陰道分泌物對尿常規(guī)臨床檢驗結(jié)果的影響分析及應(yīng)對措施

張海珍

隨著近年來科技的進(jìn)步，醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，人們的要求也越來越高，對檢驗結(jié)果的可靠性及精準(zhǔn)性有了更高的要求[1]。尿常規(guī)檢查是臨床中最常見的檢驗方法之一，臨床醫(yī)生可根據(jù)其檢驗結(jié)果對患者機(jī)體是否存在異常進(jìn)行診斷，并可依此結(jié)果作為指導(dǎo)治療，改善患者預(yù)后[2]。由于女性生殖系統(tǒng)較為特殊，常規(guī)采集尿液時，多數(shù)會混入陰道分泌物，一般情況下，如果患者健康則不會對檢測的結(jié)果產(chǎn)生較大的影響，但若患者經(jīng)血內(nèi)存在紅細(xì)胞或假陽性白細(xì)胞等情況時，則會一定程度上影響檢驗結(jié)果，導(dǎo)致臨床判斷出現(xiàn)誤差[3]。因此，在對女性患者進(jìn)行尿液收集時，尿液采集的環(huán)境也應(yīng)得到足夠的重視。為探究陰道分泌物對尿常規(guī)檢測結(jié)果的影響及更好的應(yīng)對措施，特進(jìn)行本研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年3 月—2020 年1 月航空總醫(yī)院婦科患者64 例為研究對象，隨機(jī)分為觀察組（32 例）和對照組（32 例）。觀察組：患者年齡24 ～61 歲，平均年齡（43.28±9.28）歲，其中陰道炎11 例、外陰炎7 例、子宮內(nèi)膜炎7 例；宮頸肌瘤7 例；對照組：患者年齡23 ～59 歲，平均年齡（41.92±10.11）歲，其中陰道炎9 例、外陰炎8 例、子宮內(nèi)膜炎6 例；宮頸肌瘤6 例，宮頸炎3 例。兩組患者在年齡、基礎(chǔ)疾病等一般資料比較差異具有可比性（P＞0.05）。本研究得到航空總醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者或家屬均簽署知情同意書。

1.2 入組及排除標(biāo)準(zhǔn)

入組標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查確診為婦科疾病者；重要臟器無腫瘤等惡病質(zhì)疾?。换颊呔駹顟B(tài)尚可。

排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠婦女；經(jīng)期婦女；伴發(fā)精神類疾病，依從性較差者。

1.3 方法

可將婦科疾病患者尿液分為前、中、后三段，由于前段及后端尿液污染程度均較大，因此本次研究中所有患者均取無污染清潔中斷尿液作為實(shí)驗標(biāo)本。給予對照組患者常規(guī)尿液采集方式：先使用清水清理患者陰部，之后去除前段尿，留存中段尿并使用無菌容器進(jìn)行保存，尿量需＞容器50%。給予觀察組患者試驗法進(jìn)行尿液采集：首先護(hù)理人員應(yīng)用呋喃西林抑菌溶液[四川康貝斯消毒藥劑有限公司，批準(zhǔn)文號：（川）衛(wèi)消證字（2002）第0007 號，規(guī)格：250 mL]清理患者陰部，擦拭干凈后使用干棉球塞入患者陰道，囑患者排尿并使用無菌容器保存中段尿（尿液保留＞50%容器），采集后送檢。

1.4 觀察指標(biāo)

對比觀察兩組患者尿中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞及尿蛋白檢出率以及尿糖、pH 值及尿蛋白質(zhì)值等指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 18.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，采用（%）表示，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者尿液紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞及尿蛋白檢出率對比

兩組患者尿液中紅細(xì)胞（χ2=4.010，P=0.045）、上皮細(xì)胞（χ2=4.730，P=0.030）、尿蛋白（χ2=4.010，P=0.045）檢出率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表1 所示。

2.2 兩組患者尿糖、pH 值及尿蛋白質(zhì)值對比

兩組患者尿糖（t=15.031，P=0.000）、蛋白質(zhì)（t=7.334，P=0.000）、pH 值（t=16.724，P=0.000）比較中差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

由于解剖學(xué)特征，女性陰道口、尿道口以及肛門之間距離較近，相當(dāng)部分女性由于各種生理或病理學(xué)因素陰道處會出現(xiàn)一些分泌物，如白帶、經(jīng)血等均是女性常見的分泌物，除此外，一部分患者由于疾病等因素亦會出現(xiàn)異常白帶分泌物，這種情況下，如果進(jìn)行尿常規(guī)檢查，在尿液取樣時，陰道內(nèi)的異常分泌物就會對取樣標(biāo)本造成污染，由于異常分泌物中蛋白及糖類的存在，絕大多數(shù)會使得尿蛋白及尿糖水平升高，使得最終檢查結(jié)果出現(xiàn)偏差，影響臨床醫(yī)生的判斷[4]。有學(xué)者研究指出，大部分女性尿常規(guī)標(biāo)本被污染的主要原因就是陰道分泌物，由陰道分泌物而污染的尿常規(guī)標(biāo)本可達(dá)80%以上[5]。常規(guī)生理性的分泌物對標(biāo)本影響一般不大，但干化學(xué)試紙則對其較為敏感[6]。如果尿液標(biāo)本中混入了女性經(jīng)血，檢測時其紅細(xì)胞含量則會較平時提升，一旦超過臨界值，則會給臨床帶來干擾出現(xiàn)誤診[7-9]。

表1 兩組患者尿液白細(xì)胞、上皮細(xì)胞及尿蛋白檢出率對比[例（%）]

表2 兩組患者尿糖、pH 值及尿蛋白質(zhì)值對比 （±s）

表2 兩組患者尿糖、pH 值及尿蛋白質(zhì)值對比 （±s）

分組 例數(shù) 尿糖（mmoL/L） pH 值 尿蛋白質(zhì)（g/L）觀察組 32 0.33±0.08 6.67±0.93 0.79±0.09對照組 32 0.93±0.21 6.01±1.02 1.71±0.29 t 值 - 15.031 2.705 17.139 P 值 - 0.000 0.009 0.000

本次研究中分別對兩組患者進(jìn)行了尿常規(guī)檢測，其中對照組行常規(guī)尿液收集，觀察組患者則在尿液收集前使用呋喃西林對患者陰部進(jìn)行擦拭，并用干燥棉球堵塞陰道口，后進(jìn)行中斷尿液采集。呋喃西林對陰道分泌物及排出尿液均不會造成影響，因此不會影響實(shí)驗結(jié)果。由于對照組患者在尿液采集前，未做任何防護(hù)措施，因此，在尿液采集過程中，標(biāo)本很容易出現(xiàn)污染情況，最終導(dǎo)致結(jié)果出現(xiàn)偏差。本次研究結(jié)果表明，觀察組患者尿液中紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞以及尿蛋白檢出率低于對照組患者，尿糖及蛋白質(zhì)水平均低于對照組患者，pH 值高于對照組患者，該結(jié)果說明，陰道分泌物會對尿常規(guī)檢測結(jié)果產(chǎn)生影響，而試驗法采集尿液標(biāo)本則可減少此方面的影響，與以往文獻(xiàn)報道吻合[10-12]。

綜上所述，陰道分泌物會對尿常規(guī)檢查結(jié)果產(chǎn)生影響，使用試驗法進(jìn)行尿液收集可有效去除陰道分泌物，減少對結(jié)果的干擾。