綜合護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在妊高癥患者中的護(hù)理效果分析

王彬

德州市武城縣人民醫(yī)院婦幼保健科，山東德州 253300

妊高癥即妊娠期高血壓綜合征，是妊娠期產(chǎn)婦一種特有的疾病，其包括妊娠期高血壓、 子癇前期、子癇、 慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及慢性高血壓等病癥。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，妊娠期高血壓綜合征在我國(guó)的發(fā)病率約為9.4%，而在國(guó)外的發(fā)病率為7%～12%。妊娠期高血壓綜合征患者的發(fā)病因素較多，具體病因目前尚不明確，患者在妊娠20 周后會(huì)出現(xiàn)高血壓、惡心、嘔吐、水腫以及蛋白尿等臨床癥狀，輕者可無(wú)癥狀或輕度頭暈，嚴(yán)重者則會(huì)引發(fā)子癇等并發(fā)癥，對(duì)母嬰健康造成嚴(yán)重的威脅，甚至?xí)斐稍挟a(chǎn)婦及圍生兒的死亡，因此采取恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施是很有必要的[1]。該研究選取2019 年6—12 月在該院產(chǎn)科接受治療的76 例出現(xiàn)妊娠期高血壓綜合征的孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，從而探討綜合護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在妊娠期高血壓綜合征患者護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院產(chǎn)科收治的76 例在妊娠期出現(xiàn)高血壓綜合征的孕產(chǎn)婦作為該次研究的研究對(duì)象，并隨機(jī)將其為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組均有38 例，患者均已通過(guò)倫理委員會(huì)篩選，已經(jīng)獲取患者及其家屬的知情同意權(quán)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合妊高癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的孕產(chǎn)婦；②孕周超過(guò)30 周的孕產(chǎn)婦；③心、肝、腎等重要臟器無(wú)嚴(yán)重功能障礙的孕產(chǎn)婦。排除標(biāo)準(zhǔn)：①孕周低于30 周，為非妊高癥的孕產(chǎn)婦；②不同意參與研究的孕產(chǎn)婦。

實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦年齡 22～37 歲，平均（28.2±2.9）歲；其中初產(chǎn)婦有25 例，經(jīng)產(chǎn)婦有13 例；孕周30～38 周，平均（34.5±2.1）周。對(duì)照組孕產(chǎn)婦年齡 23～38 歲，平均（28.4±3.0）歲；其中初產(chǎn)婦 26 例，經(jīng)產(chǎn)婦 12 例；孕周 30～38 周，平均（34.5±2.3）周。兩組孕產(chǎn)婦的一般資料，包括年齡、產(chǎn)次以及孕周等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組孕產(chǎn)婦采取常規(guī)護(hù)理措施，主要包括：①日常飲食指導(dǎo)：囑患者進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、維生素及微量元素的食物，水腫者應(yīng)嚴(yán)格限制食鹽的攝入量[2]；②體位指導(dǎo)：囑患者注意休息，以左側(cè)臥位為宜，從而增加回心血量，促進(jìn)胎盤循環(huán)；③其他：根據(jù)患者實(shí)際情況增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，保持病室安靜等[3-5]。

實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦則在對(duì)照組產(chǎn)婦的基礎(chǔ)上聯(lián)合綜合護(hù)理措施，具體操作如下：①環(huán)境護(hù)理：為患者提供一個(gè)安靜的病房環(huán)境，并定期清理病房垃圾、雜物，定期通風(fēng)，勤換床單等，從而確保病房空氣的流通和環(huán)境的整潔[6]；②日常護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，定時(shí)測(cè)量血壓并做好記錄。此外，還應(yīng)密切觀察患者的臨床表現(xiàn)，定時(shí)對(duì)患者的尿蛋白、子宮收縮情況等進(jìn)行檢查，若有異常，及時(shí)報(bào)告其主治醫(yī)生，并盡早予以治療[7]；③心理護(hù)理：妊高癥患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、消極以及恐懼等負(fù)面情緒，因此護(hù)理人員應(yīng)積極與患者進(jìn)行溝通，了解患者的心理狀況，及時(shí)幫助患者疏導(dǎo)不良情緒，告知患者妊高癥的治療方法及妊娠過(guò)程，幫助患者樹立信心。在與患者進(jìn)行溝通時(shí)，語(yǔ)氣應(yīng)溫和，可根據(jù)實(shí)際情況與患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w接觸，從而與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系[8]；④產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后護(hù)理：在產(chǎn)前，應(yīng)嚴(yán)密觀察孕產(chǎn)婦血壓及情緒的變化，加強(qiáng)巡視，巡視時(shí)應(yīng)詢問(wèn)孕產(chǎn)婦有無(wú)胸悶、頭暈等不良反應(yīng)，若有，應(yīng)及時(shí)告知其主治醫(yī)生；在產(chǎn)中，應(yīng)提前做好術(shù)前準(zhǔn)備，如手術(shù)過(guò)程中需要用到的醫(yī)療器材及藥物等；產(chǎn)婦分娩后，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血壓、脈搏、宮縮、產(chǎn)后出血和惡露等情況，并及時(shí)告知產(chǎn)婦新生兒的健康情況，從而緩解患者的焦慮和不安。對(duì)于行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物[9-10]；⑤健康教育：積極對(duì)孕產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行健康宣教及病癥知識(shí)的宣教，不僅能幫助孕產(chǎn)婦在產(chǎn)前對(duì)妊高癥相關(guān)知識(shí)有一個(gè)詳細(xì)的了解，而且還能對(duì)患者的飲食、血壓自我監(jiān)測(cè)等方面進(jìn)行干預(yù)，同時(shí)還能起到緩解患者不良情緒的作用[11-12]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并比較兩組孕產(chǎn)婦相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生率及新生兒的情況。其中孕產(chǎn)婦相關(guān)不良反應(yīng)包括子癇、先兆子癇等，孕產(chǎn)婦相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生率=（子癇例數(shù)+先兆子癇例數(shù)）/總例數(shù)×100%。新生兒情況包括出生體重、Apgar 評(píng)分等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用 t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組孕產(chǎn)婦相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組孕產(chǎn)婦相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率比較

2.2 兩組孕產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒情況的比較

實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒的出生體重和Apgar評(píng)分情況均優(yōu)于對(duì)照組孕產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒情況比較（±s）

表2 兩組產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒情況比較（±s）

組別 新生兒出生體重（kg） Apgar 評(píng)分（分）實(shí)驗(yàn)組（n=38）對(duì)照組（n=38）t 值P 值3.22±0.31 2.87±0.36 4.541＜0.05 9.71±0.60 8.21±0.54 11.455＜0.05

3 討論

妊高癥（妊娠期高血壓綜合征）是女性在妊娠期間的一種特有的疾病，也是一種影響胎兒健康的疾病，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦及新生兒死亡的主要因素之一。妊娠期高血壓綜合征不僅是指妊娠期高血壓，還包括子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期等疾病，輕者無(wú)明顯癥狀或是有輕度頭暈、血壓輕度升高，重者則會(huì)有頭痛、惡心、嘔吐、持續(xù)性右上腹疼痛、視物模糊、血壓顯著升高等臨床癥狀，對(duì)孕產(chǎn)婦及圍生兒有著重要的影響[13]。此外，妊高癥患者的臨床并發(fā)癥較多，如果沒(méi)有采取恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施和及時(shí)的治療，則會(huì)嚴(yán)重威脅到孕產(chǎn)婦和圍生兒的健康，甚至是生命安全。研究表明，臨床上采用的常規(guī)護(hù)理對(duì)妊高癥患者的作用不明顯，綜合護(hù)理是一種新形態(tài)的綜合護(hù)理模式，可有效緩解孕產(chǎn)婦的不良情緒，并給予針對(duì)性的護(hù)理，從而促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量和效率的提高。

近些年，我國(guó)對(duì)妊娠期高血壓綜合征患者的護(hù)理研究不斷在深入，魏成娥[9]通過(guò)對(duì)40 例妊高癥患者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者的護(hù)理效果和護(hù)理滿意度均比對(duì)照組要好（P＜0.05）；相關(guān)研究通過(guò)對(duì)60 例妊高癥患者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的難產(chǎn)率（26.67%）和新生兒Apgar 評(píng)分（9.3 分）優(yōu)于對(duì)照組患者的難產(chǎn)率（46.67%）和新生兒 Apgar 評(píng)分（8.0 分）（P＜0.05）；王志華等[12]通過(guò)對(duì)96 例妊高癥患者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，綜合組患者的酮癥酸中毒、先兆子癇以及產(chǎn)后出血的發(fā)生率均低于常規(guī)組患者（P＜0.05）。而在該研究中，通過(guò)上述方法，實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生率為7.89%，對(duì)照組孕產(chǎn)婦相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生率為28.95%，即對(duì)照組孕產(chǎn)婦相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯高于對(duì)實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦（P＜0.05）；在新生兒情況方面，實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒的平均出生體重為 （3.22±0.31）kg，新生兒 Apgar 評(píng)分平均為（9.71±0.60）分，優(yōu)于對(duì)照組孕產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒的平均出生體重為（2.87±0.36）kg，新生兒 Apgar 評(píng)分平均為（8.21±0.54）分（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)妊娠期高血壓綜合征患者采取常規(guī)護(hù)理聯(lián)合綜合護(hù)理可有效降低孕產(chǎn)婦相關(guān)不良反應(yīng)（如子癇、先兆子癇等）的發(fā)生率，提高新生兒的生存質(zhì)量。