李國柱
(甘肅省定西市人民醫(yī)院放射中心,甘肅 定西 743000)
直腸癌是臨床上最具代表性的消化系統(tǒng)惡性腫瘤。此病有著很高的發(fā)病率和致死率。目前,臨床上主要根據(jù)此病患者病情的分期,選擇對其進(jìn)行手術(shù)治療、放療或化療。因此,對直腸癌患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷和分期,對臨床醫(yī)生為其制定有針對性的治療計(jì)劃具有重要的意義。本次研究選取2019 年1 月至2020 年1 月期間在甘肅省定西市人民醫(yī)院接受檢查的50 例直腸癌患者作為研究的對象,探討用核磁檢查診斷直腸癌的準(zhǔn)確性。
本次研究的對象為2019 年1 月至2020 年1 月期間在甘肅省定西市人民醫(yī)院接受檢查的50 例直腸癌患者。這50例患者的病情均經(jīng)病理檢查得到確診。經(jīng)病理檢查證實(shí),這50 例患者中病情分期為T1~2期者有24 例,為T3a~3d期者有16 例,為T4a~4b期者有10 例。在這50 例患者中,男女患者的人數(shù)分別為27 例和23 例,其年齡為48 ~84 歲,平均年齡為(66.47±23.19)歲。
對這50 例患者均進(jìn)行核磁檢查和CT 檢查。在患者進(jìn)行檢查前24 小時(shí)給其服用緩瀉劑,并告知其在進(jìn)行檢查的當(dāng)保持空腹。進(jìn)行核磁檢查使用的儀器為西門子公司生產(chǎn)的AVANTO 型l.5 T 超導(dǎo)磁共振儀,具體的檢查方法:患者取仰臥位,對其進(jìn)行相控陣體線圈掃描,先掃描其整個(gè)盆腔,掃描時(shí)的層厚為5 mm,層間隔為1.0 mm,F(xiàn)OV為380mm×380 mm。在發(fā)現(xiàn)病灶后,對病灶進(jìn)行小FOV高分辨掃描,掃描的范圍包括病灶的橫斷面、冠狀面和矢狀面,掃描時(shí)的層厚為3 mm,層間隔為0.3 mm,F(xiàn)OV 為230mm×230 mm。在完成常規(guī)掃描后,若效果不夠理想,可對病灶進(jìn)行增強(qiáng)核磁掃描。進(jìn)行增強(qiáng)核磁掃描使用的造影劑為釓雙胺。釓雙胺的用量為 0.1 mmol/kg,注射時(shí)的流速為 2.5 ml/s 進(jìn)行CT 檢查使用的儀器為西門子公司生產(chǎn)的SOMATOM Definifion 型螺旋CT 掃描儀,其電流為CARE Dose 4D 自動管電流,電壓為120 kv,重建層距為 0.7 mm,重建層厚為 1 mm。具體的檢查方法是:患者取仰臥位,對其中隔頂部至骨盆底部的范圍進(jìn)行掃描(對于腸管內(nèi)有少量液體的患者,可對其進(jìn)行俯臥位掃描)。完成上述操作后,對患者進(jìn)行增強(qiáng)CT 掃描。進(jìn)行增強(qiáng)CT 掃描使用的造影劑為優(yōu)維顯370,其注射的位置為肘前靜脈,注射量為70 ml,注射時(shí)的速率為4m/s。進(jìn)行增強(qiáng)CT 掃描的時(shí)間為動脈期30 秒、靜脈期65 秒、延遲期120 秒。完成上述兩種檢查后,由影像科兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生對檢查結(jié)果進(jìn)行閱片和診斷。
將這50 例患者進(jìn)行病理檢查的結(jié)果作為最終的診斷結(jié)果,比較其進(jìn)行核磁檢查和CT 檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。直腸癌的分期標(biāo)準(zhǔn)為[1]:1)T1期:腫瘤侵犯至黏膜下層;2)T2期:腫瘤侵犯至固有肌層,但未穿透肌外膜;3)T3期:T3a期,腫瘤突破固有肌層的外膜,到達(dá)直腸周圍系膜脂肪內(nèi)不足1 mm 處;T3b期,腫瘤突破固有肌層的外膜,到達(dá)直腸周圍系膜脂肪內(nèi)1 ~5 mm 處;T3c期,腫瘤突破固有肌層的外膜,到達(dá)直腸周圍系膜脂肪內(nèi)6 ~15 mm 處;T3d期,腫瘤突破固有肌層的外膜,到達(dá)直腸周圍系膜脂肪內(nèi)15 mm 以上的部位;4)T4期:T4a期,腫瘤累及腹膜或漿膜(上段直腸);T4b期,腫瘤侵犯毗鄰的臟器。
采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(± s)表示,采用t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P <0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
這50 例患者中病情處于T1~2期、T3a~3d期和T4a~4b期的患者進(jìn)行核磁檢查的準(zhǔn)確率均高于其進(jìn)行CT 檢查的準(zhǔn)確率,P <0.05。這50 例患者進(jìn)行核磁檢查的總準(zhǔn)確率高于其進(jìn)行CT 檢查的總準(zhǔn)確率,P <0.05。詳見表1。
表1 這50 例患者進(jìn)行核磁檢查和CT 檢查準(zhǔn)確率的比較[n(%)]
目前,臨床上診斷直腸癌的方法主要包括影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理檢查和腸鏡檢查等。腸鏡檢查是一種侵入性檢查,會給患者帶來巨大的痛苦,而且對腸道的清潔度要求較高。實(shí)驗(yàn)室檢查主要是針對患者血液中的腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行生化檢驗(yàn)。但該檢查方法屬于輔助性檢查方法,其檢查的結(jié)果不能作為臨床上確診直腸癌的依據(jù)。進(jìn)行病理檢查是臨床上診斷直腸癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”。不過,該檢查方法只能在患者接受手術(shù)后進(jìn)行。影像學(xué)檢查是一種安全、準(zhǔn)確性高的直腸癌診斷方法。該方法不僅能準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)直腸癌的浸潤程度,還能準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)其是否存在遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移等情況[2]。核磁檢查是影像學(xué)檢查方法中技術(shù)含量最高的一種。與其他影像學(xué)檢查方法相比,進(jìn)行核磁檢查獲得的圖片其清晰度和分辨率均十分理想。用該檢查方法診斷直腸癌,可清晰地觀察到病灶與直腸壁、肌層、漿膜層的關(guān)系[3]。
本次研究的結(jié)果證實(shí),用核磁檢查診斷直腸癌的準(zhǔn)確性較高。