫(yī)護理方案被逐漸應用于胃脘痛的臨床護理工作，國家中醫(yī)藥管理局首批13 個病種的中醫(yī)護理方案中就包括胃脘痛的中醫(yī)護理。本研究觀察組應用中醫(yī)護理，護理措施的實施中，包含了情志護理，憂、思、怒等情志可一定程度上影響人體脾胃，且相關研究報道，人如果精神過度緊張或恐懼，交感神經(jīng)處于沖動狀態(tài)下，可促進幽門括約肌的收縮，導致胃部反射性痙攣，使胃酸分泌增多，人體可出現(xiàn)胃痛等臨床癥狀[9-10]。因此給予患者情志護理是一項極為必要的護理措施。而飲食因素如飲食不規(guī)律、暴飲暴食等也與胃脘痛的發(fā)生有一定關系，因此給予患者科學的飲食指導，為患者提供營養(yǎng)儲備的同時可實現(xiàn)對飲食風險因素的規(guī)避。中醫(yī)特色護理穴位按摩可疏通經(jīng)絡、平衡陰陽，起到調(diào)和脾胃的作用。艾灸法對人體可起到局部刺激作用，可一定程度上緩解胃脘痛患者的臨床癥狀，提高患者的舒適感。中藥穴位貼敷是中醫(yī)外治的一種常用方法，對胃腧、中脘、足三里等穴位進行刺激具有助消化、強胃、健脾的功效，將中藥外敷于這些穴位上，使行氣血、調(diào)陰陽的功效發(fā)揮到極致。建議在應用時要注意對貼敷的溫度及時間嚴格把握，以免產(chǎn)生不良效果。中藥熨燙療法選擇將中藥作用于中脘穴，可起到緩急止痛、穩(wěn)中健脾、疏肝理氣的功效，顯著緩解患者胃脘部疼痛等臨床癥狀，對患者胃腸功能的恢復也有一定的促進作用。以上中醫(yī)特色療法綜合運用，可刺激與胃部相關穴位，發(fā)揮行氣活血、溫經(jīng)通絡、散寒止痛的效果，進而對患者臨床癥狀的改善有一定的促進作用。另外，在臨床護理工作中，應注意加強對患者的健康指導，患者應注意生活起居有規(guī)律，保證足夠的睡眠時間，適當保暖，保持身心愉悅，養(yǎng)成合理的飲食習慣，盡量少量多餐，切忌暴飲暴食，適當進行體育鍛煉，避免服用一些對胃腸刺激大的藥物，多飲水，保持大便通暢。本研究中，對照組和觀察組分別應用了常規(guī)護理方案和中醫(yī)護理方案，研究結果顯示，采用中醫(yī)護理方案的觀察組各項中醫(yī)癥狀積分和VAS 疼痛評分與采用常規(guī)護理方案的對照組相比更低，兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結果表明，中醫(yī)護理方案對于胃脘痛患者臨床癥狀的緩解更具優(yōu)勢，這與以往報道結果基本一致[11-15]。綜上所述，中醫(yī)護理方案作為脾胃氣虛型胃脘痛患者的護理方案是一種理想選擇。但由于本研究所選取的樣本量較少，尚需增加樣本量進行進一步的臨床實踐和研究，以評價中醫(yī)護理方案的臨床應用價值，為胃脘痛的臨床護理工作提供有益借鑒。

表1 兩組護理前后中醫(yī)癥狀積分對比（分， ±s）

表1 兩組護理前后中醫(yī)癥狀積分對比（分， ±s）

組別 胃脘脹滿 大便溏薄 疲乏無力護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后對照組 7.4±1.5 3.9±1.5 6.9±1.3 3.7±0.9 7.3±1.6 3.2±1.1觀察組 7.3±1.4 2.1±1.1 7.0±1.4 1.6±0.4 7.4±1.6 1.4±0.3 t 值 0.308 6.120 0.331 13.485 0.280 9.985 P 值 0.759 ＜0.001 0.742 ＜0.001 0.780 ＜0.001