核醫(yī)學(xué)在甲狀腺癌診斷和治療中的價(jià)值分析

王麗梅

甲狀腺癌（thyroid carcinoma）疾病具有臨床多發(fā)趨勢(shì)，疾病的發(fā)生和患者的生活方式、飲食結(jié)構(gòu)變化、心理情緒等因素有關(guān)，臨床工作中發(fā)現(xiàn)患者中女性較多。甲狀腺癌患者有吞咽困難、聲音嘶啞、呼吸困難等癥狀表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的身心健康狀況，需積極診斷治療，以提高患者的生存質(zhì)量[1]。針對(duì)此類疾病越早診斷、治療，患者的存活率越高，一旦疾病發(fā)展至中晚期階段可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移問(wèn)題，從而危及患者的肺、骨以及中樞神經(jīng)等位置，進(jìn)一步增加患者致死風(fēng)險(xiǎn)，且延誤了疾病最佳治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致患者治療預(yù)后較差[2]。核醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)通過(guò)加速器生成放射性同位素/射線束將核輻射用于疾病診斷和治療中，具有無(wú)損傷、安全、靈敏度高等特點(diǎn)，診治價(jià)值顯著[3]。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，核醫(yī)學(xué)用于甲狀腺癌疾病診斷中價(jià)值顯著，診斷準(zhǔn)確率高，且利于提高患者的生命質(zhì)量[4]。基于此，本文就我院甲狀腺癌疾病患者為例進(jìn)行研究，為甲狀腺癌疾病診斷、治療工作提供參考價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象均為我院2019 年11 月—2020 年5 月收治的甲狀腺癌疾病患者，均經(jīng)病理檢查確診，倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，參與患者具有配合能力且知情同意，排除嚴(yán)重臟器疾病、精神疾病無(wú)法配合參與患者，總計(jì)60 例。其中，男20 例、女40 例；患者年齡20 ～73 歲，平均年齡（48.50±4.30）歲；患者文化程度：小學(xué)5 例，初高中30 例，大專以及以上25 例；患者體質(zhì)量45 ～80 kg，平均體質(zhì)量（68.50±6.60）kg。

1.2 方法

核醫(yī)學(xué)診斷方面，提前予以甲狀腺癌患者指導(dǎo)，輔助患者取仰臥位充分暴露頸部，靜注150 MBq99TcmO4，25 min 后檢查患者的頸部左、右前位，48 h 后靜注740 MBq99TcmO4-MIBI，進(jìn)行甲狀腺顯像，1 h 后進(jìn)行延遲前位甲狀腺顯像，分析圖像，按甲狀腺癌實(shí)際狀況進(jìn)行治療。治療方面，根據(jù)診斷結(jié)果采取治療方案，其中，35 例患者進(jìn)行全甲狀腺切除術(shù)+功能性淋巴結(jié)清掃術(shù)，18 例患者進(jìn)行次全甲狀腺切除術(shù)+功能性淋巴結(jié)清掃術(shù)治療，7 例患者進(jìn)行外放射治療。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄甲狀腺癌患者核醫(yī)學(xué)診斷準(zhǔn)確率以及治療前后生命質(zhì)量評(píng)分狀況，以WHOQOL-BREF 表測(cè)定，包括生理、心理、環(huán)境、社會(huì)關(guān)系指標(biāo)，分?jǐn)?shù)與對(duì)應(yīng)生命質(zhì)量呈正比關(guān)系[5]。

1.4 數(shù)據(jù)分析

以SPSS 19.0 計(jì)算甲狀腺癌患者觀察指標(biāo)，計(jì)量資料采用（-x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，采用（%）表示，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 甲狀腺癌患者診斷結(jié)果分析

表2 甲狀腺癌患者生命質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分， ±s）

表2 甲狀腺癌患者生命質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分， ±s）

時(shí)間 生理 心理 環(huán)境 社會(huì)關(guān)系 總分治療前 14.2±2.0 14.3±2.3 14.5±2.5 15.3±2.3 61.5±5.5治療后 21.3±2.5 22.5±3.3 21.3±3.0 21.5±3.2 83.5±6.5 t 值 17.178 0 15.790 7 13.488 1 12.186 6 20.013 8 P 值 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

2 結(jié)果

2.1 診斷情況分析

核醫(yī)學(xué)診斷與病理診斷結(jié)果比較情況，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。見表1。

2.2 生命質(zhì)量評(píng)分分析

治療期間生理、心理、環(huán)境、社會(huì)關(guān)系生命質(zhì)量評(píng)分以及總分情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，P均＜0.05。見表2。

3 討論

甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，任何年齡均可發(fā)病，以青壯年多見，常為單個(gè)腫瘤[6]。此類疾病患者有甲狀腺內(nèi)發(fā)現(xiàn)腫塊，質(zhì)地硬而固定、表面不平等癥狀表現(xiàn)，患者一般早期無(wú)癥狀體征，體檢時(shí)通過(guò)甲狀腺觸診、頸部超聲檢查能夠進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)甲狀腺小腫塊情況，部分患者有疾病典型臨床表現(xiàn)，晚期階段患者有聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽困難等表現(xiàn)，從而嚴(yán)重影響日常生活、降低生活與生存質(zhì)量。流行數(shù)據(jù)調(diào)查指出，甲狀腺癌類甲狀腺疾病患病率呈現(xiàn)遞增趨勢(shì)，疾病發(fā)生原因尚不能完全明確，主要與癌基因、生長(zhǎng)因子、碘攝入、電離輻射、性別以及遺傳等因素有關(guān)。另外，患者長(zhǎng)期飲食不規(guī)律、營(yíng)養(yǎng)不均衡、負(fù)性情緒、工作與生活壓力大以及抽煙、飲酒等不良生活習(xí)慣，同樣會(huì)增加甲狀腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)甲狀腺癌疾病需盡早診斷、治療，以提高患者的生活與生存質(zhì)量[7-8]。關(guān)于甲狀腺癌疾病既往多采取超聲、CT 進(jìn)行診斷，通過(guò)甲狀腺癌結(jié)節(jié)血流、邊界進(jìn)行疾病鑒別，但部分患者存在甲狀腺炎性結(jié)節(jié)，導(dǎo)致邊界模糊，增加了疾病診斷的漏診、誤診風(fēng)險(xiǎn)[9]。核醫(yī)學(xué)是新興學(xué)科，利用標(biāo)記有放射性核素的藥物進(jìn)行疾病診治，通過(guò)放射性顯像劑顯示甲狀腺攝取能力，進(jìn)而有效判定甲狀腺病灶位置、大小以及組織累及等情況，臨床價(jià)值顯著[10]。張燕菊[11]研究指出，核醫(yī)學(xué)用于甲狀腺癌中具有較高地診斷價(jià)值，為患者后續(xù)治療工作提供保障，進(jìn)一步提高了患者的生命質(zhì)量、預(yù)后效果。

本文結(jié)果：核醫(yī)學(xué)診斷與病理檢查結(jié)果比較95% vs. 100%，指標(biāo)比較P＞0.05；治療后生理（21.3±2.5）分、心理（22.5±3.3）分、環(huán)境（21.3±3.0）分、社會(huì)關(guān)系（21.5±3.2）分、總分（83.5±6.5）分均高于治療前的（14.2±2.0）分、（14.3±2.3）分、（14.5±2.5）分、（15.3±2.3）分、（61.5±5.5）分。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。由此說(shuō)明，核醫(yī)學(xué)用于甲狀腺疾病診斷、治療中具有準(zhǔn)確性、預(yù)后好等優(yōu)勢(shì)，是優(yōu)選手段。本文結(jié)果與宋寶鋼等[12-13]研究結(jié)果有一致性，核醫(yī)學(xué)診斷、病理學(xué)診斷甲狀腺癌的診斷結(jié)果接近，而治療后生理、心理等生命質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分高于治療前，進(jìn)一步提高了甲狀腺癌患者的預(yù)后，P＜0.05。

綜上所述，基于生活、工作壓力的增大以及飲食習(xí)慣變化等多方面因素影響，導(dǎo)致甲狀腺癌患病率遞增趨勢(shì)，針對(duì)此疾病越早診斷、治療，患者預(yù)后狀況越好。其中，核醫(yī)學(xué)用于甲狀腺癌疾病診斷準(zhǔn)確率高，為后續(xù)治療工作提供參考，治療后患者生命質(zhì)量提高。另外，甲狀腺癌患者早期一般無(wú)典型臨床癥狀表現(xiàn)，所以患者一旦發(fā)現(xiàn)頸部腫塊以及結(jié)節(jié)情況下需盡早入院檢查，頸部腫塊進(jìn)行性增大、呼吸困難、吞咽障礙等情況下需立即就診，爭(zhēng)取早診斷、早治療，以積極預(yù)防、治療甲狀腺癌，提高生活與生存質(zhì)量。